夜間の肺炎

概要

肺炎とは、肺の中に炎症が起こる病気です。炎症によって肺の中に膿（うみ）や液体がたまり、咳や発熱、呼吸の苦しさなどの症状が出ます。特に夜間に症状が悪化することがあり、「夜間の肺炎」と言われることがあります。

肺炎は決して珍しい病気ではありません。日本では年間約10万人以上が肺炎で入院していると厚生労働省のデータで報告されています。特に冬から春にかけて多く見られます。

誰でもかかる可能性がありますが、特に65歳以上の高齢者、乳幼児、たばこを吸う方、糖尿病や心臓病などの持病がある方はかかりやすくなります。

症状

一般的な症状

• せき（特に夜間に悪化することが多い）
• たん（黄色や緑色の粘り気のあるたん）
• 発熱（38度以上の高熱が出ることが多い）
• 呼吸が苦しい、または息が切れやすい
• 胸の痛み（咳をすると痛む）
• 倦怠感（体がだるい）
• 食欲の低下

子供の症状

• 熱が高くてぐったりする
• 呼吸が速くなる（はあはあと息をする）
• 鼻の穴を大きく広げて呼吸する
• 咳がひどくて眠れない
• ミルクや食事を嫌がる
• 機嫌が悪くて泣き止まない

高齢者の症状

• 熱があまり高くなくても肺炎になることがある
• 意識がぼんやりする、反応が遅くなる
• 食欲が落ちて元気がない
• せきやたんが少ないこともある
• 呼吸が浅く速くなる
• 体の動きが鈍くなる

原因

主な原因

• 細菌（肺炎球菌やインフルエンザ菌など）が肺に入って炎症を起こす
• ウイルス（インフルエンザウイルスや新型コロナウイルスなど）が原因になる
• その他、真菌（カビ）や誤嚥（食べ物や唾液が気管に入る）によっても起こる

リスク要因

• 65歳以上の高齢
• 乳幼児（特に2歳未満）
• 慢性の肺疾患（COPD（慢性閉塞性肺疾患）、喘息など）
• 心臓病、糖尿病、腎臓病などの持病
• 免疫を抑える薬の使用
• たばこを吸う
• 寝たきりや嚥下（えんげ）機能の低下

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 呼吸が苦しくて息ができない
• 意識がぼんやりしている
• 唇や爪が紫色になっている

定期受診を予約すべき場合：

• せきやたん、発熱が2～3日続く
• 夜間に症状が悪化して眠れない
• 市販薬を使っても改善しない

診断

医師が問診と身体診察を行い、聴診器で肺の音を聞きます。必要に応じて検査を追加して診断を確定します。

行われる可能性のある検査

• 胸部X線（レントゲン）検査：肺に影（炎症）がないかを確認
• 血液検査：炎症の程度や原因菌を調べる
• たんの検査（培養）：原因となる細菌を特定
• パルスオキシメーター：血液中の酸素濃度を測定

診察で予想されること

診察では、いつから症状があるか、せきやたんの状態、熱の経過などを詳しく聞かれます。聴診器で背中や胸の音を聞くことがあります。検査は多くの場合、その日のうちに結果が出ることが多いですが、たんの培養などは数日かかることがあります。

治療

治療の主な柱は、原因となる病原体を抑える薬と、からだの症状を和らげるケアです。重症度に応じて、自宅での治療か入院が必要かが決まります。

自宅でのセルフケア

• 十分な休息と睡眠をとる
• こまめに水分を補給する（水やお茶、スープなど）
• 加湿器やぬれタオルで部屋の湿度を保つ（50～60％が目安）
• 頭を少し高くして寝ると呼吸が楽になる
• せきをした後は手洗いを徹底する
• たばこを吸わない（受動喫煙も避ける）

医療治療

原因が細菌の場合、抗菌薬（抗生物質）が使われます。ウイルスが原因の場合は、抗ウイルス薬が使われることもありますが、多くは対症療法（症状を和らげる治療）が中心です。重症の場合は酸素吸入や点滴治療が行われます。医師の指示に従って治療を続けることが大切です。

手術が検討される場合

肺炎そのものに手術が必要になることはほとんどありません。ただし、肺炎が原因で胸に膿がたまる（膿胸）など合併症が起きた場合、ドレナージ（針で膿を抜く処置）や手術が必要になることがあります。

この病気と共に生きる

肺炎からの回復には通常2～3週間かかります。焦らずにゆっくりと体を休めることが大切です。仕事や学校は医師の許可が出るまで休みましょう。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙する（加熱式たばこも含めすべてのたばこを避ける）
• 手洗い・うがいを習慣にする
• 人混みを避け、感染予防を心がける
• 部屋の換気を定期的に行う
• 規則正しい生活リズムを整える

食事と運動

栄養バランスの良い食事を心がけましょう。特にたんぱく質（肉、魚、卵、大豆製品）やビタミン類（野菜、果物）を積極的にとると回復を助けます。運動は、体力が戻るまでは軽い散歩程度に控え、息切れがあるときは中止してください。徐々に活動量を増やしていきましょう。

精神的健康と心の健康

肺炎の後はだるさが続いたり、せきが長引いたりして、気分が落ち込むことがあります。睡眠不足や不安を感じることもありますが、多くの人は時間とともに回復します。つらい気持ちは一人で抱えず、家族や医師に相談しましょう。

予防

肺炎は完全に予防することは難しいですが、リスクを大きく減らす方法があります。基本的な感染対策（手洗い・マスク・換気）と、抵抗力を高める生活習慣が重要です。

ワクチン

肺炎球菌ワクチンやインフルエンザワクチンなどの予防接種は、肺炎発症リスクを下げることができます。特に高齢者や持病のある方は、厚生労働省が推奨する定期接種を検討しましょう。

検診プログラム

特定の健診で肺炎だけを調べる検査はありませんが、年1回の健康診断や人間ドックで胸部X線を受けることで、早期に異常を発見できる可能性があります。

合併症

治療しない場合

• 敗血症（細菌が血液中に入り全身に広がる重い状態）
• 呼吸不全（肺の機能が低下して十分な酸素が取り込めなくなる）
• 胸膜炎や膿胸（肺の周りに炎症や膿がたまる）
• 重症化して集中治療が必要になる

長期的な見通し

多くの肺炎は適切な治療を受ければ1～2週間で症状は改善し、完全に回復します。高齢の方や持病がある方でも、早期に治療を始めれば予後は良好です。回復後は体力が戻るまで時間がかかることもありますが、焦らずに休んでください。

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