夜の乾癬（かんせん）と上手に付き合う方法

概要

乾癬（かんせん）は、免疫（めんえき）の働きが関係して、皮膚が赤くなったり、白いかさぶたのようなものができたりする慢性的な皮膚の病気です。夜になると、からだが温まったり、日中ほかのことに気を取られない分、かゆみがつよく感じられることがあります。この記事では、夜の症状をやわらげる工夫をわかりやすく説明します。

乾癬は日本でも比較的ふつうに見られる皮膚の病気で、1000人に数人程度の割合で起こると考えられています。

子どもからお年寄りまで、どの年齢でも起こりますが、多くは20代から40代で最初に症状があらわれます。男性や女性のどちらにも見られます。

症状

一般的な症状

• 夜に強くなるかゆみやヒリヒリした感じ
• 赤い発疹（はっしん）や銀白色のフケのような皮膚のくず
• 皮膚がかたく、つっぱっている感じ
• かゆくて目がさめる、眠りが浅い
• かいた後に皮膚が赤くはれあがったり、ひび割れたりする

子供の症状

• 頭皮やひじ、ひざに小さな赤いぶつぶつができることが多い
• 夜のかゆみでなかなか眠れず、昼間機嫌が悪くなる
• 成長にともない症状がかわることがある

高齢者の症状

• 皮膚が乾燥しやすく、かゆみがより強く出ることがある
• 関節の痛みをともなうことがある（関節症性乾癬）
• 治療薬の使い方や皮膚の手入れに、より注意が必要

原因

主な原因

• 免疫の働きが通常とちがい、皮膚の細胞が作られるペースが速くなりすぎる
• 遺伝的な要素（家系の中に乾癬の人がいることがある）
• 夜間は体温や副腎皮質ホルモンのリズムによって炎症とかゆみが強まりやすい

リスク要因

• 家族に乾癬の方がいる
• ストレスや睡眠不足
• のどの痛みなどの感染症
• たばこやお酒
• 寒い季節や空気の乾燥

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 急に全身の皮膚が赤くはれて、熱や強いだるさがある
• 皮膚の一部がすごく痛んだり、膿が出たりして、感染が疑われる

定期受診を予約すべき場合：

• 症状がなかなかよくならない、かゆみで眠れない状態が続く
• 新しい発疹が増えている、広がっている
• 関節の痛みやこわばりがある

診断

医師が皮膚の状態を直接見て判断するのが基本です。見た目から診断がつくことがほとんどですが、あいまいな場合は皮膚の一部を少し取って調べることもあります。

行われる可能性のある検査

• 視診（ししん）：皮膚や爪、頭皮の状態を観察します
• 問診：家族の歴や症状の経過、生活習慣についてたずねます
• 皮膚生検（せいけん）：必要に応じて皮膚の一部を取って顕微鏡で調べます

診察で予想されること

診察では、症状がいつからあるか、どこに出ているか、かゆみや生活への影響を聞かれます。特別な緊張は必要ありません。今の症状や気になることをメモして持っていくと安心です。

治療

乾癬の治療は、炎症をしずめて皮膚の生まれ変わりを正常に近づけ、夜のかゆみなどの症状をやわらげることが目標です。医師と相談しながら、自分に合った治療法を選びます。

自宅でのセルフケア

• 夜、入浴後すぐに保湿剤を塗って、皮膚のうるおいを保つ（処方された外用薬があればその指示に従う）
• 寝る前は部屋を涼しくし、通気性のよい綿の寝具やパジャマを選ぶ
• かゆいときは冷たいタオルや保冷剤を当てて、かきむしらないようにする
• 入浴はぬるめのお湯で、石けんはよく洗い流す
• 爪を短く切り、かいても傷つきにくくする
• ストレスをためないように、自分なりのリラックス方法を見つける

医療治療

治療には、皮膚に塗る薬（塗り薬）、光を当てる治療、飲み薬、注射薬などがあります。どれも医師の診断と処方が必要です。症状や生活の状況に合わせて、治療の種類や組み合わせが決まります。薬にはそれぞれ効果と注意点があるので、医師や薬剤師に説明を聞き、疑問があれば質問してください。

手術が検討される場合

乾癬そのものに対して手術が行われることはほとんどありません。関節に強い変形が残った場合など一部のケースで整形外科的な手術が検討されることもありますが、まずは皮膚科専門医の指示を優先してください。

この病気と共に生きる

乾癬は長期に付き合うことが多い病気ですが、夜の過ごし方や毎日のスキンケアを工夫するだけで、かゆみや睡眠の悩みはかなりやわらぎます。自分の状態を記録して、よいときと悪いときのきっかけを見つけると、対策が立てやすくなります。

生活習慣のアドバイス

• 乾燥する季節は加湿器を使って湿度を保つ
• 過度な飲酒やたばこを控える
• 肌をこすらず、タオルでやさしく拭く
• 規則正しい睡眠と休息を心がける
• 運動は血流をよくしますが、肌を傷つけないように無理のない範囲で

食事と運動

特定の食品を食べれば治るというものはありませんが、野菜や果物、魚など栄養のバランスのよい食事は免疫力の土台になります。運動はストレスを減らし、睡眠の質を高める効果が期待できます。汗をかいたあとは、すぐにシャワーで流して保湿しましょう。

精神的健康と心の健康

見た目や夜のかゆみでつらい思いをすることがあるかもしれません。不安やストレスは症状を悪化させることもあります。気持ちがつらいときは、家族や友人に話す、医療機関でカウンセリングを受けるなど、一人で抱え込まないことが大切です。

予防

乾癬そのものを完全に予防する方法はわかっていません。ただし、かぜやのどの感染症、ストレス、乾燥、肌への刺激などのきっかけを減らすことで、悪化や再発を防ぎやすくなります。

ワクチン

乾癬を予防するための特別なワクチンはありません。ただし、感染症が悪化のきっかけになることもあるため、医師と相談のうえ、インフルエンザなどの一般的な予防接種を検討することができます。

検診プログラム

乾癬に特化した検診はありませんが、気になる症状があれば皮膚科で相談しましょう。

合併症

治療しない場合

• かきむしりによる皮膚の傷や、細菌の感染
• 関節が腫れたり痛む（乾癬性関節炎）のリスクが高まることがある
• 夜のかゆみで睡眠不足が続き、日中の疲れや集中力の低下を招く
• 見た目への悩みから、気分が落ち込んだり人と会いたくなくなることがある

長期的な見通し

乾癬は長く付き合う病気ですが、今の治療と毎日の手入れで症状をよくコントロールできます。夜の対策を取り入れれば、睡眠の質も改善します。焦らず、自分に合った方法を見つけていきましょう。

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