性交中の痛み

概要

性交痛（せいこうつう）とは、性行為のときに感じる痛みのことです。痛みは外陰部や膣（ちつ）の中、お腹の奥など、さまざまな場所に現れることがあります。

はい、とてもよく見られる症状です。生涯にわたって女性の3人に1人以上が経験すると言われています。男性でも前立腺の問題や感染症などで起こることがあります。

性交痛は年齢や性別を問わず起こりますが、特に女性に多く見られます。閉経後の女性や、出産後間もない女性にもよく見られます。また、性感染症にかかった人や、骨盤の手術を受けた人にもリスクが高まります。

症状

一般的な症状

• 性行為のときに外陰部や膣の入り口が焼けるように痛む
• ペニスを挿入したときにお腹の奥が鋭く痛む
• 性行為のあとに痛みや違和感が続く
• 痛みのために性行為を避けたくなる

子供の症状

• 子どもが性器の痛みを訴える場合は、感染症や異物の可能性があります。医療機関で診てもらいましょう。

高齢者の症状

• 閉経後の女性では膣の乾燥や萎縮（いしゅく）による痛みが増えます。
• 男性では前立腺の病気や薬の副作用による痛みが現れることがあります。

原因

主な原因

• 膣の乾燥（潤滑不足）
• 性感染症（クラミジア、淋病など）
• 子宮内膜症（しきゅうないまくしょう）
• 腟けいれん（無意識に膣の筋肉が縮む）
• 前立腺炎（男性）
• 心理的な原因（不安、恐怖、過去のトラウマ）

リスク要因

• 閉経後や授乳期などホルモンの変化
• 出産や骨盤手術の経験
• 性感染症の既往
• パートナーとのコミュニケーション不足
• ストレスや不安が強い

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 出血が続く、または大量出血がある
• 性行為のたびに激しい痛みがある
• 発熱や悪寒を伴う

定期受診を予約すべき場合：

• 痛みが2～3回以上続く
• おりものの変化やかゆみがある
• 痛みのために性生活に支障が出ている

診断

医師があなたの症状や経過を詳しく聞き、その後、身体の診察を行います。

行われる可能性のある検査

• 問診（いつから、どんな痛みかなど）
• 内診（腟や子宮の状態を調べる）
• 超音波（エコー）検査
• 尿検査や血液検査、感染症の検査

診察で予想されること

検査は通常、あなたが恥ずかしさを感じないように配慮しながら行われます。内診のときは痛みがあればすぐに伝えましょう。原因がわかれば、適切な治療やアドバイスが受けられます。

治療

治療は原因によって異なります。多くの場合、自宅でできる工夫と医療機関での治療を組み合わせることで改善します。

自宅でのセルフケア

• 性行為の前に十分な前戯（ぜんぎ）をして、自然な潤いを促す
• 潤滑剤（じゅんかつざい）を使う（水溶性のものがおすすめ）
• 痛みのあるときは無理せず、パートナーと話し合う
• リラックスできる体位を試す

医療治療

医師は原因に合わせて治療を行います。例えば、感染症には抗菌薬（抗生物質）、ホルモンバランスの乱れにはホルモン療法（腟用クリームなど）、腟けいれんには骨盤底筋のトレーニングやリラクゼーション法、心理的な要因にはカウンセリングなどが考えられます。薬の名前や用量は医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

子宮内膜症や卵巣嚢腫（のうしゅ）など、手術が必要な病気が原因の場合は、医師と相談して手術の選択肢を検討します。

この病気と共に生きる

痛みがあると性生活が不安になりがちですが、パートナーとオープンに話し合うことが大切です。痛みが続く間は、性行為以外のスキンシップも楽しむ方法を探してみましょう。

生活習慣のアドバイス

• ストレスを減らす（ヨガ、深呼吸、好きな趣味）
• 毎日の骨盤底筋体操（ケーゲル体操）
• パートナーと一緒にリラックスする時間を作る

食事と運動

バランスの良い食事と適度な運動は全身の血流を良くし、ホルモンバランスを整える助けになります。特に、食物繊維やオメガ3脂肪酸を含む食品（魚、ナッツなど）が役立つと言われています。

精神的健康と心の健康

性交痛は気分の落ち込みや不安、自尊心の低下につながることがあります。一人で抱え込まず、医療者やカウンセラーに相談しましょう。

予防

すべての性交痛を予防することはできませんが、リスクを減らすことは可能です。性感染症を防ぐためにコンドームを使うこと、十分な潤滑を確保すること、ストレスをためないことが大切です。

ワクチン

HPVワクチン（子宮頸がんの原因ウイルス）の接種は、性交痛の原因となる子宮頸部の病変を予防するのに役立ちます。厚生労働省の推奨する定期接種の対象年齢の方は検討してください。

検診プログラム

定期的な産婦人科検診（子宮頸がん検診、性感染症検査など）は、早期発見・早期治療につながります。

合併症

治療しない場合

• 痛みが慢性化する
• 性行為への恐怖が強まる（性交恐怖症）
• パートナーとの関係がぎくしゃくする
• 原因となる病気（子宮内膜症など）が進行する可能性がある

長期的な見通し

性交痛は適切なケアでほとんどの場合改善します。原因がはっきりすれば治療は効果的です。焦らず、医療者と一緒にあなたに合った方法を見つけていきましょう。

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