夜に悪化する酒さ（赤ら顔）のケア

概要

酒さ（ロサセア）は、顔の赤みやほてり、小さなぶつぶつ、血管の浮き出しなどが現れる慢性的な皮膚の病気です。夜になると、部屋が暑い、お風呂に入ったあと、寝る前のスキンケアなどがきっかけで症状が悪化することがあります。

酒さは決して珍しい病気ではありません。日本人にも多く、特に30〜50歳の人に起こりやすいと言われています。

大人の女性に多い傾向がありますが、男性にも発症し、男性の方が鼻のまわりが分厚くなる症状を起こしやすいと言われています。色白の人に出やすいという報告もありますが、日本人でも十分に起こりえます。

症状

一般的な症状

• 顔（ほお、鼻、おでこ、あご）の赤みやほてり
• 夜になると顔が熱っぽく感じる
• 赤い小さなぶつぶつや膿（うみ）のようなもの（ただしにきびとは異なる）
• 顔の血管が透けて見える
• つっぱる感覚、かゆみ、ピリピリする感じ
• 朝起きたときに顔が赤い、または乾燥している

子供の症状

• 子どもに酒さが出ることはまれです。
• 赤みやぶつぶつがあっても、他の皮膚の病気の可能性があるため、自己判断せず小児科や皮膚科を受診してください。

高齢者の症状

• 肌のバリア機能が低下しているため、赤みや乾燥が長く続くことがあります。
• 男性では鼻の皮膚が厚くなることがあり、これは酒さの一つの型です。
• 目のまわりが赤くなったり、しょぼしょぼするなど、目に関連する症状にも注意が必要です。

原因

主な原因

• 酒さの原因ははっきりとはわかっていませんが、血管が刺激に過敏に反応する体質が関係すると考えられています。
• 皮膚のバリア機能が低下して、昔は小さなダニとされていた微生物（ニキビダニ）の刺激を受けやすいことも一因といわれています。
• 遺伝的な傾向があることや、免疫の反応が関与しているとする研究もあります。

リスク要因

• 色白の肌
• 家族に酒さの人がいる
• ストレスや強い感情の変化
• 暑い環境、暖房の効いた部屋、厚着
• アルコール、特に赤ワイン
• 辛い食べ物や熱い飲み物
• 強い紫外線

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 目が赤い、痛い、まぶしい、視力に変化がある場合は、早めに眼科または皮膚科を受診してください。
• 顔の腫れが急速に進む場合
• 水ぶくれや潰瘍（かいよう）がある場合

定期受診を予約すべき場合：

• 顔の赤みやぶつぶつが何週間も続く
• 夜のほてりが気になって眠れない
• 家でのスキンケアで改善しない
• 鏡を見るたびに気になってしまう

診断

医師（できれば皮膚科専門医）が顔の症状を見て、あなたの話を聞いて診断します。特別な検査で診断することがほとんどありません。

行われる可能性のある検査

• 肌の状態を観察する視診が中心です。
• 症状がはっきりしない場合や、他の皮膚の病気を除外するために、皮膚の一部を採取して調べる皮膚生検（ひふせいけん）を行うことがあります。
• かゆみが強い場合は、アレルギー検査を勧められることもあります。

診察で予想されること

診察では、赤みの場所、ぶつぶつの形、血行の状態などを確認します。「いつから症状が出たか」「夜に悪化するか」「きっかけになることがあるか」などについて質問されます。診断がついたら、あなたの生活に合わせた治療の計画を一緒に立ててくれます。

治療

酒さの治療は、毎日のスキンケアや暮らし方の工夫と、医師による治療の両方を組み合わせることが基本です。夜の症状がひどい場合は、就寝前の習慣を整えることがとても重要です。

自宅でのセルフケア

• 洗顔はぬるま湯で、刺激の少ない洗浄料を使い、こすらずにやさしくなでるように洗います。
• 夜は熱い湯の入浴を避け、ぬるめのお風呂（38度前後）にしましょう。
• 保湿剤を顔全体にたっぷり塗り、肌のバリア機能を整えます。
• 寝る部屋の温度を涼しめ（23度程度）に設定し、扇風機やエアコンを利用してほてりを防ぎます。
• 枕カバーはこまめに洗い、清潔に保ちます。
• 夜のアルコールや辛い料理、熱い飲み物は控えめにします。
• 冷たいタオルを顔に当てると気持ちよさが和らぎます。ただし、氷を直接当てるのはやめましょう。

医療治療

医師は、赤みやぶつぶつを抑える塗り薬や、内服薬を処方することがあります。また、目の症状や、血管が目立つ場合は、医療機関で行う光線治療やレーザー治療が選択肢になることもあります。治療法は症状やタイプによって異なるため、必ず医師と相談して決めます。特定の薬剤名を一般の人が自己判断で選ぶことはせず、すべて医師の指導に従ってください。

手術が検討される場合

鼻の皮膚が分厚くなっている場合（脂肪鼻とも呼ばれます）には、形成外科や皮膚科の専門医が手術などの治療を検討することがあります。

この病気と共に生きる

毎日の生活で「夜の症状」を減らすためには、一日の終わりに肌を休めることが大切です。メイクはしっかり落とし、保湿を心がけてください。自分の症状がどういうときに悪くなるかをメモしておくと、医師との相談がスムーズです。

生活習慣のアドバイス

• 睡眠を十分にとり、過度な疲れをためない
• ストレスをためないよう、リラックスする時間をつくる
• 日中の日差しを避け、日焼け止めをこまめに塗る
• 暑い場所や暖房の前から離れる
• 禁煙を心がける

食事と運動

アルコール、特に赤ワインは酒さの症状を悪化させることが知られています。辛い料理や熱い汁物も注意しましょう。運動は血流がよくなるため、めまぐるしく体温が上がらないよう、涼しい時間帯に、無理のない強度で行いましょう。運動後にすぐ冷水で顔を洗うのではなく、汗を拭き取ってから保湿するのがおすすめです。

精神的健康と心の健康

顔の赤みが気になり、人前に出るのが不安になることもあります。また、夜のほてりで眠れないと、疲れやストレスがたまります。このような気持ちは自然なものです。つらいときは、ひとりで抱え込まずに、医師やカウンセラーに相談しましょう。

予防

酒さそのものを完全に予防することはできませんが、夜や日常のきっかけを避けることで、症状の出方や悪化を大きく減らすことができます。特に、熱い環境、辛いもの、アルコール、強い紫外線を避けることが大切です。

合併症

治療しない場合

• 赤みやぶつぶつが持続し、肌の色や質感の変化が残りやすくなる
• 目に炎症が起きる酒さの合併症（角膜やまぶたの炎症）が起こることがある
• 男性では鼻の皮膚が肥厚し、でこぼことした状態になることがある
• 見た目の変化によって、外出や人との交流を避けるようになり、気分が落ち込みやすくなる

長期的な見通し

酒さはゆっくりと続く病気ですが、適切な治療と毎日のケアで、症状をしっかりと抑えられる方がほとんどです。夜の症状も、生活習慣の改善や治療によって改善します。あきらめずに医師と一緒に続けましょう。

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