食事後に起きる顔の赤み「酒さ」

概要

酒さ（しゅさ）は、顔に赤みやぶつぶつ、毛細血管の浮き出しがあらわれる皮膚の病気です。特に食事によって誘発される赤みが気になる方は多く、温かい食べ物・飲み物や、辛いもの、アルコールがきっかけになります。食事後には顔がほてり、赤くなることがあります。

はい、一般的な皮膚の悩みです。特に30代から50代、色白の方に多くみられます。

大人に多い病気で、男性よりも女性に多くみられます。ただし男性では、赤みが強く出る方もいます。子どもにはまれです。

症状

一般的な症状

• 顔の中央（鼻やほお）が赤くなる
• 赤いぶつぶつ（にきびに似たもの）ができる
• 毛細血管が目立つ
• ほてり・かゆみ・ピリピリした感じ
• 目の違和感（乾く、赤くなる、ごろごろする）

原因

主な原因

• 酒さの原因は完全にはわかっていませんが、血管の反応が過敏になり、炎症が起こると考えられています
• 温かい食事や飲み物、辛い食べ物、アルコール（特に赤ワインや蒸留酒）は、食後の赤みを強くします
• 気温の変化、日差し、ストレス、化粧品なども症状のきっかけになります

リスク要因

• 色白で、日焼けしやすい肌質
• 家族に酒さ（赤ら顔）の人がいる
• 30〜50歳の女性
• 喫煙や過度な飲酒生活

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 顔の腫れとともに、息苦しさや発熱があらわれた場合
• 痛みを伴う赤みが急速に広がる場合
• 目の症状（痛み、視力低下）がある場合

定期受診を予約すべき場合：

• 顔の赤みが1か月以上続く場合
• 食事後に毎回のように赤みが出て、外出や仕事に支障がある
• にきびに似たぶつぶつが悪化・繰り返す
• スキンケアでしみる感じが強くなった

診断

医師が、お顔の症状をよく観察し、生活習慣や食事の内容、使っている化粧品・スキンケア製品についての問診を行って診断します。特別な検査は通常必要ありません。

行われる可能性のある検査

• 視診（お顔の皮膚を見て診断します）
• 必要に応じて、ほかの皮膚疾患を除外するための血液検査
• 顕微鏡による皮膚の状態の確認（かさぶたや皮脂を調べる）

診察で予想されること

診察は数分から10分程度で、痛みはありません。皮膚科の診察では、食事の記録や気になる症状があらわれるタイミングをまとめておくと、診断の助けになります。

治療

酒さの治療は、まず「きっかけを避ける」ことが基本です。次に、スキンケアの見直しと、医師が処方する外用薬（塗り薬）や内服薬（飲み薬）で炎症を抑えます。皮膚科では、症状に合わせて治療が組み立てられます。

自宅でのセルフケア

• 食事の記録をつけ、自分が反応する食べ物や飲み物を見つける
• 熱すぎる飲み物や辛い食品、アルコールの摂取を控えめにする
• 洗顔はぬるま湯でやさしくし、ごしごしこすらない
• 刺激の少ない保湿剤で肌を整える
• 日焼け止めや帽子、日傘で紫外線を防ぐ

医療治療

皮膚科では、赤みやぶつぶつを減らすための外用薬（塗り薬）や、炎症を抑える内服薬（飲み薬）が処方されます。また、赤く目立つ血管に対しては、光やレーザーを使った治療が選択されることもあります。薬や治療法には個人差があるため、医師と相談して自分に合った方法を選びます。

手術が検討される場合

まれに、鼻の皮膚が厚くなって変形する「鼻瘤（びりゅう）」という状態になると、レーザーや外科的手法で形を整える治療が考慮されることがあります。これは進行した例であり、多くの場合は薬やスキンケアで管理できます。

この病気と共に生きる

食事後の赤みに悩む方は、生活のなかで「引き金」を事前に知り、うまく避けることがポイントです。たとえば外食時に辛いものを選ばない、飲み物は少し冷まして飲むなど、小さな工夫で症状をやわらげることができます。

生活習慣のアドバイス

• 肌に触れる洗顔料・化粧水・保湿剤を見直し、アルコールや香料が少ない製品を選ぶ
• 温暖な気候で汗をかくときは、こまめに汗を拭き取り、清潔を心がける
• ストレスをためこみすぎないよう、睡眠時間を確保する
• 喫煙や過度な飲酒を控える
• 冬季は乾燥と寒風から肌を守るため、マフラーや保湿を活用する

食事と運動

食事は、辛いもの・熱いもの・アルコールなどを避け、バランスの良い内容を意識しましょう。運動は、血流を良くするために有益ですが、激しすぎる運動は赤みを誘発することがあります。ウォーキングや軽いストレッチなど、無理のない範囲で続けることが大切です。

精神的健康と心の健康

顔の赤みが目立つと、「人にどう見られているか」が気になり、外出や交流を避けたくなることもあります。見た目に関する悩みはつらいものですが、適切な治療やスキンケアで改善することができます。必要であれば、心の健康面のサポートも医療機関に相談できます。

予防

酒さを完全に予防することはまだできませんが、自分の「引き金」を避けることで、症状が出る回数や強さを減らす可能性が高くなります。特に、飲酒・辛い食事・紫外線・強いスキンケアは避け、肌を刺激から守ることが予防につながります。

合併症

治療しない場合

• 赤みが長く続き、毛細血管が目立つようになる
• ぶつぶつが増えて、瘢痕（はんこん）のような跡が残ることがある
• 鼻やほおの皮膚が厚くなる（まれ）
• 目に炎症が起きる（目の酒さ）と、放置すると視力に影響が出ることがある

長期的な見通し

酒さは、適切な治療と毎日の工夫で十分にコントロールできる症状です。症状が出やすい食事を避け、皮膚科のアドバイスを続けることで、多くの方は落ち着いた状態を保てます。あきらめずに、自分に合った対策を見つけましょう。

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