発熱を伴う肺炎

概要

肺炎（肺に炎症が起こる病気）に発熱（体温が上がること）を伴う状態です。肺の中で細菌やウイルスが増えて炎症が起こり、体がそれと戦うために熱が出ます。

肺炎は日本でもよく見られる病気で、特に冬から春にかけて増えます。厚生労働省の報告でも毎年多くの方が診断を受けています。

年齢を問わず誰でもかかる可能性がありますが、乳幼児、高齢者（65歳以上）、喫煙者、または心臓や肺の病気、糖尿病などの持病がある方は特に注意が必要です。

症状

一般的な症状

• 発熱（37.5℃以上の熱）
• せき（痰（たん）が出ることもある）
• 息苦しさや呼吸が速くなる
• 胸の痛み（特に深呼吸やせきをすると痛む）
• 全身のだるさや疲れ

子供の症状

• 熱が高くなりやすい（40℃近くになることも）
• 呼吸が速くなる、または苦しそうに呼吸をする
• 機嫌が悪い、ぐずる、元気がない
• 食事や水分を取れなくなる
• 顔色が悪い（青白い、または唇の色が悪い）

高齢者の症状

• 熱が高く出ないこともあり、むしろ体温が低くなる場合もある
• 意識がぼんやりする、いつもより元気がない
• 食欲が落ちる、転びやすくなる
• せきや痰が少ないこともある
• 呼吸が速くなるが、本人は気づかないことも

原因

主な原因

• 細菌感染（肺炎球菌など）
• ウイルス感染（インフルエンザウイルス、新型コロナウイルスなど）
• 真菌（カビの一種）やその他の微生物（免疫力が弱っている方に多い）
• 誤嚥（ごえん：食べ物や唾液が誤って気管に入る）による肺炎

リスク要因

• 高齢（65歳以上）
• 乳幼児（特に2歳未満）
• 喫煙習慣
• 心臓病、肺の病気（COPDなど）、糖尿病、腎臓病などの持病がある
• 免疫力が低下している（がん治療後、臓器移植後、HIVなど）
• 長期の寝たきり状態

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の緊急症状がある場合（すぐに119番）
• 高熱とともに呼吸が苦しい、胸が痛い、意識がおかしい場合
• 乳幼児や高齢者が肺炎の症状を見せた場合（早めの受診が大切）

定期受診を予約すべき場合：

• せきや発熱が続くが、比較的元気で水分が取れている場合
• 軽い風邪症状と思っていても、だんだん悪化する場合
• 持病がある方は、症状が軽くても医師に相談する

診断

医師が問診と診察（聴診器で肺の音を聞く）を行い、必要に応じて検査をします。

行われる可能性のある検査

• 胸部X線写真（肺に影がないか確認）
• 血液検査（炎症の程度や原因を調べる）
• 痰の検査（原因となっている菌を特定）
• 必要に応じてCT検査や酸素飽和度（血中酸素濃度）の測定

診察で予想されること

診察は通常数十分程度です。検査結果が出るまでに時間がかかる場合があります。医師から治療方法や自宅での過ごし方について説明がありますので、質問があれば遠慮なく聞いてください。

治療

治療の中心は、原因となる菌を退治する薬と、体の回復を助けるための休養です。軽症の場合は自宅での治療が可能ですが、重症の場合は入院が必要になることもあります。

自宅でのセルフケア

• 十分な睡眠と安静をとる
• こまめに水分を補給する（水、お茶、スープなど）
• 室内を適度に加湿する（乾燥を防ぐ）
• せきがつらいときは医師に相談して適切な対処を
• 解熱剤は医師と相談してから使用する（自己判断は避ける）

医療治療

細菌が原因の場合は抗菌薬（細菌の増殖を抑える薬）が処方されます。ウイルスが原因の場合は、抗ウイルス薬が使われることもありますが、多くは体の免疫力で治るのを待ちます。医師の指示通りに薬を飲み切り、勝手に中断しないことが大切です。また、発熱や痛みに対しては解熱鎮痛薬が使われることがありますが、必ず医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

通常、肺炎に手術は必要ありません。ただし、肺炎が原因で膿（うみ）が肺の周りにたまる「膿胸（のうきょう）」などの合併症が起きた場合、ドレナージ（針を刺して膿を抜く）や手術が必要になることがまれにあります。

この病気と共に生きる

回復期には、無理をせず徐々に日常活動を戻していくことが大切です。熱が下がってからも、体力が戻るまでは安静を心がけましょう。完全に回復するまでには数週間かかることもあります。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙する（喫煙は肺の回復を遅らせる）
• 完全に回復するまでは激しい運動や外出を控える
• 手洗いやうがいをこまめに行い、他人にうつさないようにする
• 部屋の換気を定期的に行う

食事と運動

栄養バランスの良い食事を心がけ、特にたんぱく質やビタミンを積極的に摂りましょう。水分は十分に取ってください。運動は、医師の許可が出てから軽い散歩から始め、徐々に強度を上げます。無理は禁物です。

精神的健康と心の健康

肺炎の回復中は、体調が優れないことや、思うように動けないことで不安やイライラを感じることもあります。また、長引くせきやだるさにストレスを感じることもあります。そんなときは、家族や友人に気持ちを話したり、医師に相談したりすることが大切です。無理に明るく振る舞おうとしなくて大丈夫です。

予防

完全に防ぐことは難しいですが、予防接種や生活習慣でリスクを大きく減らせます。

ワクチン

肺炎球菌ワクチン（高齢者や持病のある方に推奨）、インフルエンザワクチン（毎年接種）などが有効です。接種についてはかかりつけ医に相談してください。

検診プログラム

特に定期的な検診はありませんが、持病がある方や高齢者は、かかりつけ医の診察の際に肺の状態をチェックしてもらうとよいでしょう。

合併症

治療しない場合

• 呼吸不全（肺の機能が低下して酸素をうまく取り込めなくなる）
• 敗血症（感染が血液中に広がり全身の炎症を起こす）
• 膿胸（肺の周りに膿がたまる）
• 肺膿瘍（肺の中に膿の塊ができる）
• 死亡リスクの増加（特に高齢者や基礎疾患のある方）

長期的な見通し

適切な治療を受ければ、多くの方は完全に回復します。抗生物質が効く肺炎の場合は、治療開始後2～3日で熱が下がり始め、1～2週間で症状が改善します。高齢の方や免疫力が弱い方でも、適切な医療を受ければ回復は十分可能です。せきやだるさが数週間続くこともありますが、徐々に良くなります。治療を早く始めるほど予後は良好です。

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