横になると気になる男性不妊の症状

概要

男性不妊症とは、避妊をせずに1年以上定期的な性交があるにもかかわらず妊娠しない場合に、男性側に原因が考えられる状態を指します。横になったときにおこる陰嚢や下腹部の痛み、重だるさなどの症状が、不妊症と関係する場合があります。

男性不妊は決して珍しくありません。国内の不妊に悩むカップルのうち、男性側にも原因があるケースは少なくないとされています。

主に成人男性に影響します。特に、妊娠を希望している年齢の男性や、精巣の病気、手術、感染症の既往がある方に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 横になると陰嚢や下腹部の痛み・重だるさが強くなる
• 精液の量や状態の変化
• 性欲の低下、勃起や射精のトラブル
• 陰嚢の腫れやしこり

子供の症状

• 小児では、突然の強い陰嚢痛、腫れ、吐き気は精巣捻転（精巣の血管がねじれる）の可能性があるため、すぐに救急車（119番）を呼んでください。

高齢者の症状

• 年齢を重ねると、前立腺の病気や薬の影響で射精や排尿に変化が現れることがあります。ホルモンバランスの変化が性機能や精子の健康に影響することもあります。

原因

主な原因

• 精索静脈瘤（陰嚢内の静脈のふくらみ）
• 精巣の感染症や炎症（精巣炎、精巣上体炎など）
• ホルモンバランスの乱れ
• 精子の通り道の閉塞（精管の閉塞など）
• 遺伝的要因や染色体異常

リスク要因

• 年齢（男性も年齢とともに精子の質が低下します）
• 喫煙・飲酒・薬物使用
• 肥満や運動不足
• 高温環境での仕事や過度の入浴
• 放射性物質や化学物質へのばく露
• 精巣の外傷や手術の既往

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の救急症状がある場合
• 突然の強い痛み、腫れ、吐き気がある場合

定期受診を予約すべき場合：

• 1年以上、避妊せずに性交しているが妊娠しない
• 横になると症状が悪化する、あるいは持続する痛みがある
• 精液の見た目の異常や性機能の低下を感じる

診断

医師は、問診、身体診察（陰嚢や精巣の触診）、精液検査などを行います。必要に応じて血液検査や超音波検査なども行われます。

行われる可能性のある検査

• 精液検査（精子の数・運動率・形を調べます）
• 血液検査（ホルモン値や遺伝子の検査）
• 陰嚢超音波検査（エコー）
• 尿検査・精液の培養検査（感染症の確認）

診察で予想されること

最初の診察では、現在の症状や生活習慣、既往歴などを詳しく聞かれます。検査は通常は痛みを伴わず、外来で行われます。結果をもとに、必要な場合には治療の選択肢を説明します。緊張せずに、気になることをそのまま話しましょう。

治療

治療は原因によって異なります。多くは根本的な原因を改善することで、精子の質や性機能の改善が期待できます。医師とよく相談し、あなたに合った治療法を選ぶことが大切です。

自宅でのセルフケア

• 喫煙をやめる
• アルコールを控えめにする
• 陰嚢を高温にさらさない（長時間の入浴・サウナを避ける）
• ゆったりとした下着を選ぶ
• 規則正しい睡眠とストレス管理

医療治療

医師は、原因に応じて薬物療法（ホルモンを調整する薬など）、感染症の治療、手術（精索静脈瘤や閉塞の修復）などを提案することがあります。個々の状態に合わせて選択されるため、必ず医師の説明を受け、質問をしましょう。薬や治療法は、専門医とよく話し合って決めてください。

手術が検討される場合

精索静脈瘤や精管の閉塞が原因の場合、手術が選択されることがあります。手術は泌尿器科や生殖医療の専門施設で行われます。

この病気と共に生きる

日頃の生活の中で、体の声に耳を傾けましょう。横になったときの症状がある場合、そのことをメモしておくと医師に伝えやすくなります。パートナーと情報を共有することも大切です。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙・節酒を心がけましょう。
• 適度な運動で適正体重を維持しましょう。
• 陰嚢の温度を上げすぎない工夫をしましょう。
• ストレスをため込まず、リラックスする時間を持ちましょう。

食事と運動

バランスの良い食事を心がけ、野菜や果物、魚などを積極的に取り入れましょう。激しい運動よりは、ウォーキングなどの有酸素運動を週に数回行うのがおすすめです。

精神的健康と心の健康

不妊治療は身体的・精神的に負担がかかります。不安や落ち込みを感じることは自然なことです。つらい気持ちを我慢せず、パートナーや医療者に話すようにしましょう。もし眠れない、気持ちが沈むなどの症状が続く場合は、心の健康の専門家に相談しましょう。心の危機を感じた場合は、24時間対応の相談機関があります。お住まいの地域の自治体の相談窓口や、地域の精神保健センターに連絡してください。

予防

すべての男性不妊を予防できるわけではありませんが、健康的な生活習慣を送り、高温環境や有害物質への曝露を避けることで、リスクを減らすことができます。また、性感染症を防ぐことも大切です。

検診プログラム

妊娠を希望する場合、特別な症状がなくても、一度は男性側の検査（精液検査など）を受けることをおすすめします。

合併症

治療しない場合

• ストレスや関係性の悪化
• うつ状態や不安の増大
• 治療可能な原因を見逃すことによる、不妊期間の長期化

長期的な見通し

男性不妊の原因の多くは治療が可能です。適切な診断と治療により、自然妊娠や生殖補助医療（体外受精など）の成功率を高めることができます。希望を持って、一歩ずつ進んでいきましょう。

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