長引く胸膜炎（きょうまくえん）について

概要

胸膜炎（きょうまくえん）とは、肺を包む「胸膜」という薄い膜に炎症が起こる病気です。この炎症が長く続くと「長引く胸膜炎」と呼ばれ、呼吸をするたびに痛みが出たり、息苦しさを感じたりします。通常、数週間で改善しますが、長引く場合は別の病気が原因になっていることもあります。

胸膜炎自体はそれほど珍しい病気ではありませんが、「長引く胸膜炎」は全体のごく一部に見られます。

どの年齢層でも起こり得ますが、特に肺の感染症やリウマチなどの自己免疫疾患を持つ方で多く見られます。

症状

原因

主な原因

• ウイルスや細菌による感染症（肺炎や結核など）
• 自己免疫疾患（関節リウマチや全身性エリテマトーデスなど）
• 肺がんや他の臓器のがんが胸膜に広がる
• 肺塞栓症（血の塊が肺の血管を詰まらせる）
• 胸部のけがや手術の後

リスク要因

• 免疫力が低下している（ステロイド使用やHIVなど）
• 慢性肺疾患（COPDなど）がある
• リウマチや膠原病（こうげんびょう）の既往

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の緊急サインがある場合はすぐに119番してください。
• 胸の痛みで眠れない、日常生活ができない場合は同日中に医療機関へ。

定期受診を予約すべき場合：

• 胸の痛みや息苦しさが数日続くが、緊急性は低い場合でも、かかりつけ医や呼吸器科を受診しましょう。

診断

医師はあなたの症状を聞き、聴診器で肺の音を確認します。さらに画像検査や血液検査を行って原因を調べます。

行われる可能性のある検査

• 胸部X線検査（レントゲン）
• 胸部CT検査（詳しい画像）
• 血液検査（炎症の程度やリウマチ因子など）
• 胸水検査（胸に水がたまっている場合、針を刺して取って調べる）

診察で予想されること

診断には数日かかることがあります。検査結果をもとに、原因に合わせた治療方針が決まります。痛みや息苦しさがあれば、遠慮せずに医師に伝えましょう。

治療

治療は原因に応じて行います。感染症なら抗生物質、自己免疫疾患なら炎症を抑える薬を使います。痛みや炎症を和らげるための一般薬（市販の鎮痛消炎薬など）が使われることもありますが、必ず医師の指示に従ってください。

自宅でのセルフケア

• 安静にして無理をしない
• 水分をしっかりとる
• 喫煙は避ける
• 痛みがあるときは深呼吸や咳を無理にしない
• 市販の鎮痛薬を使うときは薬剤師に相談する

医療治療

原因が細菌感染なら抗生物質、ウイルス感染なら対症療法、自己免疫疾患ならステロイド薬や免疫抑制薬が検討されます。いずれも医師があなたの状態に合わせて処方します。薬の名前や量は医師の指示を守ってください。

手術が検討される場合

胸水が大量にたまって呼吸が苦しい場合、針やチューブで水を抜く処置（胸腔穿刺）を行うことがあります。ごくまれに手術が必要になることもあります。

この病気と共に生きる

長引く胸膜炎では、痛みや息苦しさで日常生活に影響が出ることがあります。無理をせず、少しずつからだを慣らしていきましょう。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙する（受動喫煙も避ける）
• 十分な睡眠をとる
• ストレスをためない工夫をする
• かかりつけ医の定期受診を続ける

食事と運動

バランスのよい食事を心がけ、特にたんぱく質やビタミンをしっかりとりましょう。運動は主治医と相談してから、軽い散歩などから始めてください。

精神的健康と心の健康

長く続く症状は気分を落ち込ませることがあります。不安やつらさがあるときは、一人で抱え込まずに医師や家族に話しましょう。必要に応じてカウンセリングを受けることも検討できます。

予防

すべてを予防することはできませんが、感染症を防ぐ手洗いやワクチン接種、禁煙、基礎疾患のコントロールなどがリスクを減らすのに役立ちます。

ワクチン

肺炎球菌ワクチンやインフルエンザワクチンは、胸膜炎の原因となる感染症の予防につながります。予防接種についてはかかりつけ医に相談してください。

検診プログラム

特に指定された検診はありませんが、胸の症状が続く場合は早めの受診が早期発見につながります。

合併症

治療しない場合

• 胸膜に癒着（膜がくっつく）が起こり、呼吸が制限される
• 胸水がたまって肺が圧迫される（胸水貯留）
• 感染が重症化して敗血症になるリスク
• 原因ががんの場合、治療が遅れる

長期的な見通し

長引く胸膜炎でも、原因をしっかり調べて適切な治療を受ければ、多くの方が症状の改善を期待できます。治療期間は原因によりますが、根気よく通院することが大切です。希望を持って治療に取り組みましょう。

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• 厚生労働省 ↗ · 日本
• 日本呼吸器学会 ↗ · 日本

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