夜間に気になる膵臓（すいぞう）の症状

概要

「夜間の膵臓」とは、夜に膵臓に関連した症状（主に痛み）が出たり強くなったりする状態をいいます。膵臓は胃の後ろにある臓器で、食べ物の消化や血糖の調節に重要な役割を果たします。夜間、特に横になると痛みが強くなることがあり、それは急性膵炎や慢性膵炎などのサインかもしれません。

決してまれではありません。特に胆石や飲酒習慣のある方では夜間の膵臓症状が起こりやすいとされています。

30～60歳の成人に多いですが、胆石が原因の場合は女性にやや多く、アルコールが原因の場合は男性に多くみられます。高齢者や肥満の方、家族に膵臓疾患がある方も注意が必要です。

症状

一般的な症状

• みぞおちや背中に広がるような痛み（特に夜間や食事後、横になったときに強くなる）
• 吐き気や嘔吐（おうと）
• 腹部の張り
• 心拍数が速くなる

子供の症状

• 腹痛や背中の痛みを訴える（夜間に泣くことがある）
• 吐き気や嘔吐
• 食欲不振

高齢者の症状

• 痛みを感じにくく、症状が分かりにくいことがある
• 意識がもうろうとする
• 息切れや動悸
• 体重減少や筋肉の萎縮

原因

主な原因

• 胆石（胆のうや胆管にできる石）が膵臓の出口をふさぐ
• 過度の飲酒
• 高トリグリセリド血症（血液中の脂肪が多い状態）
• 薬剤の副作用
• 外傷や手術の影響
• 感染症（おたふく風邪など）
• 自己免疫性膵炎（体の免疫が膵臓を攻撃する）

リスク要因

• 飲酒習慣
• 胆石の既往
• 家族に膵臓疾患がある
• 高脂血症（脂質異常症）
• 特定の薬剤使用（医師の指示通りに服用を）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 夜間に突然の激しい腹痛や背中痛がある
• 吐き気や嘔吐が止まらない
• 発熱や黄疸がある

定期受診を予約すべき場合：

• 夜間に繰り返す軽い腹痛がある
• 食後に不快感が続く
• 体重減少や下痢が続く

診断

医師が症状や身体診察を行い、血液検査や画像検査で膵臓の状態を調べます。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（膵臓の酵素「アミラーゼ」「リパーゼ」を測定）
• 腹部超音波（エコー）検査
• CT検査
• MRI検査（MRCPという膵臓・胆管に特化した方法もあります）
• 内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）

診察で予想されること

まずは問診で症状の経過や生活習慣を詳しく聞かれます。痛みが強い場合は安静にした状態で検査を受けることが多いです。結果が出るまでに数時間から数日かかることもありますが、医師が説明をしてくれます。

治療

治療は原因や症状の程度によって異なります。軽症の場合は入院して安静にし、点滴で水分と栄養を補いながら膵臓を休ませます。痛みを和らげる薬や吐き気止めも使われます。

自宅でのセルフケア

• 安静にする（特に痛みが強いときは無理に動かない）
• 食事は脂肪分を控え、少量を頻回に食べる
• アルコールは完全に避ける
• 禁煙する
• ストレスをためないようにする

医療治療

入院中は点滴で水分や栄養を補い、膵臓の炎症を抑える薬や痛み止めを使用します。胆石が原因の場合は、内視鏡で石を取り除く処置を行ったり、胆のう摘出手術を検討することもあります。自己免疫性膵炎にはステロイド薬が使われることがあります。慢性膵炎では消化酵素の補充やインスリン治療が必要になることもあります。

手術が検討される場合

重症の膵炎で膵臓が壊死（くさり）した部分を取り除く手術や、胆石が原因の場合の胆のう摘出手術、膵臓のう胞のドレナージ（排液）が必要になることがあります。

この病気と共に生きる

膵臓の病気と付き合うには、症状を悪化させない生活習慣が大切です。痛みが出たときは無理せず休み、医師の指示に従いましょう。

生活習慣のアドバイス

• 完全に禁酒・禁煙する
• 脂肪分の少ない食事を心がける（揚げ物や脂っこいものを避ける）
• 規則正しい生活でストレスを減らす
• 適度な運動を続ける（激しい運動は避ける）

食事と運動

食事は低脂肪・高タンパクを心がけ、1回の量を減らして回数を増やす（1日5～6回）と負担が少なくなります。野菜や果物を多く取り、アルコールはもちろん、カフェインの摂りすぎにも注意します。運動はウォーキングや軽いストレッチがおすすめです。

精神的健康と心の健康

慢性的な痛みや食事制限はストレスや気分の落ち込みにつながることがあります。不安やつらさを感じたら、医療者や家族、友人に相談しましょう。必要に応じて心理カウンセリングを受けることも有効です。

予防

完全に予防できるわけではありませんが、生活習慣の改善でリスクを下げることができます。特に過度の飲酒を避け、バランスの良い食事を心がけましょう。

ワクチン

膵臓に直接効くワクチンはありませんが、おたふく風邪などの感染症予防で間接的にリスクを下げられます。

検診プログラム

特に症状がない方には定期検査は推奨されていませんが、家族歴がある場合や胆石を持っている方は、定期的に血液検査や画像検査を受けるとよいでしょう。

合併症

治療しない場合

• 慢性膵炎に移行し、痛みや消化不良が続く
• 膵臓のう胞（偽性のう胞）ができて感染や破裂を起こす
• 糖尿病を発症する（膵臓からインスリンが出にくくなる）
• 栄養不良や体重減少
• 膵臓がんのリスクが高まる

長期的な見通し

早期発見・適切な治療を行えば、多くの方は症状が改善し、日常生活に戻ることができます。急性膵炎は軽症なら数日で回復しますが、重症化すると集中治療が必要になることもあります。慢性膵炎は完治が難しい場合もありますが、生活習慣と治療で症状をコントロールし、質の高い生活を送ることは十分に可能です。

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