片方の精巣（睾丸）のしこりと男性ホルモンについて

概要

男性ホルモン（テストステロン）は、主に精巣（睾丸）で作られています。この精巣の片側に、しこりや腫れを感じることがあります。この記事では、その症状の意味、考えられる原因、受診の目安についてやさしく説明します。

精巣のしこりは、男性によく見られる症状のひとつです。多くは心配ない原因ですが、中には治療が必要なものもあります。

思春期から50歳までの男性に多く見られますが、どの年齢でも起こり得ます。特に20～30代の若い男性では、睾丸がんのリスクが高くなります。

症状

一般的な症状

• 片方の精巣に小さなしこりを触れる
• 精巣が腫れて重く感じる
• 陰嚢の痛みや圧迫感
• 痛みがないことも多い

子供の症状

• 子供の場合は、痛みのない片側の陰嚢の腫れが、水がたまる（陰嚢水腫）や鼠径ヘルニアであることがあります
• 子供でも急な痛みは緊急の可能性があります
• いずれの場合も小児科または泌尿器科の受診が必要です

高齢者の症状

• 高齢男性では、精巣のしこりは精液のう胞（精液がたまったのう胞）やヘルニアなど良性のことが多いですが、がんの可能性もゼロではありません
• 前立腺の薬の影響で乳房が張るなど、男性ホルモンの変化が現れることもあります
• 気になる変化は、泌尿器科で相談しましょう

原因

主な原因

• 精液のう胞（精巣上体にできる液体のう胞）
• 陰嚢水腫（精巣を包む袋に水がたまる）
• 精索静脈瘤（精巣周辺の静脈のこぶ）
• 精巣上体炎（精巣の後ろの管が炎症を起こす）
• 鼠径ヘルニア（脚の付け根の弱い部分から腸が飛び出す）
• 精巣腫瘍（良性と悪性の両方がある）

リスク要因

• 生まれつき精巣が陰嚢に下りていない（停留精巣）
• 家族に睾丸がんの既往がある
• 年齢（20～40歳に多い）
• 精子を作る機能の障害（不妊症）
• 陰嚢へのケガ（稀）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 突然の激しい痛みや吐き気がある
• 精巣が急に腫れて高く上がったような感覚がある
• 上記はいずれも精巣軸捻転の可能性があるため、すぐに救急車を呼んでください

定期受診を予約すべき場合：

• しこりに触れる（痛みがなくても）
• 陰嚢の腫れや重だるさが続く
• 片方だけ乳房が張る、または痛む（ホルモン異常の可能性がある）
• 2週間以内に泌尿器科を受診しましょう

診断

泌尿器科の医師が、問診（症状や病歴を尋ねる）と触診（触って確認する）を行います。必要に応じて、陰嚢の超音波検査（エコー）で、しこりの性質を調べます。

行われる可能性のある検査

• 陰嚢超音波検査（エコー）
• 血液検査（腫瘍マーカーやホルモン値を確認）
• 尿検査（感染症の有無）
• 必要に応じてMRI検査

診察で予想されること

超音波検査は痛みを伴わず、10～15分程度で終わります。検査当日に画像の結果が分かることが多く、医師から詳しい説明を受けた後、治療方針が決まります。

治療

治療は原因によって異なります。良性の水のう胞や水腫なら経過観察でよい場合があります。感染症なら薬で治療します。腫瘍が悪性の場合は、手術を中心とした治療が行われます。

自宅でのセルフケア

• 日常のサポーターやトランクスで陰嚢を支えると楽になることがあります
• 痛みや腫れが強いときは、冷たいタオルで冷やす
• 激しい運動は診断がつくまで控える
• 気になる変化をメモして医師に伝える

医療治療

精巣上体炎などの感染症の場合、医師が適切な抗生物質を処方します。ホルモンに関連する症状なら、ホルモン値を整える治療を医師が提案します。どの薬も医師の指示に従って服用してください。

手術が検討される場合

悪性腫瘍（がん）と診断された場合は、患側の精巣を摘出する手術が標準的な治療です。また、精索捻転の場合は、緊急手術で精巣を救うことができます。

この病気と共に生きる

治療後は、自分の体の変化に注意を向け、月に1回を目安に精巣の自己検診を行いましょう。鏡の前で陰嚢を観察し、片手で精巣を優しく転がすようにして、しこりや痛みがないか確認します。

生活習慣のアドバイス

• 入浴時に自己検診する習慣をつける
• 陰部を締め付ける下着を避け、通気性の良いものを選ぶ
• ストレスをためない工夫を取り入れる
• 禁煙・節酒を心がける

食事と運動

特別な食事療法はありませんが、バランスの良い食事と適度な運動は免疫力を保ち、全身の健康に役立ちます。過度な運動は避け、痛みがある場合は休みましょう。

精神的健康と心の健康

「がんかもしれない」という不安は、とても自然なことです。気持ちを一人で抱え込まず、パートナーや友人、医師に話しましょう。必要なら、心のケアの専門家の助けを求めることも選択肢です。

予防

精巣のしこりのすべてを予防することはできません。しかし、自己検診を習慣にすることで、異常を早く見つけ、早期治療につなげることができます。

ワクチン

精巣がんを直接予防するワクチンはありません。

検診プログラム

特定の検診制度はありませんが、月に1回の自己検診が推奨されます。気になる症状がある場合は、ためらわずに医療機関を受診してください。

合併症

治療しない場合

• 精巣軸捻転を放置すると、精巣の血流が絶たれ壊死（組織が死ぬ）して摘出が必要になることがあります
• 悪性腫瘍を放置すると、リンパ節や他の臓器に転移する可能性があります
• 感染症を放置すると、精巣の炎症が広がり不妊の原因になることもあります

長期的な見通し

良性のしこりは自然に消えることもあり、心配しすぎる必要はありません。仮に睾丸がんであっても、早期発見すれば治癒率は非常に高いです。きちんと治療すれば、多くの男性が普段と変わらない生活を送っています。

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