夜間の胸膜炎：原因と対処法

概要

胸膜炎は、肺の周りを覆う胸膜（きょうまく）という薄い膜に炎症が起こる病気です。炎症が原因で、特に夜間に横になると痛みが強くなることがよくあります。

胸膜炎は比較的よく見られる症状で、特に呼吸器の感染症（風邪や肺炎）の後に起こることがあります。

どの年齢の人にも起こりますが、特に免疫力が低下している人や、最近感染症にかかった人に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 鋭い胸の痛み（特に息を吸い込むときや咳をしたとき）
• 発熱や寒気
• 乾いた咳
• 呼吸が浅くなる
• 夜間、横になると痛みが強くなる

子供の症状

• 不機嫌になる
• 呼吸が速くなる
• 胸を触られるのを嫌がる

高齢者の症状

• 典型的な胸の痛みがあまりはっきりしないこともある
• だるさや息切れだけが目立つ場合がある

原因

主な原因

• ウイルス感染（インフルエンザや風邪など）
• 細菌感染（肺炎など）
• 肺塞栓症（血の塊が肺の血管を詰まらせる）
• 胸部のけが
• 自己免疫疾患（関節リウマチなど）

リスク要因

• 最近の呼吸器感染症（風邪など）
• 免疫力が低下している状態（病気や薬の影響など）
• 過去に胸部の手術を受けた

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 胸の痛みが強く、息苦しい
• 発熱が38度以上続く
• 血の混じった痰が出る

定期受診を予約すべき場合：

• 胸の痛みが数日続く
• 原因不明の胸の違和感がある

診断

医師があなたの症状を詳しく聞き、聴診器で呼吸音を確認したうえで、画像や血液の検査を行います。

行われる可能性のある検査

• 胸部X線検査（レントゲン）
• 胸部CT検査
• 血液検査（炎症の程度を調べる）
• 胸水検査（必要に応じて肺の周りの液体を調べる）

診察で予想されること

診察では痛みの場所や呼吸の様子を聞かれます。検査は痛みのないものが多く、結果は数日でわかります。必要に応じて専門医を紹介されることもあります。

治療

胸膜炎の治療は原因を特定し、それに合わせて行われます。感染症が原因なら抗菌薬や抗ウイルス薬、炎症を抑える薬を使うことがあります。

自宅でのセルフケア

• 症状が強いときは安静にして無理をしない
• 横になるときは痛くない方の体勢をとる
• 体を冷やさないように保温する
• 市販の鎮痛剤を使う前に医師や薬剤師に相談する

医療治療

医師は炎症を抑える薬（非ステロイド性抗炎症薬など）や、感染症の原因に応じて抗菌薬（細菌感染の場合）や抗ウイルス薬を処方することがあります。症状が重い場合は入院して治療を行うこともあります。

手術が検討される場合

手術が必要になることはまれですが、肺の周りに膿がたまった場合（膿胸）などには、たまった液体を排液する処置や手術が必要になることがあります。

この病気と共に生きる

痛みが強い時期は安静を優先し、徐々に日常生活に戻していきましょう。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙する
• 十分な睡眠をとる
• ストレスをためないようにする

食事と運動

栄養バランスの良い食事を心がけ、体力が回復したら軽い散歩などから始めましょう。

精神的健康と心の健康

胸の痛みが続くと不安になるかもしれませんが、適切な治療でほとんどが改善します。気持ちがつらいときは医師や家族に話してください。

予防

完全に予防するのは難しいですが、感染症にかからないようにすることが重要です。

ワクチン

インフルエンザワクチンや肺炎球菌ワクチンは、胸膜炎の原因となる感染症の予防に役立ちます。

検診プログラム

特に定期的な検診はありませんが、胸の痛みや気になる症状があれば早めに受診しましょう。

合併症

治療しない場合

• 胸水（肺の周りに液体がたまる）
• 膿胸（たまった液体が膿になる）
• 胸膜の癒着（膜がくっついて呼吸が制限される）

長期的な見通し

胸膜炎は適切な治療を受ければ、ほとんどの場合完全に回復します。基礎疾患がある場合でも、医師の指導に従えば予後は良好です。

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