胸膜炎（むくまくえん）と発熱

概要

胸膜炎とは、肺の周りを包んでいる胸膜（きょうまく）という薄い膜が炎症をおこす病気です。発熱をともなうことが多く、息を吸ったり咳をしたりすると胸が痛むのが特徴です。胸膜炎そのものというより、別の病気（肺炎など）の合併症として現れることがほとんどです。

胸膜炎は比較的よく見られる病気で、特に肺炎や気管支炎の後に起こることがあります。

年齢や性別を問わず誰にでも起こりますが、肺の感染症にかかりやすい人（例えば、免疫力が低い人や喫煙者）に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 息を吸ったり咳をしたりすると悪化する鋭い胸の痛み
• 発熱（多くの場合38度以上の高熱）
• 呼吸が浅くなる、息苦しさ
• 乾いた咳
• 疲れやすい、だるさ

子供の症状

• 胸の痛みをうまく言葉にできず、おなかが痛いと訴えることがあります。
• イライラしたりぐずったりする。
• 呼吸が速くなる、熱が高い。
• 食欲が落ちる。

高齢者の症状

• 典型的な胸の痛みが弱く、代わりに意識がぼんやりしたり、混乱することがあります。
• 熱が高く出にくいこともあるため、注意が必要です。
• 全身の衰えや体重減少が現れることもあります。

原因

主な原因

• ウイルス感染（インフルエンザウイルス、コクサッキーウイルスなど）
• 細菌感染（肺炎球菌などの肺炎、結核）
• 肺の血管に血の塊が詰まる病気（肺塞栓症）
• 自己免疫疾患（関節リウマチや全身性エリテマトーデスなど）
• 胸部の外傷や手術
• がんが胸膜に広がる（悪性胸膜炎）

リスク要因

• 最近の肺感染症（肺炎、気管支炎）
• 免疫力の低下（糖尿病、HIV、ステロイド薬の使用など）
• 結核の既往歴や感染リスクの高い環境
• リウマチなどの自己免疫疾患

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 呼吸が苦しい、または胸の痛みが突然ひどくなった
• 高熱が続く（38.5度以上）
• 意識がもうろうとする
• 顔色が悪い、唇が紫色

定期受診を予約すべき場合：

• 胸の痛みが数時間続く、または数日続く
• 微熱や倦怠感がある
• 咳や痰が気になる

診断

医師があなたの症状や病歴を詳しく聞き、聴診器で肺の音を調べます。胸膜が炎症を起こしていると、呼吸に合わせてこすれるような音（摩擦音）が聞こえることがあります。

行われる可能性のある検査

• 胸部X線（レントゲン）：胸膜の炎症や、肺に水がたまっていないかを確認します。
• 血液検査：炎症の程度や感染の原因を調べます。
• CT検査：より詳しく胸膜や肺の状態を見るために行われることがあります。
• 超音波（エコー）検査：胸水（胸腔にたまった液体）があるかどうかを調べます。
• 胸水の検査（胸腔穿刺）：液体を抜いて検査し、感染の種類を特定します。

診察で予想されること

診断は比較的スムーズに行われますが、原因がはっきりしない場合は追加の検査が必要になることもあります。医師はあなたの状態に合わせて最適な検査を選びます。

治療

胸膜炎の治療は、原因となっている病気（感染症など）に対する治療が中心です。発熱や痛みの症状を和らげるための対症療法も行われます。治療は多くの場合自宅で可能ですが、重症例や原因がはっきりしない場合は入院が必要になることもあります。

自宅でのセルフケア

• 安静にして体を休める（無理をしない）
• 水分をしっかりとる
• 痛みを和らげるために患部を温める（カイロなど）
• 深呼吸や咳をすることで胸膜が動き、痛みが出ることがあるので、無理のない範囲で行う

医療治療

原因が細菌感染の場合は抗菌薬（抗生物質）が処方されます。ウイルス感染の場合は、症状を和らげる薬が使われることがあります。痛みが強い場合には、医師が痛み止めを処方します。発熱に対しては解熱剤が用いられることもあります。胸水（胸腔に水がたまる状態）が大量にある場合は、針を刺して液体を抜く処置（胸腔穿刺）が行われることがあります。

手術が検討される場合

胸膜炎そのものに対する手術はほとんどありません。ただし、たまった胸水の排液や、膿がたまった場合（膿胸）には、胸腔ドレナージ（管を入れて排液する処置）や外科的な手術が必要になることがあります。また、悪性胸膜炎（がんが原因）の場合、胸膜癒着術という治療が行われることもあります。

この病気と共に生きる

胸膜炎の症状が落ち着くまでは、重いものを持ったり激しい運動を避け、十分に休息をとることが大切です。痛みが治まり熱が下がっても、完全に回復するまでには数週間かかることがあります。医師の指示に従い、無理のない範囲で日常活動を少しずつ戻していきましょう。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙する（喫煙は肺や胸膜の炎症を悪化させます）
• 十分な睡眠をとる
• ストレスをためないようにする
• 手洗いやうがいを習慣にして感染を予防する

食事と運動

栄養バランスの良い食事を心がけてください。特にたんぱく質やビタミンが豊富な食品（肉、魚、卵、野菜、果物）を積極的にとると回復を助けます。運動は安静にしている間は控え、症状が良くなったら軽い散歩から始めましょう。激しい運動は医師に相談してからにしてください。

精神的健康と心の健康

長く続く痛みや息苦しさは、不安やイライラ、気分の落ち込みの原因になることがあります。つらい気持ちを一人で抱え込まず、家族や友人、または医療者に話してみてください。必要であれば心のケアの専門家（カウンセラーなど）に相談することも有効です。

予防

胸膜炎自体を完全に予防する方法はありませんが、原因となる感染症を予防することでリスクを減らせます。

ワクチン

インフルエンザワクチンや肺炎球菌ワクチン（厚生労働省が推奨する定期接種）は、肺炎やインフルエンザによる胸膜炎のリスクを下げる効果が期待できます。接種については医師に相談しましょう。

検診プログラム

胸膜炎に特化したスクリーニング検査はありません。ただし、胸部X線や血液検査は肺の疾患の早期発見に役立つことがあります。

合併症

治療しない場合

• 胸水（胸腔に液体がたまる）が増えて呼吸がさらに苦しくなる
• 膿胸（胸腔に膿がたまる感染症）
• 肺に傷がつき肺が縮む（無気肺）
• 感染が全身に広がる（敗血症）

長期的な見通し

胸膜炎は適切な治療を受ければ、多くの場合完全に回復します。ただし、原因となった病気（結核やがんなど）によっては長期的な治療が必要になることもあります。医師の指示を守り、経過をしっかりフォローすることで、予後は良好です。希望を持って治療に取り組みましょう。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。