突然の男性不妊：知っておきたいこと

概要

男性不妊とは、男性側に原因があって妊娠に至らない状態のことです。突然不妊とわかることもありますが、実際には時間をかけて進行していることがほとんどです。ここでは、突然気づく男性不妊について、やさしく説明します。

男性不妊は決して珍しいものではありません。カップルの不妊原因のうち、男性側に原因がある割合は約半数とされています。

精子をつくる機能は年齢とともに変化しますが、若い男性でも不妊の原因が見つかることがあります。不妊は特別な人だけの問題ではありません。

症状

一般的な症状

• 特に症状がないことが多く、検査で初めてわかります。
• 性欲の低下や勃起のしにくさ
• 精巣の痛みや腫れ、しこり
• 精液の量が少ない、または精液に血が混じる

原因

主な原因

• 精子を作る機能の低下（精索静脈瘤など）
• ホルモンのバランスの乱れ
• 感染症（おたふくかぜの後の精巣炎など）
• 薬剤や治療の影響
• 生活習慣（喫煙、過度の飲酒、睡眠不足など）
• ストレス

リスク要因

• 年齢（特に40歳以上）
• 喫煙や飲酒
• 高温の環境（長時間の入浴、ノートパソコンを膝に置くなど）
• 特定の薬剤
• 過去の精巣の外傷や手術

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 精巣の激しい痛みや腫れがあるとき
• 突然、性機能の低下が見られたとき

定期受診を予約すべき場合：

• 1年以上、避妊せずに性行為をしているのに妊娠しない場合（女性側の年齢が35歳以上の場合は6か月）
• 精液検査など、不妊の検査を受けてみたいとき
• 精巣のしこりや違和感が気になるとき

診断

まずは問診と身体の診察を行います。その後、精液検査を中心に、ホルモン検査や超音波検査などを行います。

行われる可能性のある検査

• 精液検査：精子の数や運動率、形を調べます。
• ホルモン検査：血液で男性ホルモンなどの値を調べます。
• 超音波検査：精巣や前立腺の状態を確認します。
• 遺伝子検査：場合によって行われます。

診察で予想されること

検査は痛みを伴うものはほとんどありません。結果は数日から数週間でわかることが多いです。担当の医師が結果とともに次のステップを説明します。

治療

治療は原因によって異なります。不妊の原因が男性側にあっても、多くの場合、治療により妊娠の可能性を高めることができます。

自宅でのセルフケア

• 禁煙する
• 飲酒量を減らす
• バランスの良い食事をとる
• 適度な運動をする
• 十分な睡眠をとる
• ストレスをためないようにする

医療治療

医師による治療では、ホルモンのバランスを整える薬、精子の通り道を改善する手術、または生殖補助医療（体外受精や顕微授精など）が検討されます。治療の選択肢は原因や年齢、カップルの状況によって異なります。薬の名前や量については、必ず医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

精索静脈瘤など、血管の異常が原因の場合には、手術が検討されることがあります。手術によって精子の状態が改善する可能性があります。

この病気と共に生きる

不妊の治療は長く感じることもありますが、パートナーと一緒に乗り越えていくものです。焦らず、担当の医師と相談しながら進めましょう。

生活習慣のアドバイス

• ウォーキングなど軽い運動を習慣にする
• お風呂は熱すぎるお湯に長くつからない
• 下着は通気性の良いものにする
• 喫煙や過度の飲酒を避ける

食事と運動

野菜や果物、魚、ナッツ類を多くとり、加工食品や砂糖の多い飲み物を控えましょう。肥満は精子の状態に影響することがあるため、適度な運動で標準体重を目指すことも役立ちます。

精神的健康と心の健康

不妊は心の負担になることがあります。パートナーとの関係がぎくしゃくしたり、孤独を感じたりする方もいます。必要なら、カウンセリングや不妊相談を利用してください。もしつらい気持ちが続き、自分や他人を傷つけたいという考えがある場合は、すぐに相談してください。命に関わる危険を感じたら、ためらわずに119番に電話してください。

予防

全ての男性不妊を防ぐことはできませんが、生活習慣の改善や、性感染症の予防、精巣の外傷を避けることなどで、リスクを減らせる可能性があります。

ワクチン

おたふくかぜ（ムンプス）は精巣炎を起こすことがあり、不妊の原因となることがあります。おたふくかぜの予防接種は、受けたことがない場合は医師に相談してください。

検診プログラム

特に症状がなくても、不妊に悩む場合や、精巣に違和感がある場合は、早めに泌尿器科や不妊外来を受診しましょう。

合併症

治療しない場合

• 不妊の原因が精巣の腫瘍などだった場合、放置すると進行する恐れがあります。
• 治療せずにいると、カップルにとって精神的・心理的な負担が続くことがあります。

長期的な見通し

男性不妊の多くは、治療や生活の改善によって妊娠の可能性を高めることができます。すべてが解決するわけではない場合もありますが、現代の医療にはさまざまな選択肢があります。希望を持って、一歩ずつ進みましょう。

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