sudden COPD

概要

「突然のCOPD」とは、慢性閉塞性肺疾患（COPD）という肺の病気が急に悪くなる状態のことです。医学的には「COPD急性増悪」と呼びます。風邪や感染症などがきっかけで、呼吸が苦しくなったり、せきやたんが急に増えたりします。この状態は早めに医療機関を受診することが大切です。

COPD全体で見ると、年に1～2回程度の急性増悪を経験する方が多いと言われています。喫煙歴の長い方や治療を中断している方は起こりやすいです。

主に40歳以上で長期間喫煙してきた方に多く見られます。男性に多い病気ですが、女性も増えています。また、空気の汚染や粉じんを吸う仕事をしている方もリスクがあります。

症状

一般的な症状

• 息苦しさが急に強くなる
• せきやたんの量が増える
• たんの色が黄色や緑色に変わる
• 普段よりゼーゼー、ヒューヒューという音がする
• 疲れやすく、体を動かすのがつらい

子供の症状

• COPDは子どもにはほとんどありませんが、似た症状がある場合は気管支ぜんそくなどを疑います

高齢者の症状

• 息苦しさがわかりにくく、だるさや食欲低下だけ見られることがあります
• せきやたんが増えても、年のせいと思い込むことがあるので注意が必要です
• 意識がぼんやりする、動けなくなるなどの症状は緊急です

原因

主な原因

• 風邪やインフルエンザなどの呼吸器感染症（ウイルスや細菌）
• 空気の汚染（排気ガス、タバコの煙、工業地帯のほこり）
• 気温の急な変化（寒い日や乾燥した日）
• 治療を中断したり、薬の吸入がうまくできていない
• アレルギーや刺激物（香水、掃除の洗剤など）

リスク要因

• 長期間の喫煙（現在も喫煙している方、過去の喫煙歴がある方）
• 治療を自己判断でやめてしまう
• 高齢である
• 心臓や腎臓などのほかの病気を持っている
• 栄養状態が悪い、体力が低下している

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 息苦しさがどんどん強くなり、家で安静にしてもよくならない
• 唇や爪の色が青い、意識がおかしい
• 救急車を呼ぶべき症状がひとつでもある場合

定期受診を予約すべき場合：

• せきやたんが普段より増えてきたが、まだ呼吸はなんとかできる
• 数日続くからだの不調（だるさ、微熱、食欲低下）
• COPDと診断されている方で、3か月以上受診していない

診断

医師があなたの症状や過去の経過を詳しく聞き、聴診器で肺の音を調べます。必要に応じて呼吸機能検査や画像検査を行います。

行われる可能性のある検査

• 呼吸機能検査（スパイロメトリー）：息を強く吐き出した量を測ります
• 胸部X線（レントゲン）：肺炎や心不全など別の原因を調べます
• 血液検査：酸素の量や感染の有無を調べます
• たんの検査：細菌やウイルスの種類を特定します

診察で予想されること

診察は数十分程度で終わります。検査のために血液を採ることがありますが、痛みは一瞬です。酸素の測る小さな器具を指にはめて調べることもあります。結果が出るまでに時間がかかる場合もありますが、医師から説明があります。

治療

治療の目的は、息苦しさをやわらげて、再発を防ぐことです。軽い場合は自宅で吸入薬の増量や内服薬で対応できますが、中等度以上は入院が必要になることもあります。医師の指示を必ず守ってください。

自宅でのセルフケア

• 禁煙を続ける（タバコの煙は最大の悪化要因です）
• 部屋の加湿をして、のどや気道を乾燥から守る
• 規則正しく薬（吸入薬など）を使い、自己判断でやめない
• 体を冷やさないようにし、寒い日はマスクをする
• 栄養バランスのよい食事と水分を十分にとる

医療治療

医師は気管支を広げる吸入薬（短時間作用型や長時間作用型）を処方します。感染が疑われる場合は抗生物質が使われます。症状が重いときは、酸素吸入や点滴、ステロイド薬（炎症を抑える薬）が短期間使われることもあります。入院が必要な場合もあります。

手術が検討される場合

通常のCOPD急性増悪では手術は行いません。しかし、COPD自体の治療として肺の一部を切除する手術（肺容量減少手術）や肺移植が検討されることがありますが、ごく一部の重症例に限られます。

この病気と共に生きる

COPDは長くつき合っていく病気です。症状が安定している時期もあれば、急に悪くなることもあります。日頃から自分の体調をよく観察し、小さな変化を見逃さないことが大切です。かかりつけ医と連絡を取り、月に1回程度の通院を続けましょう。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙を完全に達成する（禁煙外来も活用しましょう）
• インフルエンザや肺炎のワクチンを受ける（かかりつけ医に相談）
• ほこりや化学物質を避け、換気をよくする
• 規則正しい生活と十分な睡眠を心がける
• ストレスをためないように、趣味や軽い運動を取り入れる

食事と運動

栄養バランスのよい食事を心がけ、特にたんぱく質（肉、魚、卵、豆製品）をしっかりとりましょう。息苦しくても、医師の許可があればウォーキングなどの軽い運動を続けると肺の機能維持に役立ちます。呼吸リハビリテーションという専門的な運動療法もあります。

精神的健康と心の健康

息苦しさが続くと不安や恐怖を感じることがあります。また、外出が減って孤独を感じる方もいます。そうした気持ちは自然なことです。ひとりで抱え込まず、医師や看護師、家族に相談してください。もし強い落ち込みや不安が続く場合は、心の健康の専門家や相談窓口（厚生労働省の「こころの健康相談統一ダイヤル」など）も利用できます。

予防

完全に防ぐことは難しいですが、急性増悪のリスクを減らすことはできます。最も大切なのは禁煙と、かかりつけ医の指導のもとで治療を続けることです。

ワクチン

インフルエンザワクチンと肺炎球菌ワクチンは、感染による急性増悪を防ぐために推奨されています。厚生労働省も高齢者への定期接種を勧めています。かかりつけ医に相談してください。

検診プログラム

COPDの早期発見には、40歳以上で喫煙歴のある方は健康診断などで呼吸機能検査を受けることが勧められています。市町村の特定健診（メタボ健診）に含まれていない場合もありますが、症状があれば医師に相談すると検査を受けられます。

合併症

治療しない場合

• 呼吸不全（肺で十分に酸素を取り込めず、体が酸欠になる）
• 心臓への負担が増え、心不全を起こす
• 肺炎や気胸（肺に穴があく）を合併する
• 症状が治まらず、日常生活が大きく制限される

長期的な見通し

急性増悪はこわいものですが、適切な治療を受ければ多くの方は回復します。治療を続け、生活に気をつければ、症状の悪化を遅らせ、快適に過ごせる期間を長くすることができます。希望を持って、一歩ずつ取り組みましょう。

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