vein on one side

概要

「片側の静脈」の問題とは、主に脚の片方の深いところにある静脈に血のかたまり（血栓）ができる病気です。この状態を深部静脈血栓症（DVT）といいます。血栓ができると、その静脈の流れが悪くなり、脚が腫れたり痛んだりします。

日本では年間約1万人に1人程度の割合で起こるとされています。特に60歳以上で増えますが、若い人でも起こることがあります。

手術後や長期の安静、長時間の飛行機や車での移動、妊娠中や産後、肥満、がんの治療中、または血液が固まりやすくなる体質の人に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 脚の片方（特にふくらはぎ）が急に腫れる
• 痛みや圧迫感、または脚が重く感じる
• 肌が赤くなったり、熱っぽくなる
• 触ると痛む部分がある

子供の症状

• 子どもでは、脚の腫れや痛みをうまく言葉にできないことがあります。機嫌が悪い、足をひきずるなどのサインに注意しましょう。
• まれな病気ですが、遺伝性の血液凝固異常がある場合はリスクが高まります。

高齢者の症状

• 高齢者では、脚の腫れが目立たず、ただ「脚がだるい」と感じることもあります。
• むくみと似ているため、見逃されやすいので注意が必要です。

原因

主な原因

• 血液の流れが悪くなる（長期の安静、長時間座りっぱなしなど）
• 血管の内側が傷つく（けが、手術、カテーテルなど）
• 血液が固まりやすくなる（遺伝、がん、妊娠、経口避妊薬、ホルモン療法など）

リスク要因

• 60歳以上
• 過去に血栓症を起こしたことがある
• 肥満（BMI 30以上）
• 手術後、特に整形外科やがんの手術
• 長時間の飛行機や車の旅（4時間以上）
• 妊娠中や産後6週間以内
• がんやその治療
• エストロゲンを含む薬の使用

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 脚の片方が急に腫れて痛む
• 息苦しさや胸の痛みがある（すぐに119番）
• 腫れた部分の皮膚が赤黒くなる

定期受診を予約すべき場合：

• 脚に何となく違和感がある、だるい、むくみが続く
• 以前血栓症と言われたことがある場合の経過観察

診断

医師は問診と診察を行い、必要に応じて画像検査を行います。まずは血液検査（Dダイマー）で血栓の可能性を調べ、その後、超音波検査で血管の中を確認します。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（Dダイマー）: 血栓ができているときに上昇する物質を調べる
• 超音波検査（エコー）: 脚の静脈を圧迫しながら血栓の有無を確認する
• 場合によっては、CTスキャンやMRI、血管造影を行うこともあります

診察で予想されること

診察室で脚の状態を見せ、触診を受けます。超音波検査は痛みがなく、約15〜30分で終わります。結果がすぐに出ることもあります。必要なら血液検査の結果を後日確認します。

治療

治療の目的は、血栓が大きくなるのを防ぎ、肺に飛ばないようにすることです。主に血液をサラサラにする薬（抗凝固薬）を使います。治療は数か月から、場合によっては長期にわたります。

自宅でのセルフケア

• 脚を心臓より高く上げて休む（横になって、脚の下に枕を置くなど）
• 弾性ストッキング（圧迫ストッキング）を医師の指示で使う
• 水分をしっかりとる（脱水は血液を濃くする）
• 長時間同じ姿勢でいないようにする
• 医師の許可が出たら、軽い散歩など脚を動かす

医療治療

主な治療は、血液を固まりにくくする薬（抗凝固薬）を飲むか注射することです。治療中は定期的に血液検査を行い、薬の量を調整します。また、血栓を溶かす薬を使うこともありますが、それは重症の場合に限られます。最近は、直接飲むタイプの薬も増えていますが、どの薬を選ぶかは医師が患者さんの状態に合わせて決めます。

手術が検討される場合

ごくまれに、薬で血栓が改善しない場合や、血栓が大きくて危険な場合に、カテーテルで直接血栓を取り除く手術（血栓除去術）が行われることがあります。

この病気と共に生きる

治療中は、血栓が飛ばないように安静が勧められることがあります。ただし、医師の指示があれば、弾性ストッキングを着用し、適度に歩くことも大切です。通院や薬の服用をしっかり続けましょう。

生活習慣のアドバイス

• 長時間座り続けるときは、こまめに立ち上がって歩く
• こまめに水分を取る
• 禁煙する
• 体重管理を心がける
• 医師に相談せずに市販の止血剤などを使わない

食事と運動

特に血栓症のための特別な食事制限はありませんが、野菜や魚を多く含むバランスの良い食事を心がけましょう。ビタミンKを多く含む食品（納豆、ほうれん草など）は、一部の血液をサラサラにする薬（ワルファリン）の効果に影響するため、それらの薬を服用している場合は医師の指示に従ってください。運動は、医師の許可が出たらウォーキングなどの有酸素運動を無理なく行いましょう。

精神的健康と心の健康

血栓症の診断は不安を感じるかもしれません。また、治療が長引くこともあり、ストレスがたまることもあります。そのような時は、ひとりで抱え込まずに、家族や医師に相談してください。

予防

完全に防ぐことはできませんが、リスクを減らすことは可能です。特に手術後や長旅の際は、医師の指示に従って弾性ストッキングを使ったり、血液をサラサラにする薬を予防的に使うことがあります。日常生活では、こまめに動き、水分を十分に取り、禁煙することが大切です。

検診プログラム

一般の人を対象とした定期的なスクリーニング検査は推奨されていません。ただし、血栓症のリスクが高い人（例：過去に血栓症があった、家族に血栓症の人が多い、がん治療中など）は、医師と相談して必要に応じて検査を受けることがあります。

合併症

治療しない場合

• 肺塞栓症: 血栓が肺の血管に詰まり、息苦しさや胸の痛みを引き起こす。命に関わることもある。
• 血栓後症候群: 血栓ができた場所の静脈が傷つき、慢性的な脚の腫れ、痛み、皮膚の変色、潰瘍ができることがある。
• 血栓が再発するリスクが高まる

長期的な見通し

適切な治療を受ければ、ほとんどの方は回復し、重い合併症を防げます。治療期間は通常3か月から6か月ですが、原因によっては長期にわたることもあります。治療を続けることで、再発のリスクも減らせます。希望を持って治療に取り組むことが大切です。

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