坐骨神経痛の種類：電撃痛

概要

坐骨神経痛（ざこつしんけいつう）とは、腰（こし）からお尻（しり）、太もも、ふくらはぎ、足にかけて走る大きな神経（坐骨神経）が刺激されて起こる、ビリビリ・ズキンとするような痛みやしびれのことです。多くの場合、片側の脚（あし）に症状があらわれます。

はい。坐骨神経痛のような痛みはよくある症状で、生涯で40％もの人が一度は経験すると言われています。特に30代から50代の働き盛りの年代に多く見られます。

主に30～50歳の成人に多く見られますが、どの年齢でも起こる可能性があります。また、妊娠中の女性、デスクワークなど長時間座っている人、重い物を扱う仕事をしている人にもよく見られます。

症状

一般的な症状

• 腰からお尻、太ももの裏側、ふくらはぎ、足先にかけて伝わるような、ビリビリ、ズキズキする痛み。
• 脚のしびれや感覚が鈍くなる感じ。
• 脚や足に力が入りにくい、または動かしにくい感じ。
• 痛みは、咳（せき）やくしゃみ、いきんだりすると悪化することがある。
• 座っていると痛みが強くなり、立ったり歩いたりすると楽になることがある。

子供の症状

• 子どもでは坐骨神経痛はまれですが、思春期（ししゅんき）に椎間板ヘルニア（ついかんばんヘルニア）が原因で起こることがあります。
• 症状は大人と似ていますが、腰やお尻、脚の痛みを具体的に伝えにくいことがあります。
• 子どもが片側の脚をかばって歩く、または脚を引きずるような仕草が見られたら注意が必要です。

高齢者の症状

• 高齢者の場合、加齢によって背骨の中の神経の通り道（脊柱管・せきちゅうかん）が狭くなる脊柱管狭窄症（せきちゅうかんきょうさくしょう）が原因となることが多いです。
• 痛みの他に、歩くと脚がしびれて休むと楽になる「間欠性跛行（かんけつせいはこう）」という特徴的な症状があらわれることがあります。
• 症状はゆっくりと進行することが多く、安静時に痛みがない場合もあります。

原因

主な原因

• 腰椎椎間板ヘルニア（ようついついかんばんヘルニア）：背骨の間にあるクッション（椎間板）が飛び出して坐骨神経を圧迫します。最も多い原因です。
• 腰部脊柱管狭窄症（ようぶせきちゅうかんきょうさくしょう）：加齢などで背骨の中の神経の通り道が狭くなり、神経が圧迫されます。
• 梨状筋症候群（りじょうきんしょうこうぐん）：お尻の深いところにある筋肉（梨状筋）が坐骨神経を圧迫します。
• 脊椎すべり症（せきついすべりしょう）：背骨がずれて神経を圧迫します。
• その他：けがや腫瘍（しゅよう）、感染症などが原因となることはまれです。

リスク要因

• 加齢（特に40～50代以降）
• 重い物を繰り返し持ち上げる仕事や、長時間の運転・デスクワーク
• 肥満（体重が増えると腰への負担が大きくなります）
• 喫煙（たばこは椎間板の栄養状態を悪くします）
• 姿勢の悪さ（猫背など）や運動不足
• 糖尿病（神経が傷みやすくなることがあります）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 馬尾症候群の兆候（尿・便の漏れ、両脚のまひ、お尻や陰部の感覚がない）があれば、すぐに救急車（119番）を呼んでください。
• 脚の力が急に弱くなった、または感覚がなくなった場合も緊急です。
• 強い痛みで立てない、動けない場合も早急に医療機関を受診してください。

定期受診を予約すべき場合：

• 痛みやしびれが2～3週間以上続いている。
• 市販の痛み止めを試しても効果がない。
• 日常生活（歩く、座る、仕事）に支障が出ている。
• 痛みが少しずつ悪化しているように感じる。
• 脚に力が入りにくい、または脚が細くなってきた（筋肉が減った）ことに気づいた。

診断

医師があなたの症状の詳しい話を聞き、いくつかの身体の動きや感覚のテストを行います。これで多くの場合、坐骨神経痛かどうかの見当がつきます。

行われる可能性のある検査

• 問診（症状の場所、強さ、始まったきっかけなどを詳しく聞かれます）
• 身体診察（脚を持ち上げるテスト（SLRテスト）や、筋力・感覚・反射のチェックを行います）
• 画像検査（必要に応じてMRIやCT、レントゲン検査を行い、神経の圧迫の原因を詳しく調べます）
• 血液検査（炎症や感染症など、ほかの病気を除外するために行うことがあります）

診察で予想されること

診察では、まずあなたの痛みの様子や経過をじっくり聞かれます。そのあと、ベッドに寝て脚をさまざまな角度に動かす検査を受けます。痛みがあるかもしれませんが、診断に必要な大切な検査です。MRIなどの画像検査が必要と言われた場合、大きな音のする機械の中で10～30分ほど安静にする必要があります。結果は数日～1週間程度でわかることが多いです。

治療

坐骨神経痛の治療は、まず手術をしない保存療法（ほぞんりょうほう）から始めるのが一般的です。多くの場合、安静や薬、運動療法などで十分に改善します。症状が強い場合や長引く場合には、注射や手術などの治療を検討します。

自宅でのセルフケア

• 痛みが強い最初の数日は無理をせず、安静にしてください。ただし、完全に寝たきりにならずに、痛みの範囲で少しずつ体を動かすことが大切です。
• 痛む場所にタオルで包んだ保冷剤（アイスパック）を当てて冷やすと、炎症を抑えて痛みが和らぎます（1回15～20分、1日数回）。
• 症状が数日経って落ち着いてきたら、温めて血行をよくすることも効果的です。入浴やカイロなどで腰やお尻を温めましょう。
• 正しい姿勢を保つように心がけてください。座るときは、背筋を伸ばし、腰を丸めないようにします。腰の後ろにタオルを巻いたクッションを当てると楽な姿勢を保ちやすいです。
• 急に腰をひねったり、重い物を持ち上げる動作は避けてください。ものを拾うときは、膝を曲げてしゃがむようにしましょう。

医療治療

医療機関での治療には、痛みや炎症を抑える飲み薬や塗り薬（非ステロイド性抗炎症薬など）、筋肉の緊張をほぐす薬（筋弛緩薬）、神経の痛みに効く薬（神経障害性疼痛治療薬）などが用いられます。また、物理療法（理学療法）として、専門家の指導のもとで体幹（腹筋や背筋）を鍛える運動やストレッチを行います。痛みが強い場合には、硬膜外ブロック注射（こうまくがいブロックちゅうしゃ）という、背骨の中に直接局所麻酔薬やステロイド薬を注射する治療が行われることもあります。これらの治療は、いずれも医師の判断のもとで行われます。

手術が検討される場合

保存療法をしっかり行っても症状が改善しない場合や、脚の筋肉が弱くなってきている場合、あるいは緊急の馬尾症候群の症状がある場合には、手術が検討されることがあります。手術には、飛び出した椎間板を取り除く椎間板摘出術（ついかんばんてきしゅつじゅつ）や、狭くなった神経の通り道を広げる脊柱管拡大術（せきちゅうかんかくだいじゅつ）などがあります。手術をするかどうかは、症状や原因によって医師とよく相談して決めることが大切です。

この病気と共に生きる

坐骨神経痛とともに生活するためには、痛みを悪化させないための工夫が大切です。急に症状が出たときは無理せず休むこと、普段から体に負担をかけない姿勢や動作を心がけることが基本です。また、症状があってもできる範囲で活動を続けることが、回復を早め、筋力を保つのに役立ちます。

生活習慣のアドバイス

• 長時間同じ姿勢を続けないようにしましょう。30分に1回は立ち上がったり、軽く歩いたりして体を動かすことが大切です。
• 椅子に座るときは、深く座り、背筋を伸ばして、腰の後ろが丸まらないように意識します。腰にサポートクッションを使うのも効果的です。
• 寝るときは、横向きになり、膝を曲げて、両膝の間にクッションを挟むと腰に負担がかかりにくいです。仰向けに寝るときは、膝の下にクッションを入れて軽く膝を曲げると楽です。
• 重い物を持ち上げるときは、腰を曲げずに膝を曲げてスクワットのようにしゃがみ、物を体に近づけてから立ち上がります。
• 快適な靴を履くことも大切です。かかとの高い靴や、クッションのない薄っぺらい靴は腰に負担をかけます。

食事と運動

食事は、栄養バランスのよい食事を心がけてください。特に、骨や筋肉の健康に役立つカルシウムやビタミンD、たんぱく質を十分に摂ることが大切です。肥満は腰に負担をかけるため、適正体重を維持することも重要です。運動については、痛みがない範囲で体を動かすことが回復を助けます。ウォーキングや水中歩行（プールでのウォーキング）は全身の筋肉をゆっくり使うため、坐骨神経痛の方にもおすすめです。ただし、痛みが強いうちは無理な運動は避け、医師や理学療法士の指導を仰ぎながら、自分に合った運動を始めてください。

精神的健康と心の健康

坐骨神経痛の痛みやしびれが長く続くと、不安やイライラ、気分の落ち込みを感じることがあります。また、痛みで十分に眠れなかったり、日常生活の制限からストレスがたまることもあります。「痛みは気のせい」と自分を責めずに、つらい気持ちを家族や友人に話したり、医師やカウンセラーに相談することも大切です。痛みと上手に付き合いながら、できることから少しずつ活動を取り戻すことが、心の健康にもよい影響を与えます。

予防

坐骨神経痛を完全に予防することは難しいですが、リスクを減らすことはできます。日頃から腹筋や背筋を鍛えて体幹を安定させ、正しい姿勢を保つことが重要です。また、適正体重を維持し、重い物を持ち上げるときは腰を曲げずに膝を使って行うなど、腰に負担をかけない習慣を身につけることが予防につながります。喫煙は椎間板の栄養を悪くするため、禁煙も予防のひとつです。

合併症

治療しない場合

• 痛みやしびれが慢性化（長期間続く）することがあります。
• 脚の筋力が低下し、歩きにくくなったり、脚が細くなったりすることがあります。
• まれに、馬尾症候群（ばびしょうこうぐん）という緊急の状態に進行すると、尿や便のコントロールができなくなり、永続的なまひが残る可能性があります。

長期的な見通し

ほとんどの坐骨神経痛は、適切な治療と生活習慣の見直しにより、数週間から数か月で改善します。保存療法でよくならない場合でも、手術などの治療で多くの人が症状の改善を実感しています。緊急の兆候を見逃さず、早めに医療機関に相談すれば、重大な後遺症を防ぐことができます。痛みはつらいものですが、決してあきらめずに、適切なケアを受けることで元気に日常生活を送ることができます。

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