歯のレントゲン（デンタルX線）検査について

概要

歯のレントゲン検査は、X線（レントゲン写真を撮るために使われる、ごく弱い光のようなもの）を使って、口の中を写真に写す検査です。歯の表面は目で見えますが、歯と歯の間の虫歯、歯の根の先、歯を支えるあごの骨、歯ぐきの下、親知らずの向きなどは、見ただけでは分かりません。レントゲンを使うと、こうした「見えない部分」の状態を確認できます。撮影は数秒で終わり、痛みはありません。検査そのものは治療ではなく、これからどう治療していくかを決めるための大切な情報集めです。

とても一般的な検査です。虫歯の治療、歯ぐきの治療、定期健診、矯正治療、親知らずの相談など、多くの場面でごく普通に行われています。日本では健康保険が使われる場面も多く、特別なものではありません。

子どもから高齢者まで、年齢を問わず行われます。乳歯から永久歯への生え変わりを確認する子ども、歯周病が進みやすい中高年、入れ歯や被せ物の多い高齢者など、それぞれの年代で必要になる理由があります。

症状

一般的な症状

• 歯がしみる、冷たいものが痛い、甘いものが痛い
• 歯や歯ぐきがズキズキ痛む
• 歯ぐきが腫れる、血が出る、口臭が気になる
• 歯がぐらぐらする、歯と歯の間に物がはさまる
• 詰め物や被せ物が取れた、違和感がある
• 見た目では分からないが、検診で「虫歯の疑いがある」と言われた
• 親知らずのあたりが腫れる、痛む
• 転んだ・ぶつかったなどで歯をけがした

子供の症状

• 乳歯のむし歯、歯と歯の間のむし歯
• 永久歯が生えてくる場所や向きの確認
• 歯の本数が足りているか、余分な歯がないかの確認
• 転倒や遊び中のけがで、歯が欠けた・ぐらつく・押し込まれた
• 矯正治療の前に、あごの骨と歯並びの関係を調べる

高齢者の症状

• 歯周病による歯を支える骨の減り具合の確認
• 過去に受けた根の治療の状態や、被せ物の下の確認
• 入れ歯の下や、入れ歯を支える歯の状態の確認
• 口の乾燥などで増えやすい根もとのむし歯
• 歯と歯の間にできた、気づきにくいむし歯

原因

主な原因

• むし歯（歯の表面だけでなく、歯と歯の間にできたもの）が疑われるとき
• 歯ぐきの病気（歯周病）で、歯を支える骨の状態を確認したいとき
• 歯の痛みの原因が、見ただけでは分からないとき
• 歯やあごをぶつけたけがのあとで、内部の状態を確認したいとき
• 治療の計画を立てる前、治療後の経過を確認したいとき
• 親知らずの向きや、埋まっている状態を確認したいとき
• 矯正治療の前に、歯並びとあごの骨の関係を調べたいとき
• 症状はないが、定期健診の一環として

リスク要因

• 歯科の定期検診を長く受けていない
• 甘い食べ物や飲み物をとる回数が多い
• 歯みがきだけで、歯と歯の間の手入れ（フロスなど）をしていない
• たばこを吸う（歯ぐきの病気が進みやすくなります）
• 糖尿病などの全身の病気がある
• 妊娠中（歯ぐきが腫れやすい時期があります）
• 口が乾きやすい、薬の影響で唾液が減っている
• 矯正治療中、入れ歯や被せ物を使っている

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 顔やあごが腫れてきた、熱がある
• 痛みが強く、食事も睡眠もとれない
• けがで歯が欠けた・抜けた・ぐらついている（抜けた歯は乾かさずに保存して、できるだけ早く受診してください）
• 歯ぐきからの出血が続く

定期受診を予約すべき場合：

• 歯がしみる、噛むと痛いなど、気になる症状が続いている
• 歯ぐきの腫れや出血、口臭が気になる
• 詰め物・被せ物が取れた、合わない
• 前回の検診から半年〜1年ほどたっている
• 親知らずのあたりが時々腫れる
• 妊娠を考えている、または妊娠中で口の状態を確認したい

診断

まず問診（いつから、どんなときに痛むか、これまでの治療歴、妊娠の可能性、持病や飲んでいる薬など）と、口の中の診察を行います。そのうえで、必要な範囲に応じてレントゲンを撮ります。レントゲンは単独で診断するものではなく、診察や歯ぐきの検査と組み合わせて、総合的に状態を判断します。

行われる可能性のある検査

• 視診・触診（目で見る、器具で軽く触れる）
• 歯周ポケットの測定（歯と歯ぐきの間の深さを測る検査）
• デンタルX線（小さな写真を口の中に入れて、歯を1〜数本ずつ細かく写す）
• パノラマX線（口全体とあごの骨を1枚に写す）
• セファロX線（矯正治療の前に、顔やあごのバランスを見る）
• 必要に応じてCT撮影（3Dで立体的に見る、親知らずや根の治療などで）
• 症状によっては、より詳しい検査ができる医療機関への紹介

診察で予想されること

撮影のときは、放射線を防ぐためのエプロン（防護衣）を着けます。口の中に小さな板やセンサーを入れ、数秒間じっとします。痛みはありません。口が乾いて板が当たって気持ち悪いと感じたら、手を挙げて合図してください。妊娠している可能性があるとき、妊娠中、金属や機器を体に入れているときは、必ず先に伝えてください。撮影のあとは特に制限はなく、すぐに普段どおり過ごせます。

治療

レントゲンは検査なので、それ自体に治療はありません。結果をもとに、むし歯なのか、歯ぐきの問題なのか、様子を見てよいのかを整理し、治療の計画を立てます。何も問題がなければ、それが一番よい結果です。

自宅でのセルフケア

• 受診前に、気になる症状と、いつから続いているかをメモしておく
• 妊娠している可能性、妊娠中、授乳中であることを必ず伝える
• 持病や飲んでいる薬（サプリを含む）があれば伝える
• 過去に受けた歯の治療や、他院での治療歴を伝える
• 結果の説明を受けたら、分からない言葉はその場で聞く
• セカンドオピニオンを受けたいときは、遠慮なく伝えてよい

医療治療

見つかった状態に合わせて、方針が変わります。初期のむし歯であれば、削らずに経過を見ることもあります。進行したむし歯は、悪い部分を取り除いて詰め物や被せ物で形を整えます。歯の神経の近くまで進んでいる場合は、根の治療を行うことがあります。歯ぐきの病気（歯周病）は、歯科医院でのクリーニングと、毎日の歯みがきの改善を組み合わせて進めます。必要に応じて、痛みや炎症をやわらげるお薬が使われることもありますが、内容や使い方は歯科医の判断によります。具体的な薬の名前や量は、処方されたときに薬剤師にも確認してください。

手術が検討される場合

大きなむし歯、根の治療で改善しない歯、横向きや埋まった親知らず、歯ぐきの手術、抜歯などが必要になる場合があります。手術が必要かどうかは、レントゲンと診察の結果をふまえて歯科医が判断します。必要と言われたときは、なぜ必要なのか、他の選択肢はないかを、落ち着いて確認してから決めてよいものです。

この病気と共に生きる

レントゲン検査を受けたあとは、特別な注意は必要ありません。その日のうちに食事も歯みがきもできます。結果を聞いたら、次にいつ検診に来ればよいかを確認しておきましょう。治療の記録やレントゲンの画像は、歯科医院で保管されますが、引っ越しなどで転院するときは、紹介状や画像の情報を持っていけるか相談すると安心です。

生活習慣のアドバイス

• 毎日の歯みがきに加えて、歯と歯の間の手入れ（フロス・歯間ブラシ）を行う
• 歯科の定期検診を、半年〜1年に一度のペースで続ける
• たばこは歯ぐきの病気の原因になるため、減らす・やめることを考える
• 甘い飲み物を少しずつ一日中飲み続ける習慣を避ける
• 口が乾くときは、こまめに水分をとる、かむ回数を増やす
• 入れ歯や被せ物に違和感があれば、早めに相談する

食事と運動

バランスのよい食事は、歯と歯ぐきを支える土台になります。よくかんで食べることが、唾液を増やし、口の中を清潔に保つ助けになります。カルシウムを含む食品（乳製品、小魚、大豆製品など）を意識するとよいでしょう。フッ素入りの歯みがき粉は、むし歯予防に役立つとされています。食事のあとすぐに歯をみがくのが難しいときは、水やお茶で口をすすぐだけでも構いません。全身の健康のためにも、無理のない範囲で体を動かす習慣を続けましょう。

精神的健康と心の健康

歯科の椅子に座ると緊張する、機械の音が怖い、過去に痛い思いをした——そう感じる方は少なくありません。これは自然な気持ちです。緊張が強いときは、診察の前に「怖いので、少しずつ説明しながら進めてほしい」と伝えてみてください。手を挙げたら止めてもらう約束をしておくだけでも、安心感が変わります。レントゲンの結果を聞くのが不安なときも、同じように気持ちを伝えて大丈夫です。

予防

レントゲン検査そのものは、必要になったときに撮るものです。「撮らずに済む」ことより大切なのは、レントゲンで見つかるような問題（むし歯や歯周病）を日々の手入れと定期検診で防ぐことです。必要のない撮影を避けるために、撮る目的と範囲を確認することも、患者としてできることのひとつです。

ワクチン

歯の病気を防ぐワクチンは、現在ありません。

検診プログラム

歯科の定期検診は、症状がなくても受ける価値のある「スクリーニング（早期発見のための検査）」です。日本では、自治体によって成人歯科検診や、乳幼児・学校での歯科健診が行われています。妊娠中は歯ぐきが腫れやすいため、母子健康手帳の情報や自治体の案内も参考にしてください。検診の頻度や内容は地域や医療機関によって異なるので、かかりつけの歯科医院やお住まいの自治体の窓口に確認してください。

合併症

治療しない場合

• 歯と歯の間のむし歯が見つからずに進行し、痛みや腫れが出る
• 歯ぐきの病気が進み、歯を支える骨が減って歯を失うことがある
• 根の先に膿がたまり、顔の腫れや発熱につながることがある
• 治療が大きくなり、時間も費用もかかる
• かむ力が落ちて、食事の楽しみや体の健康に影響する
• 親知らずの周りが繰り返し腫れて、痛みをくり返す

長期的な見通し

多くの場合、早く見つかれば治療は小さく済み、歯を残せます。レントゲンはその「早く見つける」ための道具です。撮ることに不安があっても大丈夫。分からないことは歯科医や歯科衛生士に聞きながら、自分のペースで付き合っていけばよいのです。

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