精巣の痛み・腫れと疲労感

概要

精巣（睾丸）に痛み、腫れ、しこりなどの症状がある一方で、体のだるさや疲れを感じることを指します。原因は、炎症や感染症、血流の問題、まれにがんなどさまざまです。早めの受診で原因を調べることが大切です。

精巣に痛みや腫れを感じることは、男性ならどの年代でもありえます。特に若い男性によく見られる症状です。疲労感を伴う場合は、体の中で炎症や腫瘍が進行している可能性もあるため、無理にせず受診しましょう。

精巣捻転は10代から20代、精巣上体炎は30代から40代、精巣がんは20代から40代に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 精巣（睾丸）の痛み、重だるさ
• 陰嚢（キンノウ）の腫れや赤み
• しこりや硬い部分を触れる
• 疲れやすさ、全身のだるさ
• 発熱、悪寒

原因

主な原因

• 精巣捻転：精巣につながる血管や管がねじれて血流が止まる、緊急の病気
• 精巣上体炎：精巣の後ろにある管（精巣上体）の細菌感染や炎症
• 精巣炎：精巣そのものの炎症。おたふくかぜ（流行性耳下腺炎）が原因となることもある
• 精巣がん：精巣にできるがんで、痛みのないしこりとして気づくことが多い
• 精索静脈瘤：精巣の周りの静脈が太くなり、重だるさや痛みを感じる

リスク要因

• 性感染症を含む細菌感染
• おたふくかぜにかかったことがある
• 停留精巣（生まれつき精巣が陰嚢に下りていない）
• 精巣がんの家族歴
• 激しい運動や陰嚢のけが
• 長い時間の座位や重い物を持つ仕事

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 突然の激しい痛みがある
• 吐き気やおう吐がある
• しこりを触れる
• 発熱がある

定期受診を予約すべき場合：

• 軽い痛みや違和感が数日以上続く
• 腫れやしこりが少しずつ大きくなる
• 疲れやだるさが続き、理由が分からない

診断

泌尿器科では、問診と診察に加えて、必要に応じて画像検査を行い、原因を調べます。

行われる可能性のある検査

• 超音波（エコー）検査：陰嚢の中の血流や腫れを確認します
• 尿検査：感染の有無を調べます
• 血液検査：炎症の程度や、精巣がんの場合は腫瘍マーカーを調べます
• CTやMRI：がんの広がりや転移を詳しく調べるために行うことがあります

診察で予想されること

診察では、陰嚢をやさしく触診されます。場所がデリケートなので、医師は配慮しながら進めます。痛みや不安があれば遠慮なく伝えましょう。

治療

治療は原因によって異なります。感染症には抗菌薬、精巣捻転には手術、精巣がんには手術を中心とした治療を行います。まずは正しい診断が第一歩です。

自宅でのセルフケア

• 痛みがあるときは安静にする
• 陰嚢をタオルなどで冷やすと痛みが和らぐことがある
• 下着などで陰嚢をしっかり支える
• アルコールや刺激の強い食事は避ける

医療治療

感染症の場合は、医療機関で処方された抗菌薬を指示どおりに飲みます。痛みが強い場合には、医師の指導のもとで鎮痛薬が使われることがあります。精巣がんの場合は、手術で精巣を摘出し、進行度に応じて抗がん剤治療や放射線治療を組み合わせることがあります。治療法は年齢やがんの進行度、患者の希望をふまえて医師とじっくり相談して決めます。

手術が検討される場合

精巣捻転は、発症から早い時間での手術がとても重要です。精巣がんの多くも、手術によって病変を摘出する治療が行われます。手術後の生活への影響や、将来の妊よう性についても、術前に医師から説明があります。

この病気と共に生きる

治療後は、体調と相談しながら少しずつ日常を取り戻しましょう。痛みや腫れがぶり返さないように、定期的な通院とセルフチェックを続けることが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 毎月1回、入浴中に精巣と陰嚢をチェックする
• 陰嚢を清潔に保ち、ムレを防ぐ
• 違和感や変化を感じたらすぐに記録して相談する
• 十分な睡眠とバランスのよい食事で体調を整える

食事と運動

特別な食事制限はありませんが、免疫力を保つため野菜や果物、たんぱく質をバランスよくとりましょう。運動は主治医に確認してから再開し、激しい運動は体調が落ち着いてからにします。

精神的健康と心の健康

精巣の病気や治療は、男性としての自信や性機能、妊よう性などに影響することがあり、こころの負担になることもあります。つらい気持ちは自然なことです。一人で抱え込まずに、信頼できる人や医療者に話しましょう。つらさが続く場合は、精神科医や臨床心理士などの専門家に相談するという選択肢もあります。

予防

すべての精巣の病気を予防することはできませんが、セルフチェックで早めに異常に気づくことが、早期発見・早期治療につながります。感染症を予防する習慣も大切です。

ワクチン

おたふくかぜ（流行性耳下腺炎）ワクチンは、精巣炎を防ぐのに役立つ可能性があります。予防接種の対象や費用については、自治体や医療機関に確認してください。

検診プログラム

特別な健診項目はありませんが、気になる症状があればセルフチェックの結果を持って泌尿器科を受診しましょう。

合併症

治療しない場合

• 精巣捻転を放置すると、血流が止まった精巣が壊死し、摘出が必要になることがあります
• 感染症を放置すると、精巣の萎縮や慢性的な痛みが残ることがあります
• 精巣がんを放置すると、リンパ節や肺など他の臓器に転移する可能性があります

長期的な見通し

精巣の病気の多くは、適切な治療で回復します。精巣がんも、日本では早期発見により非常に治りやすいがんのひとつです。診断が遅れてもあきらめず、現在の医療にはさまざまな治療法があります。希望を持って治療に取り組みましょう。

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