夜間の精巣の痛み：知っておきたいことと受診の目安

概要

夜間に精巣（睾丸）に痛みや不快感を感じる状態を指します。原因は筋肉の緊張や精索静脈瘤（精巣の血管が拡張する状態）など比較的軽いものから、精巣捻転（精巣がねじれて血流が止まる緊急疾患）までさまざまです。夜間だけに起こる場合もありますが、痛みが強くなる場合は早めの受診が必要です。

比較的よく見られる症状で、泌尿器科を受診する理由のひとつです。ただし、実際に治療が必要な病気が見つかるかどうかは人によって異なります。

どの年代の男性にも起こりえます。特に10代〜30代の若い男性では精巣捻転のリスクがあり、中高年では精巣上体炎などの感染症が多く見られます。

症状

一般的な症状

• 片方の精巣がズキズキまたはじんわりと痛む
• 陰嚢（金袋）が腫れたり触ると痛む
• 立っていると痛みが強くなる
• 痛みで夜中に目が覚める

原因

主な原因

• 精索静脈瘤（精巣の静脈が太くなり血流が滞る）
• 精巣上体炎（細菌感染による炎症）
• 精巣捻転（精巣を支える索がねじれる）
• 筋肉の緊張やストレスによる痛み
• ケガの後遺症

リスク要因

• 激しい運動や長時間の立ち仕事
• 思春期（10〜15歳）などの成長期
• 尿路感染症を起こしやすい状態
• 過去に陰部のケガをしたことがある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 夜間でも痛みで眠れない
• 痛みが治まらないまま朝まで続く
• 腫れや赤みが広がっている

定期受診を予約すべき場合：

• 週に何度か夜間だけ痛む
• 痛みはあるが日中は気にならない
• 精巣にわずかな違和感や重さを感じる

診断

泌尿器科で、いつからどのような痛みかを聞く問診と、陰嚢の見た目や触った感じを確かめる視診・触診を行います。必要に応じて超音波検査で血流や腫れを調べます。

行われる可能性のある検査

• 問診および視診・触診
• 超音波検査（精巣の血流やしこりの有無を確認）
• 尿検査（感染の有無を確認）
• 血液検査（炎症の程度を調べる）

診察で予想されること

診察は数分から十数分程度で、痛みが強い場合は鎮痛処置などが行われることもあります。検査結果を待つ間も、リラックスして過ごしてください。

治療

原因によって治療法は異なります。感染症なら抗菌薬による治療、精巣捻転なら緊急手術が必要です。軽度で原因がはっきりしない場合は、経過観察となることもあります。

自宅でのセルフケア

• 痛む側を下にせず、横になるなど楽な姿勢をとる
• タオルで包んだ氷嚢で陰嚢を冷やす（やりすぎに注意）
• 長時間の座りっぱなしや立ちっぱなしを避ける
• 締め付けの強い下着やパンツを避ける

医療治療

医療機関では、原因に応じて抗菌薬や抗炎症薬などの内服治療、または手術が行われます。具体的な薬の種類や用量は、処方した医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

精巣捻転と診断された場合は、手術で精巣をねじれた位置から元に戻します。発症から早い時間帯の手術ほど、精巣を温存できる可能性が高まります。

この病気と共に生きる

原因が良性の場合は通常の生活を送れますが、痛みが続く間は激しい運動を避け、体を冷やさないようにしましょう。

生活習慣のアドバイス

• 十分な睡眠をとり、疲れをためない
• 入浴で体を温めリラックスする
• 夜間はゆったりした下着を選ぶ

食事と運動

バランスの良い食事と適度な運動で血流を保ちましょう。アルコールや香辛料を多くとると炎症を悪化させることがあるため、ほどほどにすることが大切です。

精神的健康と心の健康

性器の痛みは不安を強くする症状ですが、多くの場合は大きな病気ではありません。逆に不安やストレスが痛みを感じやすくすることもあるため、気になることは医師に話してください。

予防

すべての精巣の痛みを予防することはできませんが、ケガに注意し、陰部を清潔に保つことで感染症のリスクを下げられます。激しい運動の後は十分な休息も必要です。

検診プログラム

定期的なスクリーニング検査は推奨されていませんが、入浴時に精巣を優しく触って『しこり』や『重さ』の変化を確認するセルフチェックが早期発見の助けになります。

合併症

治療しない場合

• 精巣捻転では、血流が止まり精巣が壊死することがあります。早急な手術が必要です。
• 感染症が進行すると、精巣の機能低下や不妊につながる可能性があります。
• 慢性的な痛みが続くと、睡眠の質や日常生活に影響することがあります。

長期的な見通し

多くの原因は早期に治療すれば改善します。医療の進歩により、精巣を温存できる可能性も高まっています。気になる症状は我慢せず、早めに相談してください。

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