動悸：受診の目安

概要

動悸（どうき）とは、自分の心臓の鼓動が普段より強く感じられたり、速くなったり、不規則に感じられたりすることを言います。多くは心配ありませんが、時に心臓や他の病気のサインであることもあります。

はい、動悸は非常に一般的です。多くの人が一生のうちに一度は経験すると言われています。

動悸はすべての年齢層で起こり得ますが、特にストレスの多い生活を送る人、カフェインやアルコールを多く摂取する人、不眠や不安のある人に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 心臓がドキドキする、バクバクする感じ
• 胸のあたりが締め付けられるような感じ
• 心臓が一瞬飛んだような、または余分な拍動がある感じ
• 首や喉の奥で脈が強く感じられる

子供の症状

• 幼い子どもは動悸をうまく言葉にできないことがあります。代わりに顔色が悪くなる、ぐったりする、泣き止まないなどのサインに注意してください。
• 学齢期の子どもでは「心臓がドキドキする」と訴えたり、運動後に特に強く感じたりすることがあります。

高齢者の症状

• 高齢者では普段の動悸に加えて、ふらつきや転倒のリスクが高まることがあります。
• 持病の薬（特に血圧や不整脈の薬）が動悸を引き起こすこともあるため、自己判断せずに医師に相談しましょう。

原因

主な原因

• ストレスや不安、パニック発作
• カフェイン（コーヒー、緑茶、エナジードリンクなど）の過剰摂取
• アルコールやタバコ
• 激しい運動や疲労
• 発熱や脱水
• 貧血や甲状腺の病気（バセドウ病など）
• 不整脈（心臓のリズムが乱れる病気）
• 特定の薬の副作用（かぜ薬や喘息の吸入薬など）

リスク要因

• 持続的なストレスや睡眠不足
• カフェインやアルコールの多量摂取
• 高血圧や心臓病の既往がある
• 肥満や運動不足
• 妊娠中や更年期のホルモンバランスの変化
• 過去に不整脈や心臓発作を起こしたことがある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の「緊急」症状がある場合はすぐに119番へ連絡するか、救急外来を受診してください。
• 動悸とともに胸の痛みや呼吸困難が現れたら、迷わず救急車を呼びましょう。

定期受診を予約すべき場合：

• 動悸が数週間以上続く、または気になるほど頻繁に起こる場合
• 動悸の原因がわからず不安が強い場合
• 過去に心臓病と診断されたことがある人が新しい動悸を感じた場合
• 動悸に伴って体重が急に減ったり、疲れやすくなった場合

診断

医師はまずあなたの症状や生活習慣、病歴について詳しく聞きます。その後、簡単な身体診察（血圧測定、聴診など）を行い、必要に応じて追加の検査を実施します。

行われる可能性のある検査

• 心電図（安静時の心臓の電気活動を記録）
• ホルター心電図（24時間以上の心電図を携帯型装置で記録、動悸が不定期な場合に有効）
• 心臓超音波検査（心臓の構造や動きを調べる）
• 血液検査（貧血や甲状腺機能などを調べる）
• 必要に応じて、運動負荷心電図や心臓CTなどの検査が行われることもあります。

診察で予想されること

診察では、どんなときに動悸が起こるか（食事中か、運動後か、安静時か）、どれくらい続くか、他の症状があるかを医師に伝えてください。特別な準備は必要ありませんが、動悸が起きたときの状況をメモしておくと診断の助けになります。検査は痛みを伴わないものがほとんどで、結果によって治療方針が決まります。

治療

動悸の治療は原因によって異なります。多くの場合は生活習慣の見直しで改善しますが、心臓の病気が原因の場合は、根本的な病気に対する治療が必要になります。治療は必ず医師の指導のもとで行ってください。

自宅でのセルフケア

• カフェインやアルコールを控える
• 十分な睡眠と休息をとる
• リラックスする時間を作る（深呼吸、ストレッチ、趣味など）
• ストレスをため込まないようにする
• 脱水を防ぐためにこまめに水分を取る

医療治療

原因が不安やストレスによる場合は、カウンセリングや認知行動療法などの心理的サポートが役立つことがあります。不整脈と診断された場合には、薬物療法（心臓のリズムを整える薬）や、カテーテルアブレーション（心臓の異常な電気信号を治療する処置）などが検討されます。具体的な薬の名前や用量は医師から説明があります。

手術が検討される場合

ごくまれに、ペースメーカーの装着や心臓の手術が必要になることがあります。これは主に重度の不整脈や心臓の構造的な問題がある場合に限られます。

この病気と共に生きる

動悸があっても、多くの場合は普通に生活できます。しかし、症状が気になる場合は無理をせず、休憩をこまめにとることが大切です。自分の体調の変化に注意を払い、悪化する兆候があれば早めに医師に相談しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい生活リズムを保つ
• 刺激の強い飲み物や食べ物を避ける（カフェイン、香辛料の多い料理など）
• 禁煙する
• 適度な運動を習慣にする（ウォーキングやヨガなど）
• ストレス管理に努める（マインドフルネスや趣味の時間）

食事と運動

バランスの良い食事を心がけ、特にマグネシウムやカリウムを多く含む食品（緑黄色野菜、バナナ、ナッツ類）を積極的に取りましょう。激しい運動は避け、軽めの有酸素運動を週に数回行うと心臓の健康に良い影響があります。始める前に医師に相談することをおすすめします。

精神的健康と心の健康

動悸は不安を引き起こしやすく、またその不安がさらに動悸を悪化させるという悪循環に陥ることがあります。「また動悸が起きたらどうしよう」という不安が続くと、日常生活の質に影響を与えることもあります。このような場合は、医師やカウンセラーに相談することが有効です。また、自分を責めずに「これは身体の自然な反応」と受け止めることも大切です。

予防

すべての動悸を予防することはできませんが、健康的な生活習慣を維持することでリスクを減らせます。特に、ストレスを適切に管理し、カフェインやアルコールを控え、十分な睡眠をとることが予防に役立ちます。

合併症

治療しない場合

• 原因が不整脈の場合、放置すると症状が悪化し、めまいや失神を繰り返すことがある。
• まれに、重い不整脈（心室細動など）が原因の場合、突然心臓が止まる危険性がある。
• 長期間の頻脈（脈が速い状態）は心臓に負担をかけ、心不全を引き起こす可能性がある。

長期的な見通し

多くの動悸は良性で、特別な治療をしなくても改善します。しかし、原因が心臓病の場合は適切な治療により症状がコントロールでき、通常の生活を送ることができます。早期に受診し、必要な検査と治療を受ければ、ほとんどの人は心配するほどの問題にはなりません。

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