When to seek care for testicular pain

概要

精巣（いわゆる「金玉」）の痛みは、さまざまな原因で起こる症状です。軽いものから緊急を要するものまであり、原因によって対処が異なります。

精巣の痛みは男性なら誰でも経験する可能性があり、特に若い男性に多く見られます。

思春期以降の男性ならどの年齢でも起こりますが、特に10代から40代の男性に多いです。

症状

一般的な症状

• 片方または両方の精巣の鈍い痛みや重だるさ
• 精巣の腫れや赤み
• 触ると痛む
• 陰嚢（精巣を包む袋）の皮膚の熱感

子供の症状

• 小児では、痛みをうまく伝えられないため、ぐずる、歩きたがらない、陰部を触るなどの行動で示すことがあります。

高齢者の症状

• 高齢者では、痛みが軽くても精巣の腫れやしこりに気づきにくいことがあります。痛みがなくても変化があれば受診が必要です。

原因

主な原因

• 精巣捻転（精巣がねじれて血流が止まる）
• 精巣上体炎（精巣の後ろにある管の炎症）
• 精巣炎（ウイルスや細菌による精巣の炎症）
• 鼠径ヘルニア（腸の一部が陰嚢に飛び出す）
• 精巣腫瘍（がんの可能性）
• 打撲やけが

リスク要因

• 思春期から30代までの年齢（精巣捻転のリスクが高い）
• 性感染症（クラミジアなど）の感染歴
• 反復する精巣のけが
• 生まれつき精巣が固定されていない（精巣捻転のリスク）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 突然の強い痛みがある場合は、すぐに救急車（119番）を呼ぶか、夜間でも救急外来を受診してください。
• 痛みが続く、または悪化する場合は、翌日まで待たずに同じ日に対応できる医療機関を受診してください。
• 発熱や腫れを伴う場合も、早めの受診が必要です。

定期受診を予約すべき場合：

• 痛みが軽く、数日で改善する場合でも、一度はかかりつけ医や泌尿器科を受診して原因を確認しましょう。
• 精巣にしこりや違和感があるが痛みがない場合も、念のため検査を受けることをおすすめします。

診断

医師が問診と診察を行い、必要に応じて検査をします。痛みの場所、程度、始まった時期、他の症状などを詳しく聞かれます。

行われる可能性のある検査

• 視診・触診（陰嚢や精巣の状態を直接診る）
• 血液検査（炎症や感染の有無を調べる）
• 尿検査（感染の兆候を確認）
• 超音波検査（精巣の血流や腫瘍を調べる）
• 必要に応じてCTスキャンやMRI

診察で予想されること

診察は短時間で終わることが多く、痛みを伴うことはほとんどありません。検査結果に応じて、治療方針が説明されます。泌尿器科専門医への紹介が必要な場合もあります。

治療

治療は原因によって異なります。軽度の炎症なら薬や安静で改善しますが、精巣捻転や腫瘍の場合は緊急の処置や手術が必要です。

自宅でのセルフケア

• 安静にして横になる
• 陰嚢を冷やす（直接当てずにタオルで包む）
• 激しい運動や性行為を控える
• 緊急でない場合は、市販の鎮痛薬を一時的に使うこともできますが、必ず医師や薬剤師に相談してください

医療治療

炎症や感染に対しては、抗生物質や抗炎症薬が処方されることがあります。痛みが強い場合には、鎮痛薬が使われます。精巣捻転の場合は、すぐに精巣をもとの位置に戻す処置や手術が必要です。精巣腫瘍の場合は、手術で精巣を摘出することが治療の第一選択ですが、その後も経過観察や追加治療が行われることがあります。

手術が検討される場合

精巣捻転や精巣腫瘍、重症の炎症で膿がたまった場合などには手術が必要になることがあります。手術の内容は原因によって異なります。

この病気と共に生きる

治療後は、安静期間を守り、徐々に通常の活動に戻ります。痛みが続く場合は医師に相談し、無理をしないことが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 感染予防のため、性交渉の際はコンドームを使用する
• 陰部の清潔を保つ
• きつい下着やズボンを避ける
• 定期的なセルフチェック（しこりの有無を確認）

食事と運動

特に制限はありませんが、バランスの良い食事と適度な運動は全体的な健康に役立ちます。炎症や痛みがある間は激しい運動を避けてください。

精神的健康と心の健康

精巣の痛みや病気は、不安や羞恥心を引き起こすことがあります。特に若い男性は、将来の生殖能力や男性機能への影響を心配することが多いです。しかし、適切な治療を受ければ、多くの場合問題なく回復します。不安な気持ちは医師やカウンセラーに相談してください。

予防

すべての精巣痛を予防できるわけではありませんが、性感染症の予防（コンドーム使用）や陰部のけがを避けることでリスクを減らせます。また、定期的なセルフチェックで異変に早く気づくことが大切です。

ワクチン

おたふくかぜ（ムンプスウイルス）による精巣炎を防ぐために、おたふくかぜワクチン（MMRワクチン）の接種が推奨されています。日本の定期接種の対象ではない場合もありますが、かかりつけ医に相談してください。

検診プログラム

特に症状がなければ定期的なスクリーニング検査は推奨されていませんが、思春期以降の男性は毎月1回程度のセルフチェック（入浴時などに精巣の大きさや硬さ、しこりを確認）を行うことが有用です。

合併症

治療しない場合

• 精巣捻針（捻転）を見逃すと、血流が途絶えて精巣が壊死（死んでしまう）し、摘出が必要になることがあります。
• 感染症が広がると、精巣や精巣上体に膿がたまることがあります。
• 精巣腫瘍の早期発見が遅れると、治療が難しくなることがあります。

長期的な見通し

早期に適切な治療を受ければ、ほとんどの精巣痛は治ります。精巣捻転でも数時間以内に処置すれば精巣を温存できることが多く、精巣腫瘍でも初期であれば完治が期待できます。痛みがあったら、ためらわずに医療機関を受診してください。

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