long lasting blood pressure

概要

高血圧（こうけつあつ）は、血管（けっかん）の中を流れる血液（けつえき）の圧力が高い状態が続くことです。血管に負担がかかり、心臓も余計な仕事をしなければならなくなります。

とてもよく見られる状態です。日本人の約3人に1人が高血圧と言われています。

年齢を重ねるほど増えますが、若い人でも生活習慣の乱れや遺伝によって起こることがあります。男性では40代、女性では閉経後に増える傾向があります。

症状

一般的な症状

• 一般の高血圧には自覚症状がほとんどありません。
• 長く続くと、頭痛（特に後頭部）、めまい、肩こり、動悸を感じる人もいます。

子供の症状

• 子どもの高血圧も無症状のことが多いですが、肥満や腎臓の病気が原因になることがあります。

高齢者の症状

• 高齢者では、血圧の変動が大きくなりやすく、立ち上がったときのめまい（起立性低血圧）に注意が必要です。
• 症状がなくても、血管や臓器への影響は進むため、定期的な測定が重要です。

原因

主な原因

• 本態性高血圧（原因がはっきりしないもの）が大部分で、食塩のとりすぎ、肥満、運動不足、ストレスなどが関係します。
• 二次性高血圧は、腎臓病やホルモンの異常など、他の病気が原因で起こります。

リスク要因

• 食塩の多い食事
• 肥満（特に内臓脂肪）
• 運動不足
• 飲酒・喫煙
• ストレス
• 家族に高血圧の人がいる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 家庭で測定した血圧が繰り返し140/90mmHg以上（高血圧の診断基準）の場合
• 血圧が高い上に強い症状がある場合

定期受診を予約すべき場合：

• 年に1回の健康診断で血圧測定を受けましょう。
• 40歳以上の方は、少なくとも年に1回は医療機関で血圧を測ることをすすめます。

診断

診察室で血圧を測定し、高い値が続くかどうかを確認します。家庭での血圧測定も重要で、診察室血圧と家庭血圧を組み合わせて診断します。

行われる可能性のある検査

• 血圧測定（診察室・家庭・24時間自由行動下血圧測定）
• 血液検査（腎機能、電解質、コレステロールなど）
• 心電図、心臓超音波検査（必要に応じて）

診察で予想されること

医師が数回の血圧測定を行い、必要なら24時間血圧を測る機械を貸してくれることもあります。結果はあなたの生活習慣や体質を考慮して総合的に評価されます。

治療

高血圧の治療は、生活習慣の改善を基本とし、必要に応じて薬物療法を行います。血圧を下げることで、心臓病や脳卒中のリスクを減らすことが目標です。

自宅でのセルフケア

• 減塩：1日6g未満を目標に、しょうゆや味噌の使用を控える
• 適正体重を保つ（BMI 25未満が目安）
• 定期的な有酸素運動（ウォーキングなど）を1日30分以上
• 禁煙、節酒（男性は1日20g以下、女性は10g以下のアルコール）
• ストレスをためない工夫をする

医療治療

生活習慣改善だけでは血圧が目標まで下がらない場合、医師が患者さんの状態に合わせて薬を選びます。利尿薬、カルシウム拮抗薬、ACE阻害薬、ARBなど、いくつかの種類があり、単剤または組み合わせて使います。薬の種類や量は医師が調整するので、自己判断でやめたり増やしたりしないでください。

手術が検討される場合

二次性高血圧の一部で、副腎腫瘍や腎動脈狭窄など手術が必要なケースがありますが、一般的な高血圧では手術は行われません。

この病気と共に生きる

高血圧と診断されても、正しく管理すれば普段通りの生活ができます。血圧を毎日測り、記録をつけることで自分の状態を把握しましょう。医師の指示を守ることが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 血圧手帳を使って毎朝・晩に血圧を測る習慣をつけましょう。
• 薬は決められた時間に飲み、忘れたら次の服用時に2回分を飲まないこと。
• 規則正しい生活リズムを心がけ、十分な睡眠をとる。
• カリウムを多く含む野菜や果物を積極的にとる（ただし腎臓病の人は注意）。
• アルコールは控えめに、喫煙は禁煙する。

食事と運動

減塩は最も重要です。加工食品や外食は塩分が多いので注意しましょう。運動はウォーキングや水中運動などの有酸素運動がおすすめです。激しすぎる運動は血圧を急上昇させるので、医師に相談してから始めてください。

精神的健康と心の健康

高血圧は長く付き合う病気です。治療が続くと不安やストレスを感じることもありますが、多くの人が薬と生活改善で元気に過ごしています。気になることは医療者に遠慮なく相談しましょう。

予防

完全に防ぐことは難しいですが、健康的な生活習慣を続けることで高血圧になるリスクを大きく減らせます。特に減塩、適正体重、運動、禁煙は効果的です。

検診プログラム

定期的な血圧測定（年に1回以上）が早期発見に役立ちます。健康診断や職場検診で必ず血圧をチェックしましょう。

合併症

治療しない場合

• 脳卒中（脳出血や脳梗塞）
• 心臓病（狭心症、心筋梗塞、心不全）
• 腎臓病（腎不全）
• 動脈硬化の進行
• 目の血管障害（網膜症）

長期的な見通し

高血圧は適切に治療すれば、合併症のリスクを健常な人と同程度まで下げられます。治療を続ければ、多くの人が安心して日常生活を送ることができます。

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地域の団体

• 日本高血圧学会 · 日本
• 厚生労働省 高血圧に関する情報 · 日本

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