突然の蜂窩織炎（ほうかしきえん）とは？

概要

蜂窩織炎は、皮膚の深い部分に細菌が入り込んで起こる感染症です。赤み、腫れ、熱感（あつかん）、痛みなどの炎症が急にあらわれることがあります。ここでは、突然の蜂窩織炎についてわかりやすく説明します。

蜂窩織炎は、子どもから高齢者まで幅広い年齢でみられる、比較的ありふれた皮膚の感染症です。

皮膚に傷ができやすい人、糖尿病や免疫力が低下している人、むくみ（リンパ浮腫）のある人、高齢者に多いものの、健康な人でも突然発症することがあります。

症状

一般的な症状

• 皮膚の赤み（範囲が広がることがある）
• 腫れ（はれ）と熱感（熱をもっている感じ）
• 痛み（触れると強く痛む）
• 発熱や悪寒（ぶるぶる震える寒気）
• 水ぶくれ（水疱）ができることがある

原因

主な原因

• 皮膚の傷、切り傷、やけど、虫さされ、水虫のすり傷などから細菌が入り込む
• 主な原因菌は連鎖球菌（れんさきゅうきん）や黄色ブドウ球菌（おうしょくぶどうきゅうきん）

リスク要因

• 湿疹や皮膚炎、水虫などで皮膚のバリアが弱っている
• 糖尿病などの持病
• 免疫の働きを弱める薬を使用している
• 脚や腕のむくみ（リンパ浮腫）がある
• 高齢・低栄養・疲労などで体の抵抗力が落ちている

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 突然、皮膚の赤みや腫れが現れ、広がっている
• 痛みや熱感が強く、歩くのもつらい
• 発熱や悪寒がある
• 症状が目の周りや顔、首にある

定期受診を予約すべき場合：

• 皮膚の傷や虫さされが化膿しやすい人、持病がある人は早めに相談
• 症状が何度も繰り返す場合
• 手術後や入院後に皮膚の異常を感じた場合

診断

医師は、患部の見た目（赤みや腫れの範囲）と、体温や全身の状態を確認して診断します。問診では、症状がいつ始まり、どのように広がったかを詳しく聞かれます。

行われる可能性のある検査

• 血液検査で感染の程度や炎症の数値を確認
• 患部のぬぐい液や血液の細菌培養検査で原因菌を調べる
• 超音波（エコー）やCTなどの画像検査で、深い部分の状態を確認

診察で予想されること

診察では、患部を見せるだけでなく、痛みの場所や体温、最近の傷の有無も伝えると、より正確な診断につながります。診断後は、おそらく抗菌薬による治療が始まります。

治療

蜂窩織炎は細菌による感染症のため、抗菌薬を使った治療が基本です。軽症では自宅で飲み薬を使い、重症や抵抗力が弱い患者さんでは入院して点滴での治療が必要になることもあります。

自宅でのセルフケア

• 患部を心臓より高い位置に上げて安静にする
• 患部を清潔に保ち、冷やして熱感や痛みをやわらげる
• 水分をしっかりとる
• 医師から処方された薬は、指示された期間、途中でやめずに飲み続ける
• 赤みの範囲をペンでマークしておくと変化に気づきやすい

医療治療

治療には抗菌薬を使います。感染の重症度や原因と考えられる菌に合わせて、医師が飲み薬や点滴（注射）を選択します。熱や痛みが強い場合には、解熱鎮痛薬が使われることもあります。治療中は症状の経過を観察し、必要に応じて薬が調整されます。

手術が検討される場合

膿（うみ）がたまっている場合には、切開して排膿（膿を出す）する処置を行うことがあります。原則として、切開や手術が必要になることは多くありませんが、重症例では検討されます。

この病気と共に生きる

治療中は、患部の赤みや腫れ、痛みの変化を毎日確認しましょう。赤みの範囲をマークして記録しておくと、広がり方の変化がわかりやすくなります。指示通りに薬を飲み、通院を続けることが再発や重症化を防ぐポイントです。

生活習慣のアドバイス

• 皮膚を清潔に保ち、爪は短く切る
• 小さな傷でもすぐに洗って消毒し、清潔な絆創膏で保護する
• 肌の乾燥やひび割れを防ぐために保湿を心がける
• むくみがある人は、足を高くしたり、弾性ストッキングを医師と相談して使う

食事と運動

急性期は安静が第一です。水分とバランスの良い食事をとり、体を休めましょう。回復してきたら、医師の許可がある範囲で軽い運動を取り入れると、血流が良くなり回復を助けます。

精神的健康と心の健康

見た目の変化や痛みが続くと不安になることもありますが、適切な治療でほとんどは改善します。うつうつとした気持ちが続く場合は、一人で抱え込まず、医師や看護師、家族や友人に話してください。

予防

蜂窩織炎は、皮膚のバリアを保ち、傷を適切にケアすることで予防できることが多い病気です。特に、小さな傷や水虫、乾燥によるひび割れを放置せず、早めに処置することが大切です。

ワクチン

蜂窩織炎を直接予防するワクチンはありませんが、持病などによっては肺炎球菌など他の感染症の予防接種が勧められることがあります。かかりつけ医に相談してください。

検診プログラム

定期的な検診はありません。日頃から自分の皮膚を観察し、赤みや腫れなどの異常があれば、症状が軽いうちに医療機関を受診することが最も重要です。

合併症

治療しない場合

• 敗血症（細菌が血液に入り、全身に広がる重い状態）
• 筋膜や筋肉に感染が広がる深部感染（壊死性筋膜炎などの重い病気）
• リンパ管の炎症や、感染を繰り返す再発
• 慢性のむくみや皮膚の変色が残ることがある

長期的な見通し

適切な抗菌薬治療を早く始めれば、蜂窩織炎は多くの場合、数日から数週間で改善します。重症の場合でも、医療機関でしっかり治療すれば回復が期待できます。強い症状や急速な進行があれば、迷わず救急相談をしてください。

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