朝に気づく精巣（睾丸）の痛みやしこり

概要

朝起きたときに、精巣（睾丸）に痛みや違和感、腫れ、しこりを感じることがあります。これは病気のサインである場合もありますが、多くの場合は自然に治る軽い問題であることもあります。ここでは、そうした症状について、どんな原因があるのか、どんなときに病院へ行くべきかを、わかりやすく説明します。

ありふれた症状で、男性の一生のうちに何らかの精巣のトラブルを経験する人は少なくありません。

思春期から成人男性まで幅広い年齢で見られます。特に10代～30代の若い男性に多い症状です。

症状

一般的な症状

• 朝起きたときに精巣が重だるい、痛む
• 精巣が腫れている、または触ると硬い
• 精巣のふくらみにしこりを感じる
• 陰嚢（いんのう）の皮膚が赤い、熱を持っている
• 立ちっぱなしや運動後に痛みが強くなる

子供の症状

• 夜中や朝方に突然「お腹や股間が痛い」と泣いて訴える
• 精巣の位置がいつもと違う、または片方だけ高い位置にある
• 腫れや赤みがあり、触ると強く痛がる
• 吐き気や嘔吐を伴うこともある

高齢者の症状

• 痛みよりも、重だるさやしこりとして気づくことが多い
• おしっこのときの痛みや残尿感を伴うことがある
• 陰嚢の腫れがゆっくり大きくなる
• 全身の倦怠感や原因不明の微熱が続くこともある

原因

主な原因

• 精巣捻転（精巣がねじれて血流が止まる緊急の病気）
• 精巣上体炎（精巣の後ろにある管が炎症を起こす）
• 精索静脈瘤（精巣の周りの静脈が太くなる）
• 陰嚢水腫（陰嚢の中に水がたまる）
• 精巣がん（しこりとして触れることが多い）
• 運動や事故による打撲、または原因のはっきりしない筋肉痛

リスク要因

• 10代～20代の思春期の男性（精巣捻転が起こりやすい）
• 精巣がんは20代～40代に多く見られます
• 長時間の立ち仕事や重い物を持つことが多い（精索静脈瘤）
• おしっこの感染症を繰り返している（精巣上体炎）
• 精巣のどちらかが陰嚢の中にない状態（停留精巣）の既往

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 突然の強い痛みがある場合（夜間でも救急外来を）
• 精巣の位置がいつもと違う、または触った感じが変わった
• 痛みとともに吐き気や嘔吐がある

定期受診を予約すべき場合：

• しこりや腫れに気づいた（痛みがなくても）
• 痛みや重だるさが1週間以上続く
• 性感染症が疑われる（おりものや排尿時の痛みを伴う）
• 健康診断で「要精査」と指摘された

診断

泌尿器科の医師が、実際に目で見て、触って確認する診察が基本です。また、おしっこや血液の検査をすることもあります。

行われる可能性のある検査

• 視診・触診（陰嚢の大きさ、硬さ、位置、圧痛を確認）
• 超音波（エコー）検査（血流の有無やしこりの性質を調べる）
• 尿検査（感染症や炎症の有無を調べる）
• 血液検査（炎症の程度や腫瘍マーカーを調べる）
• MRI（場合によって、より詳しい画像検査を行うことも）

診察で予想されること

診察は通常10分程度で、痛みを伴うことはほとんどありません。陰嚢を露出するため、下半身の衣類を脱いでもらうことがあります。医師は説明しながら行いますので、恥ずかしいときは伝えてください。必要に応じて、当日中に超音波検査を行うことも可能です。

治療

治療法は原因によってさまざまです。炎症や感染症には抗生物質などの薬が使われますが、特定の薬の名前や用法は、ここではお伝えできません。必ず医師の処方に従ってください。手術が必要な場合も、緊急性によって方法が異なります。

自宅でのセルフケア

• 痛みのある間は安静にし、激しい運動を避ける
• 陰嚢を下着やタオルで軽く上から支えると楽になることがある
• 冷却シートや氷のうで冷やす（ただし、しもやけや凍傷に注意）
• 痛みがあるときは入浴よりもシャワーで済ませる
• 便秘を避け、いきみすぎないようにする

医療治療

感染症による炎症には、いわゆる抗生物質（抗菌薬）による治療が行われます。痛みが強い場合は鎮痛薬が処方されることもあります。精索静脈瘤や陰嚢水腫で症状が強い場合には、手術が検討されることもあります。精巣がんの場合は、手術で精巣を摘出した後、追加の治療を行うことがありますが、詳しい治療方針は担当医が説明します。

手術が検討される場合

精巣捻転が強く疑われる場合は、数時間以内に手術を行い、精巣のねじれを戻す必要があります。精巣がんの場合は、しこりを含む精巣を摘出する手術が基本になります。摘出後も、もう片方の精巣で男性ホルモンや精子の機能は十分保たれることがほとんどです。

この病気と共に生きる

治療中や経過観察中は、日常の活動を制限しすぎる必要はありませんが、痛みや腫れが強いときは休むことが大切です。スポーツや力仕事は医師の許可があるまで控えましょう。

生活習慣のアドバイス

• 通気性の良い下着を選び、蒸れを防ぐ
• 長時間の立ちっぱなしやデスクワークの合間に軽くストレッチをする
• ぬるめのお風呂でリラックスし、温めすぎない
• 日々の朝のセルフチェックを習慣にする

食事と運動

バランスの良い食事と、ウォーキングなどの適度な運動は、血流を良くし予防につながることがあります。ただし、睾丸に直接強い衝撃が加わるスポーツ（格闘技や自転車など）は、急性症状のある時は避けてください。

精神的健康と心の健康

性や男性機能に関わる症状は、心配や恥ずかしさを感じる人も多いですが、放っておくと不安が大きくなることもあります。つらいときは一人で抱え込まず、医療機関の先生に遠慮なく相談してください。

予防

すべての精巣疾患を予防することはできませんが、セルフチェックによって早期発見につなげることができます。また、性感染症を予防することで、精巣上体炎のリスクを減らせます。

検診プログラム

毎朝、入浴時に精巣を指で転がすようにチェックしましょう。しこりや硬さ、大きさの変化を感じたら、痛みがなくても泌尿器科を受診してください。日本では20代からの自己検診がすすめられています。

合併症

治療しない場合

• 精巣捻転（ねじれ）の場合、放置すると精巣が壊死して摘出が必要になる
• 感染症が広がり、陰嚢の中に膿がたまる（膿瘍）
• 精巣がんを放置すると、リンパ節や肺などに転移する可能性がある
• 慢性的な痛みや違和感が長引く
• 生殖機能に影響を及ぼすことがある

長期的な見通し

精巣の病気は、早期に発見して正しく治療すれば、ほとんどが治る病気です。精巣捻転でも早ければ8時間以内の手術で精巣を温存できます。精巣がんは、早期に見つければ通常のがんよりも治療成績が非常に良いことで知られています。怖がりすぎず、朝のセルフチェックと定期検診を続けましょう。

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