慢性心疾患

概要

「長く続く心臓の病気（慢性心不全）」とは、心臓のポンプの働きが長い時間をかけて弱くなり、全身に十分な血液を送れなくなる状態のことです。息切れやむくみなどの症状がゆっくりと現れます。

はい、特に65歳以上の方に多く見られる病気です。日本でも患者さんは増えています。

高齢者、高血圧や糖尿病のある方、過去に心筋梗塞を起こした方、心臓の弁の病気がある方などがなりやすいです。

症状

一般的な症状

• 動いたときや横になったときの息苦しさ
• 疲れやすくなる
• 足や足首のむくみ
• 体重が急に増える（水分がたまるため）
• 夜中に息苦しくなって目が覚める

子供の症状

• 子どもの場合、成長の遅れや元気のなさ、哺乳時の息切れなどがみられることがあります。

高齢者の症状

• 高齢者では、疲れやすさや息切れに加えて、混乱しやすくなったり、食欲が落ちたりすることもあります。

原因

主な原因

• 高血圧が長く続くことで心臓に負担がかかる
• 心筋梗塞などで心臓の筋肉が傷つく
• 心臓の弁の異常（弁膜症）
• 心筋症という心臓の筋肉自体の病気
• 不整脈が長く続く

リスク要因

• 過度の飲酒
• 心臓病の家族歴

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の緊急症状がある場合
• 安静にしていても息苦しい
• 足のむくみが急に悪化した

定期受診を予約すべき場合：

• 疲れやすい、息切れが続く
• 足のむくみが徐々に出てきた
• 体重が増えているのに気づいた
• かかりつけ医の定期受診がある

診断

医師があなたの症状や病歴を聞き、心臓の状態を調べるための検査を行います。

行われる可能性のある検査

• 聴診器で心臓の音や肺の音を聞く
• 心エコー（心臓の超音波検査）
• 胸部X線写真
• 血液検査（心臓に負担がかかっているかどうかを見る）
• 心臓カテーテル検査（必要な場合）

診察で予想されること

診察では、まずあなたの症状や生活の様子を詳しく聞かれます。その後、簡単な検査から始め、必要に応じて専門的な検査に進みます。痛みを伴う検査はほとんどなく、検査中は医師や看護師がそばで説明してくれるので安心してください。

治療

治療の目的は、心臓の負担を減らし、症状を改善して、生活の質を上げることです。薬物療法や生活習慣の改善を組み合わせて行います。

自宅でのセルフケア

• 体重を毎日決まった時間に測り、急な増加がないか確認する
• 塩分（しお）を控えた食事を心がける（1日6g未満が目安）
• 水分のとりすぎに注意する（医師から指示がある場合）
• 無理のない範囲で体を動かす（ウォーキングなど）
• 禁煙する
• お酒は控えめにする

医療治療

医師は、心臓の働きを助け、体内の余分な水分や塩分を排出する薬、血管を広げて負担を減らす薬などを処方します。また、体内にたまった水分を減らすために利尿薬が使われることもあります。これらの薬は必ず医師の指示に従って服用してください。

手術が検討される場合

弁膜症や狭心症など原因となる病気がある場合は、手術やカテーテル治療が行われることがあります。心臓のペースメーカーや補助人工心臓を植え込む治療も、状態によって検討されます。

この病気と共に生きる

長く続く心臓の病気とうまく付き合うには、自分の体のサインに気を配り、医師の指示を守ることが大切です。無理をせず、疲れたら休むようにしましょう。

生活習慣のアドバイス

• 毎日同じ時間に体重を測る
• 塩分控えめの食事を続ける
• 禁煙する
• お酒はほどほどにする
• 医師に相談してから運動をする（散歩や軽い体操など）
• 十分な睡眠をとる
• ストレスをためすぎない

食事と運動

食事は、塩分を控え、野菜や果物、魚を多くとるバランスのよいものが基本です。運動は、ウォーキングやストレッチなど、自分に合った強度で少しずつ行いましょう。必ず医師に運動許可をもらってから始めてください。

精神的健康と心の健康

病気のことが心配で不安や落ち込みを感じることは自然なことです。気持ちがつらいときは、家族や友人、医師に相談しましょう。必要に応じてカウンセリングや心療内科のサポートを受けることもできます。

予防

完全に防ぐことはできませんが、高血圧や糖尿病などの原因となる生活習慣を改善することで、リスクを減らせます。健康的な食事、適度な運動、禁煙、節酒が大切です。

ワクチン

インフルエンザや肺炎の予防接種を受けることは、心臓に負担をかける感染症を防ぐためにおすすめです。かかりつけ医に相談してください。

検診プログラム

高血圧や糖尿病の定期検診、心臓病の家族歴がある方の早期受診が予防につながります。健康診断を活用しましょう。

合併症

治療しない場合

• 症状が徐々に悪化し、日常生活が困難になる
• 心不全の急性増悪で入院が必要になる
• 腎臓の機能が低下する
• 不整脈が起こりやすくなる
• 血栓ができやすくなり、脳梗塞などのリスクが高まる

長期的な見通し

治療をしっかり続ければ、多くの人は症状が落ち着き、家族や友人と充実した時間を過ごせます。病気と上手に付き合いながら、穏やかな日常生活を送ることができます。医師の指示を守り、前向きに治療に取り組みましょう。

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