長く続く男性不妊について知っておきたいこと

概要

男性不妊とは、妊娠を望んでいるのに、男性側に原因があってなかなか妊娠しない状態をいいます。一般的に、避妊をせずに1年以上定期的な性交があっても妊娠しない場合に「不妊」といい、それが続いている状態を「長期にわたる男性不妊」と呼びます。

決して珍しいことではなく、日本でも不妊で悩むカップルのうち、男性側にも原因がある場合は少なくありません。

妊娠を望む男性なら誰にでも起こり得ます。年齢とともに精子の質はゆっくり低下するため、年齢が上がるほど割合が増える傾向があります。

症状

一般的な症状

• ほとんどの場合、自覚症状がありません。
• 陰嚢の静脈がふくらんでいる（精索静脈瘤）ことがある。
• 勃起や射精に問題がある。
• 精液の量が少ない。

子供の症状

• 思春期に精巣が陰嚢に下りていない場合は、将来の不妊につながることがあります。

高齢者の症状

• 加齢に伴い精子の数や動きが悪くなることがあります。
• 前立腺や精巣の病気によって精子を作る力が低下することがあります。

原因

主な原因

• 精索静脈瘤（精巣の周りの静脈がふくらむことで精子に悪影響をおよぼす）
• ホルモンバランスの乱れ
• 精子の通り道（精管）のトラブル
• おたふくかぜなどによる精巣の炎症
• がん治療などで使う一部の薬や放射線
• 原因がはっきりしないことも多い

リスク要因

• 過度な飲酒
• 肥満や極端なやせ
• 強いストレス
• 長時間の入浴やサウナなどで陰嚢が高温になること

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 突然の強い陰嚢の痛みや腫れがある場合は、救急外来を受診してください。

定期受診を予約すべき場合：

• 避妊をせずに1年以上妊娠しない
• 勃起や射精のことで気になることがある
• 精液が少ない、または血が混じる

診断

問診と身体診察、精液検査が基本です。必要に応じて血液検査や超音波検査などが行われます。

行われる可能性のある検査

• 精液検査（精子の数や動き、形を調べる）
• 血液検査（ホルモン値を調べる）
• 陰嚢の超音波検査
• 遺伝子検査が必要な場合もある

診察で予想されること

精液検査は2〜3日間の禁欲後に行うことが多いです。医師の指示に従ってください。検査は痛みを伴わないものがほとんどで、特に心配する必要はありません。

治療

治療法は原因によって異なります。泌尿器科医や不妊専門医と相談しながら、パートナーと一緒に受診し、無理なく進めることが大切です。

自宅でのセルフケア

• 禁煙する
• お酒は適量にする
• 適正な体重を保つ
• 陰嚢を高温にしない（長風呂やサウナを避ける）

医療治療

薬物療法、ホルモン補充療法、手術、精液を体外で受精させる生殖補助医療（体外受精や顕微授精など）があります。具体的な治療は原因と状態に合わせて医師が説明します。

手術が検討される場合

精索静脈瘤や精管のつまりなど、精子の通り道に問題がある場合に手術が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

治療は数か月から数年かかることがあります。焦らず、自分のペースで取り組むことが大切です。パートナーと定期的に話し合いましょう。

生活習慣のアドバイス

• 十分な睡眠をとる
• ウォーキングなど軽い運動を続ける
• 趣味やリラックスできる時間を作る

食事と運動

栄養バランスの良い食事は精子の質を保つのに役立ちます。野菜や果物、魚を多くとり、極端な運動は避けて、楽に続けられる運動を心がけましょう。

精神的健康と心の健康

不妊は心に大きな負担をかけることがあります。悲しみや不安、苛立ちを感じるのは自然なことです。自分を責めず、パートナーや専門家に気持ちを話してください。

予防

すべての男性不妊を予防できるわけではありませんが、健康的な生活習慣を送ることで精子の質を維持し、リスクを減らせる可能性があります。

ワクチン

おたふくかぜは精巣炎を起こし不妊につながることがあるため、予防接種は予防に役立ちます。

検診プログラム

不妊予防のための特別な検診はありませんが、妊娠を希望する方は健康診断をきちんと受け、持病があれば治療しておくことが大切です。

合併症

治療しない場合

• 不妊状態が続き、子どもを持てない可能性があります。
• 原因となっている病気（精巣腫瘍など）をそのままにすると、精子を作る力がさらに低下することがあります。

長期的な見通し

男性不妊の原因の多くは治療により改善が期待できます。早めに専門医に相談することで、選択肢が広がります。希望を持って一歩ずつ進みましょう。

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