高齢者の直腸出血

概要

直腸出血（ちょくちょうしゅっけつ）とは、肛門（こうもん）や直腸（ちょくちょう）からの出血を指します。便器（べんき）の水に血が混ざったり、トイレットペーパーに血がついたり、便（べん）そのものに血が混ざることがあります。高齢者によく見られる症状ですが、原因は良性（良性：命に別状がないこと）の場合もあれば、注意が必要な場合もあります。

はい、高齢者ではよく見られる症状です。加齢とともに痔や大腸の病気が増えるためです。

主に50歳以上の人に多く見られます。特に、排便（はいべん：うんちをすること）の習慣が変わったり、便秘（べんぴ：うんちが出にくいこと）が続いている人に起こりやすいです。

症状

一般的な症状

• 便に鮮やかな赤い血が混じる
• トイレットペーパーに血がつく
• 便器の水が赤くなる
• 肛門の痛みやかゆみを伴うこともある

高齢者の症状

• 出血の量が少なくても、大腸ポリープ（大腸の内側にできるいぼのようなもの）や大腸がんの可能性がある
• 貧血（ひんけつ：血液が足りなくなること）による疲れや息切れを感じることがある
• 痔や裂肛による出血が、がんと間違われることもある

原因

主な原因

• 痔（じ）：肛門の血管が腫れて出血する
• 裂肛（れっこう）：肛門の皮膚が切れて出血する
• 大腸憩室（だいちょうけいしつ）：大腸の壁の一部が袋状に膨らみ、そこから出血する
• 大腸ポリープや大腸がんからの出血
• 炎症性腸疾患（えんしょうせいちょうしっかん）：大腸に炎症が起きて出血する病気

リスク要因

• 高齢（年をとること）
• 慢性的な便秘（長期間うんちが出にくいこと）
• 肥満（ひまん：体重が過剰なこと）
• 喫煙（きつえん：たばこを吸うこと）
• 大腸がんやポリープの家族歴（家族に同じ病気の人がいること）
• 食生活の偏り（野菜不足や脂っこい食事）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 出血が一度でも大量にある
• めまいや息切れを伴う
• 腹痛が強い

定期受診を予約すべき場合：

• 少量の出血が続く
• 出血があっても痛みがない
• 便の色や形に変化がある
• 年に一度の健康診断で異常を指摘された

診断

医師が問診（もんしん：症状や生活習慣を聞くこと）と診察を行います。必要に応じて、肛門や直腸の中を調べる検査をします。

行われる可能性のある検査

• 問診と触診（しょくしん：医師が指で肛門の中を調べる）
• 便潜血検査（べんせんけつけんさ：便に微量の血が混ざっていないか調べる検査）
• 大腸内視鏡検査（だいちょうないしきょうけんさ：カメラ付きの管を肛門から入れて大腸全体を見る検査）
• CT検査（CTけんさ：体の断面を撮影する検査）

診察で予想されること

診察は通常、外来で行われます。大腸内視鏡検査は前日から食事制限があり、検査時に軽い鎮静剤（ちんせいざい：リラックスする薬）を使うこともあります。痛みはほとんどありません。

治療

治療法は原因によって異なります。多くの場合は自然に治るか、簡単な治療で改善します。

自宅でのセルフケア

• 排便のときは強くいきまない
• おしりを清潔に保ち、ぬるま湯で洗う（座浴：ざよく）
• 水分を十分にとり、食物繊維（せんい）の多い食事を心がける
• 刺激の強い食べ物（辛いもの、アルコール）を控える

医療治療

痔や裂肛には、炎症を抑える外用薬（外用薬：皮膚に塗る薬）や軟膏が処方されることがあります。大腸ポリープは内視鏡を使って切除（切除：切り取ること）できることが多いです。炎症性腸疾患には、抗炎症薬や免疫調整薬などの内服薬が使われることがあります。ただし、具体的な薬の名前や用量は医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

重度の痔や大腸がんなど、内視鏡や薬で治らない場合には、手術が必要になることがあります。

この病気と共に生きる

出血が続く間は、パッドやおりものシートを使うと安心です。出血の色や量をメモしておくと、医師に伝えやすくなります。

生活習慣のアドバイス

• 便秘を防ぐために、規則正しい生活を心がける
• 排便の習慣を一定にする（毎朝トイレに座るなど）
• 適度な運動（ウォーキングなど）を取り入れる

食事と運動

食物繊維を多く含む野菜、果物、全粒穀物（ぜんりゅうこくもつ：玄米やオートミールなど）を積極的に摂りましょう。水分は1日1.5～2リットルを目安に飲んでください。

精神的健康と心の健康

出血が続くと「がんなのでは」と不安になることがあります。その気持ちは自然です。診察や検査で原因がわかれば、安心につながります。必要なら医師やカウンセラーに相談してください。

予防

すべての原因を予防することはできませんが、便秘を防ぎ、健康的な食事と運動を続けることで、痔や裂肛のリスクは減らせます。

検診プログラム

厚生労働省は、40歳以上の方に年に一度の便潜血検査を推奨しています。便潜血検査で陽性（異常あり）の場合、大腸内視鏡検査を受けることで、大腸がんやポリープを早期に発見できます。

合併症

治療しない場合

• 貧血が進行して、疲れやすくなったり息切れがしたりする
• 大腸がんが進行する
• 出血量が多い場合はショック状態になる可能性がある

長期的な見通し

多くの場合、痔や裂肛など良性の病気が原因です。適切な診断と治療を受ければ、ほとんどの人は問題なく日常生活を送れます。大腸がんも早期発見・早期治療で治る可能性が高いです。心配なことは遠慮なく医師に相談してください。

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