突然の乾癬（かんせん）

概要

乾癬（かんせん）は、皮膚の細胞が通常より速く増えすぎてしまうことで、赤い斑点や厚い鱗屑（うろこ状のかさぶた）ができる慢性の炎症性皮膚疾患です。感染症のように人にうつることはありません。突然、外見が変わる症状が現れると驚かれるかもしれませんが、適切な治療でコントロールできます。

乾癬は日本人の約0.3〜0.5%にみられる、それほど珍しくない皮膚疾患です。突然発症することもありますが、大半は軽症です。

男女を問わず、どの年齢でも起こり得ますが、特に20〜30代と50〜60代に多くみられます。また、家族に乾癬を持つ人がいると発症しやすい傾向があります。

症状

一般的な症状

• 赤い斑点や局面（きょくめん）ができる
• 銀白色の鱗屑（うろこ状の皮）が重なる
• かゆみや痛みを伴うことがある
• 爪に小さな凹みや変色が現れる
• 頭皮、ひじ、ひざ、腰などにできやすい
• 関節の腫れや痛みを伴う場合がある

原因

主な原因

• 免疫システムの異常により、正常な皮膚細胞が攻撃され、新しい細胞が過剰に作られることが原因と考えられています。
• 突然の出現は、細菌やウイルス感染（特に溶連菌感染症）がきっかけになることがあります。
• 遺伝的な要素もあり、家族に乾癬の人がいると発症しやすくなります。

リスク要因

• ストレスや心身の疲れ
• 喫煙や過度の飲酒
• 肥満・メタボリックシンドローム
• 皮膚の外傷（傷や日焼け、かきむしり）
• 一部の処方薬が誘因となることがあります（医師に相談しましょう）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 症状が突然現れ、急速に広がっている場合
• 関節が腫れて痛む、または動かしにくい場合
• 自己判断で市販薬を使っても改善しない場合

定期受診を予約すべき場合：

• 皮膚に赤い斑点や鱗屑が3日以上続いている場合
• かゆみや痛みで日常生活に支障がある場合
• 再発を繰り返したり、症状が広がる場合

診断

診断は主に皮膚の見た目と問診から行われます。ほかの皮膚疾患と区別するために、皮膚生検（ちいさく切り取って顕微鏡で調べる検査）や血液検査を行うこともあります。

行われる可能性のある検査

• 視診と触診（皮膚の状態を詳しく観察）
• 問診（症状の始まり、家族歴、最近の感染、服用中の薬剤など）
• 皮膚生検（局所麻酔で皮膚の一部を採取）
• 血液検査（炎症や関節症状の有無を調べる）

診察で予想されること

診察では、発疹の写真や経過、気になることがあればメモを持参すると伝わりやすいです。診断後は、重症度に応じて塗り薬や光線療法などから治療が始まります。症状の変化を一緒に確認しながら、長く続けられる治療を選びます。

治療

乾癬の治療は、症状を抑えてきれいな肌になるべく戻し、再発を予防することを目指します。治療法は、症状の広がりや重症度、ライフスタイルに応じて医師と相談しながら選びます。

自宅でのセルフケア

• 毎日しっかり保湿する
• かゆくてもかきむしらない（爪を短く切り、冷やして軽くたたく）
• ストレスをためない、十分な睡眠をとる
• 入浴はぬるめのお湯で、刺激の少ない石鹸を使う
• タバコや過度の飲酒を控える

医療治療

医療機関では、主に以下のような治療法があります。・塗り薬（外用薬）: 炎症を抑え、皮膚の細胞の増殖を整える薬剤があります。・光線療法: 紫外線を皮膚に当てて症状を改善します。・内服薬・注射薬: 症状が広い場合や関節症状がある場合、免疫の働きを調整する薬剤を使用することがあります。治療法は医師の指示に従って選んでください。自己判断で市販薬を使い続けるのは避けましょう。

手術が検討される場合

乾癬自体に対して外科手術が行われることは通常ありません。ただし、関節症状が進行し、関節の変形や痛みが強い場合には、整形外科的な治療が検討されることがあります。詳しくは担当医と相談してください。

この病気と共に生きる

乾癬は治療を続けながら付き合っていく病気です。症状が落ち着いていても、自己判断で治療を中止すると再発することがあります。医師と相談しながら、継続的にスキンケアと治療を行うことが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 保湿は毎日の習慣に
• バランスの良い食事と適度な運動
• ストレスをためない（趣味やリラックス法を探す）
• 十分な睡眠をとる
• アルコールや喫煙はひかえめに

食事と運動

乾癬に効く特別な食事法はありませんが、野菜や果物を多く含むバランスの良い食事と、適度な運動は症状の改善に役立つと考えられています。特に肥満は症状を悪化させるリスクがあるため、適正体重を維持しましょう。

精神的健康と心の健康

皮膚の見た目が気になり、人前で隠したくなる、外出を避けてしまうといった心理的負担を感じることがあります。また、かゆみや痛みで睡眠不足になることもあります。そうしたつらい気持ちは一人で抱え込まず、主治医や看護師、薬剤師にも相談してください。必要に応じて精神保健の専門家による支援も選べます。強い不安や絶望感があるときは、すぐに医療機関に連絡してください。

予防

乾癬そのものを完全に予防する方法はありません。しかし、感染症やストレス、飲酒、喫煙などの悪化要因を減らすことで、突然の悪化や再発を防ぐ可能性があります。

ワクチン

乾癬を直接予防するワクチンはありません。ただし、感染症は乾癬の悪化のきっかけになるため、一般的な感染症予防のためのワクチンは、乾癬の悪化を避けるうえで役立つことがあります。接種については医師に相談してください。

検診プログラム

乾癬に特化した検診はありません。しかし、関節症状や他の病気を併発していないかを確認するために、定期的に皮膚科で診察を受けることが勧められます。

合併症

治療しない場合

• 皮膚が厚く広がり、かゆみや痛みがひどくなることがある
• 関節症状が進行すると、関節の変形や動きの制限が生じることがある（乾癬性関節炎）
• 皮膚のバリア機能が低下し、細菌感染を起こしやすくなることがある
• 見た目によるストレスから、うつや不安につながることがある

長期的な見通し

乾癬は長く付き合う病気ですが、現在の治療法で多くの人が症状をうまくコントロールできています。突然の出現にも、適切な診断と治療により、ほとんど気にならない状態にすることが可能です。希望を持って治療を続けましょう。

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