膵臓（すいぞう）の片側にできる病変について

概要

膵臓（すいぞう）は胃の後ろ側にある臓器で、食べ物の消化や血糖の調整に重要な役割を果たします。「膵臓の片側にできる病変」とは、膵臓の一部（頭部、体部、尾部など）にしこりやのう胞（液体がたまった袋）ができることを指します。多くは良性（良性：がんではない）ですが、まれに悪性（がん）の場合もあります。

膵臓ののう胞は比較的よく見られ、特に中高年層で超音波検査などで偶然発見されることが増えています。ただし、悪性病変はそれほど多くありません。

中年から高齢の方に多く見られますが、若い方や子どもにもまれに発生することがあります。遺伝性の病気（例：遺伝性膵炎）がある家系では発症リスクが高まります。

症状

一般的な症状

• みぞおちや背中の痛み（特に食後や横になると強まることがある）
• 吐き気や嘔吐（おうと）
• 食欲不振や体重減少
• 腹部の膨満感（張った感じ）

子供の症状

• 繰り返す腹痛（特に上腹部）
• 成長の遅れや体重増加不良
• 脂肪の多い便（油っぽい便）

高齢者の症状

• 原因不明の体重減少
• 黄疸（おうだん：皮膚や白目が黄色くなる）
• 背中に響くような痛み

原因

主な原因

• のう胞（液体の袋）の発生：原因は不明なことが多いが、炎症や外傷がきっかけとなることもある。
• 膵管（すいかん：膵臓の中の管）の閉塞や狭窄（狭くなること）
• 良性腫瘍（例：膵管内乳頭粘液腫瘍 IPMN）
• 悪性腫瘍（膵臓がん）

リスク要因

• 喫煙（タバコ）
• 肥満（体重過多）
• 慢性膵炎（長期間膵臓に炎症がある状態）
• 家族歴（血縁者に膵臓がんや遺伝性膵炎の人がいる）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 急な激しい腹痛や背中の痛みがある場合
• 黄疸（皮膚や白目が黄色い）が出た場合
• 吐き気や嘔吐が止まらず、水分も摂れない場合

定期受診を予約すべき場合：

• 持続するみぞおちの痛みや背部痛がある場合
• 原因不明の体重減少がある場合
• 脂っこい便（油っぽくて便器に貼りつく）が続く場合
• 健康診断で膵臓に異常を指摘された場合

診断

問診（症状の聞き取り）と身体診察の後、画像検査で膵臓の状態を詳しく調べます。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（膵臓の酵素や腫瘍マーカーの測定）
• 腹部超音波（エコー）検査
• CT（コンピュータ断層撮影）
• MRI（磁気共鳴画像）やMRCP（膵胆管撮影）
• 内視鏡的超音波検査（胃カメラの先端から超音波を出して膵臓を詳しく見る）
• 組織検査（生検：細い針で細胞を採取して調べる）

診察で予想されること

検査は通常、外来で行えます。画像検査の前に絶食が必要な場合があります。組織検査が必要な場合は入院が必要なこともありますが、日帰りで可能なことも多いです。結果が出るまで数日～1週間程度かかることがあります。

治療

治療法は病変の種類、大きさ、良性か悪性か、症状の有無によって異なります。小さな良性ののう胞であれば経過観察が基本です。悪性や症状がある場合は手術や内視鏡治療、薬物療法などが考慮されます。

自宅でのセルフケア

• アルコールを控える
• 禁煙する（タバコは膵臓に悪影響を与えます）
• 脂っこい食事を避け、バランスの良い食事を心がける
• 適度な運動を続ける（肥満予防）
• 症状の変化があればすぐに医師に相談する

医療治療

病変の種類によって、内視鏡的な処置（胃カメラで膵管にチューブを入れたり、のう胞を減らす処置）や、抗がん剤治療、放射線治療などの選択肢があります。医師と相談して最適な治療計画を立てます。膵臓の機能を保つために、消化酵素の補充が必要になる場合もあります。

手術が検討される場合

悪性が疑われる場合や、良性でも大きな痛みや閉塞症状がある場合に、病変を切除する手術が検討されます。手術の範囲（膵臓の一部切除か全摘出など）は病変の場所や広がりによります。

この病気と共に生きる

日常生活に大きな制限はありませんが、定期的な通院と検査を続けることが重要です。症状がある場合は無理をせず、休養をとりましょう。

生活習慣のアドバイス

• 食事は少量ずつ、消化の良いものを食べる
• 脂っこいものや辛いものは控えめにする
• アルコールは医師の許可があるまで控える
• 禁煙する
• ストレスをためないようリラックス法を取り入れる

食事と運動

膵臓をいたわるには、低脂肪で高たんぱくの食事（例：豆腐、魚、鶏のささみ）をおすすめします。適度な有酸素運動（ウォーキングなど）は血流を良くし、全体的な健康に役立ちます。ただし、激しい運動は避けてください。

精神的健康と心の健康

膵臓の病変は、特に悪性の可能性がある場合に不安や恐怖を感じることがあります。気持ちが落ち込んだり、眠れない日が続くようであれば、医師やカウンセラーに相談しましょう。一人で抱え込まないでください。

予防

膵臓病変のすべてを予防することはできませんが、喫煙をしない、健康的な体重を保つ、バランスの良い食事を心がけることで、リスクを減らせる可能性があります。また、慢性膵炎の管理は病変発生の予防につながります。

検診プログラム

一般的な検診で膵臓の検査が行われることは少ないですが、症状がある場合や家族歴がある場合は、医師に相談して腹部超音波検査やCT検査を受けることができます。厚生労働省の指針では、無症状の一般市民に対する定期的な膵臓がん検診は推奨されていませんが、ハイリスクの方は医師と相談の上で検討することがあります。

合併症

治療しない場合

• 痛みの悪化（慢性化する場合もある）
• 黄疸や消化管の閉塞
• 感染や膿瘍（うみのかたまり）の形成
• 悪性化（良性病変からがんへ変化することはまれ）

長期的な見通し

多くの膵臓病変は良性で経過観察のみで問題なく生活できます。悪性病変でも早期発見・治療により治療成績は向上しています。医師の指示に従い、定期的な検査を続けることで、多くの方は日常生活を維持できます。希望を持って治療に取り組みましょう。

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• 日本膵臓病学会 ↗ · 日本
• 難病情報センター（膵臓関連疾患） ↗ · 日本

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