突然の胆のうの痛み（急性胆のう炎）について

概要

胆のうは肝臓の下にある小さな袋状の臓器で、胆汁をためる働きがあります。突然の胆のうの痛みは、たいてい胆のうの中に石ができて胆汁の通り道がふさがれることで起こります。これを「胆石発作」または「急性胆のう炎」といいます。

胆石は成人の10～15％にみられるといわれ、日本でもよくある病気です。突然の痛みで受診する方も少なくありません。

40代以降の女性に多くみられますが、男性や若い方でもなることがあります。肥満気味の方や急に体重を減らした方、糖尿病の方も注意が必要です。

症状

一般的な症状

• みぞおちや右わき腹の激しい痛み（「刺すような」「しめつけるような」痛み）
• 痛みが右肩や背中に広がる
• 吐き気やおう吐
• 発熱（37.5度以上）
• 脂っこい食事をした後に症状が出やすい

子供の症状

• 子どもでは腹痛をうまく伝えられないことがあります。
• 痛みが続いたり、熱が出たり、吐いたりするときは注意が必要です。
• 黄疸（皮膚や白目が黄色くなる）が出ることもあります。

高齢者の症状

• 高齢者では痛みを感じにくいことがあり、症状が軽くても重症化することがあります。
• 食欲が落ちたり、元気がなくなるだけのこともあります。
• 発熱や意識がぼんやりする場合はすぐに受診してください。

原因

主な原因

• 胆のうの中にできる石（胆石）が胆汁の出口をふさぐ
• 胆石がなくても、胆汁が濃くなって詰まることがある
• 細菌が胆のうに入って炎症を起こす

リスク要因

• 女性である（特に40代以降）
• 肥満や急な体重減少
• 脂っこい食事が多い
• 糖尿病や肝臓の病気がある
• 家族に胆石の人がいる
• 妊娠や出産

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上腹部や右わき腹の強い痛みが2時間以上続く
• 痛みとともに熱が出てきた
• 吐き気やおう吐がひどくて水分もとれない

定期受診を予約すべき場合：

• 食後に何度もみぞおちが重くなる
• 胃の薬をのんでもよくならないお腹の違和感がある
• 健康診断で胆石を指摘されたことがある

診断

医師がお腹の診察をして、血液検査や画像検査を行います。

行われる可能性のある検査

• 腹部エコー（超音波）検査：胆のうや胆石の有無を調べる一番簡単な検査
• 血液検査：炎症の程度や肝臓・胆のうの状態を調べる
• CT検査：炎症の広がりや他の病気の可能性を調べる
• MRI検査：詳しい胆のうや胆管の状態を調べることがある

診察で予想されること

診察では痛みの場所や程度、食事との関係を聞かれます。エコー検査はお腹にゼリーを塗って器具を当てるだけで痛みはありません。検査結果はその日か後日わかります。

治療

治療は炎症の程度や症状によって異なります。炎症が軽い場合はお薬や食事療法で様子をみますが、強い痛みや炎症が繰り返す場合は手術が検討されます。

自宅でのセルフケア

• 痛みが出たら安静にして、脂っこい食事は避ける
• 水分を十分にとる（ただし吐き気があるときは少しずつ）
• 医師の指示がないかぎり、自己判断で痛み止めをのまない

医療治療

病院では、炎症を抑えるお薬や点滴、痛みを和らげる処置が行われます。状況によっては抗生物質を使うこともあります。薬の名前や使い方は医師があなたの状態に合わせて決めます。

手術が検討される場合

繰り返す痛みや炎症が治まらない場合、胆のうを摘出する手術（腹腔鏡を使った低侵襲手術が一般的）が検討されます。手術の必要性は医師とよく相談して決めましょう。

この病気と共に生きる

急性期を過ぎたら、普段の生活に戻れます。ただし、発作を予防するためには食事や生活習慣に気をつけることが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 食事は脂っこいもの（天ぷら、ラーメン、ケーキなど）を控え、野菜や魚を中心にバランスよく食べる
• 急な体重減少は避け、ゆっくり適正体重を目指す
• 適度な運動（ウォーキングなど）を習慣にする
• ストレスをためすぎない

食事と運動

規則正しい食事を心がけ、特に朝食を抜かないようにしましょう。一気にたくさん食べるより、少量を何回かに分けると胆のうにやさしいです。運動は無理のない範囲で毎日続けることが大事です。

精神的健康と心の健康

突然の強い痛みは不安や恐怖を感じさせます。また、手術や食事制限によって気分が落ち込むこともあります。心配なことは一人で抱えず、家族や医師に相談しましょう。

予防

完全に防ぐことは難しいですが、健康的な食事と体重管理、適度な運動でリスクを減らせます。特に急なダイエットは避けましょう。

検診プログラム

健康診断の腹部エコーで胆石が見つかることがあります。症状がなくても指摘されたら、年に一度は経過観察を受けることをおすすめします。

合併症

治療しない場合

• 胆のうの炎症が悪化して胆のうが破れることがある
• 胆のうの炎症が周りの臓器に広がる（腹膜炎など）
• 胆石が胆管に流れ込んで黄疸や胆管炎を起こす
• 膵臓に炎症が及び、急性膵炎になることがある

長期的な見通し

適切な治療を受ければ、ほとんどの方は回復します。手術が必要な場合でも、腹腔鏡手術なら入院期間が短く、その後の生活も普通に戻れます。怖がらずに医師の説明を聞いて、一緒に治療方針を決めていきましょう。

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