長引く皮膚の真菌感染症－正しく知って、再発を防ぐ

概要

皮膚の真菌感染症（しんきんかんせんしょう）は、カビの一種である真菌が皮膚や髪、爪の表面にはえて起こる感染症です。赤み、かゆみ、かさつき、輪のような形の発疹などが現れ、長引くことがあります。日本人に多い水虫（みずむし）やたむしも、この真菌感染症の仲間です。

はい。皮膚の真菌感染症は、全国の皮膚科外来でも非常によく見られる一般的な病気です。特に水虫は、成人の多くが経験すると言われています。

子どもからお年寄りまで、誰でもかかる可能性があります。特に、汗をかきやすい体質の人、通気性の悪い靴や衣類をよく履く人、糖尿病などの持病がある人、免疫力が低下している人は、感染しやすく長引きやすい傾向があります。

症状

一般的な症状

• かゆみを伴う赤い発疹や、輪の形に広がるカサカサした皮膚
• 足の指の間（特に第4指と第5指の間）が白くふやけ、むける
• 股の内側やひじ、ひざなどに、境目のはっきりした赤い斑（はん）ができる
• 爪が厚くなり、白や黄色に濁る（爪白癬）
• 頭皮のかさつきや、髪の毛が抜けて丸い脱毛斑ができる（頭部白癬）

原因

主な原因

• 白癬菌（はくせんきん）という真菌が、皮膚の表面のケラチンというたんぱく質を栄養に増えます。
• 感染している人や動物の皮膚、毛、フケなどに直接触れる
• 感染した人が使ったタオル、スリッパ、床、くし、帽子、寝具などを共有する

リスク要因

• 高温多湿の環境や、汗をかいたままの状態が続くこと
• 通気性の悪い靴や、締め付けの強い衣服を身につけること
• 糖尿病や免疫力に影響する病気があること
• 高齢のために皮膚のバリア機能や免疫の働きが弱っていること
• 肥満、または通気の悪い環境でのスポーツや仕事をしていること

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 症状が急速に悪化する場合
• 痛み、腫れ、発熱など、細菌感染を疑うサインがある場合
• 糖尿病など持病のある方で、特に足の感染が進行した場合

定期受診を予約すべき場合：

• かゆみや発疹が2週間以上続く場合
• 自己判断で市販の薬を使っても改善しない場合
• 家族やペットにも同じような症状がある場合

診断

診察では、まず皮膚の状態を明るい場所でよく観察し、いつから・どのように広がったかを詳しく聞きます。必要に応じて、皮膚のカケラを少し採取し、顕微鏡で真菌を探す検査を行います。

行われる可能性のある検査

• 顕微鏡検査（KOHプレパラート検査）：皮膚のカケラを特殊な液で処理し、真菌の形を直接観察します。
• 真菌培養検査：感染したカケラを培地に置いて菌を増やし、原因の種類を特定します。
• ウッド灯検査：特殊な紫外線を当てて、頭部白癬など一部の真菌感染で特有の蛍光色を観察します。

診察で予想されること

皮膚科の受診は、通常10〜15分程度で終わります。皮膚をこそげ取る検査は、少しひっかく程度の感じで、痛みはほとんどありません。結果は、顕微鏡検査なら当日、培養検査なら種類の判定に1～4週間ほどかかります。

治療

治療には、真菌を直接やっつける抗真菌薬（こうしんきんやく）を使います。症状の場所や広さ、経過に応じて、塗り薬と飲み薬を組み合わせます。根治には、症状が消えてからも約2～4週間（爪の場合は数か月）薬を続けることが必要です。医師の指示を守ってください。

自宅でのセルフケア

• 毎日シャワーや入浴で清潔にし、皮膚のしわや指の間をよく乾かす
• 通気性のよい靴下や下着を選び、毎日新しいものに替える
• タオル、シーツ、スリッパなどをこまめに洗濯・乾燥する
• 感染した部分を触った後は、手を石けんでよく洗う
• かゆくても強く掻かず、爪を短く切って皮膚を傷つけない

医療治療

医師が処方する塗り薬（クリーム、軟膏、液剤）や内服薬（かぜ薬のような形で飲む薬）を使います。薬は感染している皮膚の深さと面積に合わせて選ばれます。副作用や他の薬との飲み合わせを心配する場合は、処方時に医師や薬剤師に相談してください。また、市販の外用薬を使ってみたくなる場合は、まず薬剤師に相談してからにしましょう。

手術が検討される場合

手術が必要になることはほとんどありません。爪に深く感染し、薬だけでは治りにくい場合には、医療機関で爪の一部を切り取る処置（抜爪）を行うことがあります。これは治療の選択肢の一つであり、すべての場合に必要というわけではありません。

この病気と共に生きる

日々のケアでは、感染した皮膚を乾いた清潔な状態にしておくことが基本です。入浴後はタオルでこすらず、軽く押すようによく拭き取ります。爪を切るときは、感染した爪と健康な爪で道具を使い分けるか、使用後に消毒すると体の他の場所へ移すのを防げます。

生活習慣のアドバイス

• 靴は毎日同じものを使わず、少なくとも2足を交互に履いてよく乾かす
• ジム、温泉、プールなどの共有スペースでは、専用のスリッパやサンダルを使う
• ペットに脱毛や皮膚のかさつきが見られる場合は、動物病院での検査を検討する
• 床や浴室、バスマットはこまめに掃除・換気し、湿気をためない

食事と運動

真菌に直接作用する特別な食事はありません。バランスの良い食事と十分な睡眠で体の抵抗力を保つことが、治りを早め、再発を防ぐことにつながります。軽い運動やストレッチも血行を整え、皮膚の健康を助けます。

精神的健康と心の健康

長く続く皮膚の症状は、見た目が気になり、かゆみやにおいで眠れないこともあって、心に負担を感じることがあります。「人にうつさないか」「いつ治るのか」という不安を抱えるのは自然なことです。つらい気持ちが続く場合は、そのことを医師や看護師に話してみてください。話すだけでも安心できることがあります。

予防

はい。毎日の衛生習慣と、身の回りを乾燥・清潔に保つことで、真菌感染症はかなり予防できます。また、もし感染しても早めに受診して正しく治療することで、家族への感染を防ぐこともできます。

ワクチン

皮膚の真菌感染症を予防するワクチンは、現在ありません。予防の中心は衛生習慣と早期の受診です。

検診プログラム

特定の健康診断で真菌感染症だけを調べるスクリーニングは一般的ではありません。ただし、足や爪の変化に気づいたら早めに皮膚科で相談することが、悪化を防ぐうえでとても大切です。

合併症

治療しない場合

• 真菌がほかの部位に広がり、体・股・頭などに複数の病変ができる
• 爪の感染が進行し、爪が厚く変形して靴が履きにくくなったり、痛みが出る
• 掻き壊した傷から細菌（ブドウ球菌や連鎖球菌など）が入り、二次感染を起こす
• 免疫力が低下している人では、まれに真菌が血液中に入り全身に広がることがある

長期的な見通し

適切な治療を続ければ、皮膚の真菌感染症は多くの場合、数週間で消えます。爪に感染している場合は数か月かかることもありますが、治療を完遂すればやはり治ります。再発を防ぐには、治療後も足を清潔に保ち、通気性の良い靴や靴下を選んで、蒸れをためない生活習慣が効果的です。医師と一緒に続けることで、健康的な皮膚を取り戻せます。

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