背中の痛みで受診するタイミング

概要

腰痛（ようつう）とは、腰のあたりに感じる痛みや不快感のことです。多くの場合、筋肉やじん帯、椎間板（ついかんばん）などの問題が原因で起こります。

非常に一般的です。生涯のうちに80％以上の人が一度は腰痛を経験すると言われています。

全年齢層に見られますが、特に働き盛りの30～50代に多く、女性よりも男性にやや多い傾向があります。

症状

一般的な症状

• 腰部の鈍い痛みや重だるさ
• 動作に伴う痛み（前かがみ・立ち上がりなど）
• 腰周りの筋肉のこわばりや緊張

子供の症状

• 子どもでは腰痛はあまり多くありませんが、重いランドセルや長時間の座り姿勢が原因になることがあります。
• 成長に伴う痛み（成長痛）の場合もあります。
• 発熱や夜間の痛みがある場合は、すみやかに医師に相談しましょう。

高齢者の症状

• 加齢による椎間板のすり減りや骨粗しょう症（骨がもろくなる病気）が原因になりやすいです。
• 脚のしびれや歩行時の痛みを伴うことがあります。
• 転倒による骨折にも注意が必要です。

原因

主な原因

• 筋肉やじん帯の使いすぎや損傷（ぎっくり腰など）
• 椎間板ヘルニア（椎間板が飛び出して神経を圧迫）
• 変形性腰椎症（加齢による椎間板や関節の変化）
• 脊柱管狭窄症（背骨の中の神経の通り道が狭くなる）
• まれに、感染症やがん、内臓の病気が原因になることもあります

リスク要因

• 年齢（加齢とともにリスクが上がる）
• 座り仕事や重いものを持ち上げる職業
• 肥満や運動不足
• ストレスやうつ状態

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記「緊急」「急を要する」の症状がある場合
• 痛みが強く、日常生活がほとんど送れない
• 脚に力が入らない、しびれが広がっている

定期受診を予約すべき場合：

• 2～3週間以上、自分でケアしても改善しない
• 痛みが徐々に強くなっている
• 仕事や家事に支障が出ている
• 繰り返し腰痛を起こす

診断

医師が問診（いつから、どのような痛みかなど）と身体診察（動きや圧痛点の確認）を行います。

行われる可能性のある検査

• 画像検査：単純X線（レントゲン）、MRI（磁気共鳴画像）、CT（コンピュータ断層撮影）
• 血液検査：炎症や感染の有無を調べる

診察で予想されること

ほとんどの場合、深刻な原因はないため、画像検査は必要ありません。赤信号（レッドフラッグ）がある場合にのみ検査が行われます。医師はあなたの症状に合わせて適切なアドバイスをします。

治療

治療は原因や重症度によって異なります。まずは保存療法（手術をしない治療）が中心となります。

自宅でのセルフケア

• 最初の数日は患部を冷やし、その後温める
• 無理のない範囲で歩いたり寝返りを打つ（安静にしすぎない）
• 市販の鎮痛薬を使う（薬剤師に相談の上）
• 正しい姿勢を保つ（腰に負担のかからない動作を心がける）

医療治療

市販薬で効果がない場合、医師は処方薬や注射による治療を検討することがあります。また、理学療法（リハビリ）や整体、鍼灸などの治療法も選択肢です。

手術が検討される場合

保存療法で改善しない場合や、神経の圧迫が強い場合、ごくまれに手術が検討されることがあります。手術が必要かどうかは専門医が慎重に判断します。

この病気と共に生きる

腰痛があっても、できるだけ通常の生活を続けることが回復を早めます。痛みが強い時期は無理をせず、痛みが和らぐ動作を少しずつ増やしていきましょう。

生活習慣のアドバイス

• デスクワークの方は1時間に1回は立ち上がって背伸びをする
• 寝るときは横向きで膝を曲げる姿勢が腰に優しい
• 重いものは膝を使って持ち上げる
• 喫煙は腰の血流を悪くするので禁煙を検討する

食事と運動

バランスの良い食事で適正体重を保つと腰への負担が減ります。ウォーキングや水中歩行、ヨガなど、腰に負担が少ない運動を続けましょう。

精神的健康と心の健康

慢性的な痛みは不安やうつ状態を引き起こすことがあります。気分が落ち込んだり、痛みへの不安が強くなったら、一人で抱えずに医師や家族に相談してください。

予防

完全に予防することは難しいですが、リスクを減らすことはできます。

合併症

治療しない場合

• 慢性的な痛みが続く
• 日常生活の動作が制限される
• まれに、神経が長期間圧迫されて脚の筋力低下や感覚障害が残る

長期的な見通し

ほとんどの腰痛は適切な対応で良くなります。原因が深刻でなく、適切なセルフケアや治療を行えば、数週間～数ヶ月で改善します。ただし、再発しやすいので予防を心がけることが大切です。

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