横になると悪くなる睾丸（精巣）の痛み

概要

横になると悪くなる睾丸の痛みは、精巣（睾丸）やその周りの器官に何らかの問題があることを知らせるサインです。原因は軽いものから緊急を要するものまでさまざまです。

睾丸の痛みは、泌尿器科を受診する男性に比較的多い症状の一つです。

男性であればどの年齢でも起こり得ます。特に思春期から若い男性に多い精巣捻転などは、早い対応が非常に重要です。

症状

一般的な症状

• 横になると痛みが強くなる
• 陰嚢（睾丸を包む袋）の腫れや赤み
• 熱感（触ると熱い）
• 下腹部や足の付け根に広がる痛み
• 吐き気や嘔吐

子供の症状

• 言葉でうまく痛みを伝えられず、理由なく泣き続ける
• 陰嚢を触らせない、しきりに触る
• 腫れや赤みが肉眼でわかる

高齢者の症状

• 痛みが鈍く、違和感や重みとして感じることがある
• 腫れや発熱があっても気づきにくいことがある
• 排尿の変化や発熱を伴うこともある

原因

主な原因

• 精巣捻転：精巣につながる血管がねじれて血流が止まり、強い痛みを引き起こす緊急の病気です。
• 精巣上体炎（副睾丸炎）：精巣の裏側にある精巣上体が炎症を起こし、腫れや痛みが出ます。
• 外傷：打撲や圧迫によって痛みが出ることがあります。
• 鼠径ヘルニア：脚の付け根の弱い部分から腸などが飛び出し、睾丸に引っ張られるような痛みを感じることがあります。
• 精索静脈瘤：精巣の静脈が拡張し、重だるい痛みを感じることがあります。

リスク要因

• 思春期から若い男性（精巣捻転のリスクが高い）
• 激しい運動や外傷
• 尿路感染症や性感染症の既往
• 尿の通り道の異常を指摘されたことがある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 突然の激しい痛みが続く場合
• 吐き気や嘔吐、冷や汗を伴う場合
• 睾丸を軽く支えても痛みが治まらない場合

定期受診を予約すべき場合：

• 数日続く鈍い痛み
• 睾丸にしこりや腫れに気づいた
• 発熱がなくても違和感が続く

診断

医師が症状を詳しく聞き、陰嚢や睾丸の触診、視診を行います。痛みの場所や性質、横になったときの変化を伝えることが診断の手がかりになります。

行われる可能性のある検査

• 尿検査：感染の有無を調べます。
• 血液検査：炎症の程度や全身状態を確認します。
• 超音波検査：睾丸や血流の状態を画像で確認します。

診察で予想されること

診察では陰嚢を直接触ったり、圧迫したりすることがあります。気になることや痛みの程度は遠慮なく伝えてください。必要に応じて緊急の検査や処置が行われます。

治療

治療法は原因によって異なります。精巣捻転が疑われる場合は、一刻も早く血流を回復させることが重要です。原因が炎症であれば、安静や薬物療法で改善を目指します。

自宅でのセルフケア

• 激しい運動や長時間の立ち仕事を避け、安静にする。
• 陰嚢を軽く支える下着やタオルを当てると楽になることがある。
• 痛み止めは自己判断で使わず、医師の指示に従う。

医療治療

細菌や炎症が原因の場合は、抗生物質や抗炎症薬を使って治療します。これらの薬は医師の処方のもとで服用してください。安静や陰嚢を上げることで症状がやわらぐことがあります。

手術が検討される場合

精巣捻転が強く疑われる場合や、鼠径ヘルニアなどが原因の場合は、手術が必要になることがあります。精巣捻転では、発症から早い時間に手術をするほど睾丸を温存できる可能性が高くなります。

この病気と共に生きる

治療中は、痛みが引いても焦らず、医師の指示に従って無理のない範囲で過ごしましょう。

生活習慣のアドバイス

• 陰嚢を圧迫しないよう、ゆったりとした下着を選ぶ。
• 入浴はぬるめにして刺激を避ける。
• 排尿を我慢せず、水分をしっかりとる。

食事と運動

特別な食事制限はありませんが、感染を防ぐためにバランスのよい食事と十分な睡眠を心がけましょう。体調が回復するまで激しい運動は控えましょう。

精神的健康と心の健康

性器の痛みは不安やストレスを感じやすいものです。ひとりで抱え込まず、信頼できる人に話すだけでも気持ちが楽になります。

予防

すべての睾丸の痛みを予防することはできませんが、感染症を予防するための衛生管理や、スポーツ時の保護具の使用などでリスクを減らせる場合があります。

ワクチン

該当するワクチンはありません。

検診プログラム

定期的な健康診断のほか、睾丸に異常を感じたら早めに医療機関を受診することが大切です。自己検診（月に一度、入浴時に睾丸をチェックする）も勧められています。

合併症

治療しない場合

• 精巣捻転を放置すると、睾丸が壊死して摘出が必要になることがあります。
• 炎症が長引くと、精巣や精巣上体に傷が残り、不妊の原因となることがあります。
• 感染症が広がると、発熱や全身の状態が悪化することがあります。

長期的な見通し

原因が早く特定され、適切な治療が行われれば、多くの睾丸の痛みは改善します。特に精巣捻転は早期の対応で睾丸を温存できる可能性が高くなります。気になる症状があるなら、ためらわずに医療機関へ相談してください。

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