突然の膵炎（急性膵炎）

概要

突然の膵炎（急性膵炎）は、膵臓という消化や血糖の調整に大事な臓器が急に炎症を起こす病気です。炎症によって膵臓の働きが一時的に悪くなり、強い腹痛などが現れます。

日本では年間に約10万人に1人程度の割合で発症すると言われています。特別に多い病気ではありませんが、突然発症することがあります。

成人に多く見られ、特に40～60歳代に多いです。男性のほうが女性よりやや多く発症します。胆石（胆のうの石）を持つ人や、お酒を多く飲む人に起こりやすいです。

症状

一般的な症状

• みぞおちや上腹部の激しい痛み（背中に広がることもある）
• 吐き気や嘔吐
• 発熱や寒気
• お腹の張りやガスがたまる感じ
• 痛みのために身動きがとれなくなることも

子供の症状

• 子どもでは腹痛をはっきり訴えられないこともあり、ぐずったり機嫌が悪くなることが多いです。
• 嘔吐や発熱もよく見られます。

高齢者の症状

• 高齢者では痛みの感じ方が弱くなることがあり、症状がわかりにくい場合があります。
• 嘔吐や食欲不振、元気がないといった症状が目立つこともあります。

原因

主な原因

• 胆石（胆汁の通り道をふさぐ）
• アルコールの飲み過ぎ
• 高脂肪の食事
• 薬の副作用（一部の薬）
• 血液中の脂肪やカルシウムが多い

リスク要因

• 胆石を持っている
• お酒を頻繁に大量に飲む
• 肥満や脂質異常症
• 膵臓や胆のうの手術を受けたことがある
• 家族に膵炎の人がいる（まれ）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• みぞおちの激しい痛みが続く
• 嘔吐を繰り返す
• 発熱や寒気がある

定期受診を予約すべき場合：

• 腹痛が治まった後も胃腸の調子が良くない
• 胆石やお酒のことで相談したい

診断

医師が症状やお腹の診察、血液検査や画像検査（CTや超音波）を行って診断します。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（膵臓の酵素や炎症の値を調べる）
• 腹部超音波（エコー）検査
• CT（コンピュータ断層撮影）
• 必要に応じてMRI（磁気共鳴画像）検査

診察で予想されること

診察では、痛みの場所や程度、飲酒や食事の習慣などを聞かれます。痛みがあれば我慢せずに伝えてください。検査は数時間で終わることが多く、結果によって入院が必要になることもあります。

治療

治療の基本は炎症を落ち着かせることです。ほとんどの場合、入院して点滴や安静、痛み止めで治療します。原因によっては、胆石の除去など追加の治療が必要になります。

自宅でのセルフケア

• 痛みがある間は食事を控え、膵臓を休ませる
• 水分補給は医師の指示に従う（点滴で補うことが多い）
• アルコールは絶対に飲まない
• 原因がお酒の場合は、以後断酒する

医療治療

入院中は点滴で水分や栄養を補い、炎症を抑える薬や痛みを和らげる薬を使います。重症の場合は集中治療室で管理することもあります。胆石が原因の場合は、後に内視鏡や手術で石を取り除くことがあります。

手術が検討される場合

膵臓に膿がたまったり（膿瘍）、組織が壊死した場合（壊死性膵炎）には、手術が必要になることがあります。また、胆石が原因の場合は胆のう摘出手術が行われることもあります。いずれも医師が状態に応じて判断します。

この病気と共に生きる

急性膵炎を経験した後は、膵臓の負担を減らす生活を心がけます。原因となった生活習慣（飲酒や高脂肪食）を改善することが大切です。

生活習慣のアドバイス

• アルコールは医師の指示があれば控えるか、完全に断つ
• 脂肪分の多い食事や暴飲暴食を避ける
• 適度な運動で肥満を予防する
• 定期的に健康診断を受ける

食事と運動

消化に良い低脂肪食を中心に、野菜や果物を多く取りましょう。油っこい食品や加工食品は控えます。運動はウォーキングなど無理のない範囲で続けると良いです。

精神的健康と心の健康

急な痛みや入院で不安になることがあります。また、生活習慣の見直しが必要でストレスを感じるかもしれません。無理せず医療者や家族に相談してください。

予防

完全には予防できませんが、リスクを減らすことはできます。胆石があれば早期に治療し、お酒は適量（日本では男性1日20g程度、女性はその半分程度）を守ることが大切です。高脂肪食を控え、健康的な体重を維持しましょう。

ワクチン

省略

検診プログラム

胆石症の方は定期的に超音波検査などを受けると良いでしょう。特に症状がある場合は早めに受診してください。

合併症

治療しない場合

• 膵臓の組織が壊死（組織が死ぬ）する
• 膿瘍（膿のかたまり）ができる
• 感染症や敗血症（全身に細菌が広がる）
• 多臓器不全（複数の臓器の働きが悪くなる）
• くり返すと慢性膵炎に移行する

長期的な見通し

急性膵炎の多くは、適切な治療で数日から1週間で改善します。原因を取り除き、生活習慣を改善すれば再発予防も期待できます。重症例でも医療の進歩により治る可能性は高まっています。必ず医師の指示に従い、定期的なフォローアップを受けてください。

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