終夜睡眠ポリグラフ検査（PSG検査）——眠りの状態を詳しく調べる検査

概要

終夜睡眠ポリグラフ検査（PSG検査）は、ひと晩病院や検査施設に泊まって、眠っている間の体の様子をくわしく記録する検査です。頭や顔、胸、脚などに小さなセンサー（体の信号を拾う装置）を貼り、脳の波（脳波）、目の動き、あごや脚の筋肉の動き、呼吸の回数や深さ、血液中の酸素の量、心臓の動きなどを、寝ているあいだずっと機械が記録します。痛みはありません。検査そのものは「病気を治す治療」ではなく、眠りの問題の原因をはっきりさせるための「調べる検査」です。記録をもとに、睡眠時無呼吸症候群（眠っている間に呼吸がたびたび止まる病気）や、むずむず脚症候群、睡眠中の異常な行動、強い日中の眠気の原因などがないかを、医師がくわしく見ていきます。

とてもよく行われている検査です。いびきや日中の強い眠気をきっかけに受ける人が多く、睡眠時無呼吸症候群が疑われたときには、全国の多くの医療機関で実施されています。

大人から子どもまで、年齢を問わず行われます。いびきを指摘された人、昼間に耐えられないほど眠くなる人、朝起きても疲れが取れない人、睡眠中の異常な行動が気になる人などが対象になります。

症状

一般的な症状

• 大きな、または習慣的な「いびき」を家族に指摘される
• 眠っている間に呼吸が止まっている、息が苦しそうだと家族に言われる
• 十分に寝たはずなのに、日中の眠気が強くて仕事や勉強に集中できない
• 朝起きたときに頭が痛い、口が渇いている、熟睡した感じがない
• 夜中に何度も目が覚める、トイレに何度も起きる
• 寝つきが悪い、または眠りが浅い状態が長く続いている
• 脚がむずむずして眠れない、寝ている間に脚が勝手に動く
• 睡眠中に大声を出したり、体を動かしたりする

子供の症状

• いびきが大きく、口を開けて寝ていることが多い
• 昼間に落ち着きがなく、集中力が続かない
• 学校で眠くなってしまう、成績が下がってきた
• 夜尿（おねしょ）が続く、朝のだるさが強い
• 成長がゆっくりに見える、顔色がすっきりしない

高齢者の症状

• 日中の眠気が強く、テレビを見ていると眠ってしまう
• 夜間のトイレ回数が増え、眠りが分断される
• 物忘れや集中力の低下が気になる
• 心臓や血圧の病気があり、睡眠の状態も気になっている
• 夜中に起きて歩き回る、転倒が心配される

原因

主な原因

• 睡眠時無呼吸症候群（眠っている間にのどが狭くなり、呼吸がたびたび止まる病気）が疑われるとき
• いびきが強い、呼吸が止まると家族に言われたとき
• 原因がはっきりしない強い日中の眠気（ナルコレプシーなど、眠気の病気が疑われる場合）
• むずむず脚症候群（脚にむずむずした不快感が出て、眠りを妨げる状態）
• 睡眠中の異常な行動（レム睡眠行動障害など、夢を見ながら体が動いてしまう状態）
• 長引く不眠で、他の治療をしても改善しないとき
• 睡眠薬やアルコールの影響、体内時計の乱れなど、生活リズムに関わる問題が疑われるとき

リスク要因

• 体重が増えている、肥満がある
• 首回りが太い、鼻やのどの形でのどが狭くなりやすい
• 飲酒や喫煙の習慣がある（アルコールは眠りを浅くし、のどの筋肉をゆるめます）
• 家族にいびきや睡眠時無呼吸の人がいる
• 年齢が上がるにつれて筋肉がゆるみやすくなる
• 男性、または閉経後の女性
• 眠気を強くする薬や筋肉をゆるめる薬の中には、睡眠に影響するものがある
• 夜勤や交代制勤務など、生活リズムが不規則

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 車の運転中や仕事中に、自分では止められない強い眠気に襲われる
• 眠っている間に呼吸が止まり、家族が怖くなるほど長く続く
• 夜中に激しい胸の痛み、強い息苦しさ、動悸が起きた

定期受診を予約すべき場合：

• いびきを家族に何度も指摘される
• 十分寝ても日中の眠気が強く、生活に支障が出ている
• 朝起きたときの頭痛や口の渇きが続いている
• 眠りが浅い、夜中に何度も目が覚める状態が1か月以上続いている
• 睡眠中の異常な行動や、脚のむずむず感が気になる
• 子どもがいびきをかき、口呼吸や集中力の低下が気になる

診断

まず問診で、眠りの様子・日中の眠気・いびき・生活リズムなどをくわしく聞きます。家族から見た様子をメモしておくと役立ちます。そのうえで、必要に応じて終夜睡眠ポリグラフ検査（PSG検査）が行われます。検査では、脳波・目の動き・筋肉の動き・呼吸・血液中の酸素の量・心臓の動きなどをひと晩記録し、専門の医師が「眠りの深さの段階」「呼吸が止まった回数と時間」「酸素が下がった程度」などを解析して診断します。

行われる可能性のある検査

• 問診と睡眠の記録（何時に寝て何時に起きたか、日中の眠気の強さなど）
• 終夜睡眠ポリグラフ検査（PSG検査）：泊まり込みで脳波・呼吸・酸素・心臓などを記録
• 簡易型睡眠検査：自宅で指先に装置をつけ、酸素の量や呼吸の状態を調べる
• パルスオキシメーター（指先で血液中の酸素の量を測る小さな機械）による夜間の測定
• 反復睡眠潜時検査（日中の眠気の強さを詳しく調べる検査。PSGの翌日に行うことがあります）
• 血液検査（甲状腺の働きや貧血など、眠気やだるさの他の原因を調べる）

診察で予想されること

検査当日は、夕方ごろに病院へ行き、検査の説明を受けてから検査着に着替えます。就寝前に頭や顔、胸、脚にセンサーを貼ります。ペーストやテープで固定しますが、痛みはなく、寝返りも自由です。夜中にトイレに行くときは、スタッフに声をかければ行けます。朝は決まった時刻に起き、センサーを外して終了です。結果の解析には数日から数週間かかり、その後に医師から説明があります。よく眠れないまま朝を迎えても、記録が取れていれば診断に役立つことが多いので安心してください。

治療

検査の結果に応じて、治療方針が決まります。睡眠時無呼吸が見つかった場合は、生活習慣の見直しと、鼻にマスクを当てて空気を送り込む治療（CPAP＝持続陽圧呼吸療法）や、歯科で作るマウスピース（口腔内装置）などが検討されます。むずむず脚症候群や不眠、体内時計の乱れなど、原因ごとにそれぞれ合った治療が選ばれます。治療は「眠りの問題の原因に合わせて、日常生活の質を取り戻すこと」を目指します。

自宅でのセルフケア

• 毎日ほぼ同じ時刻に寝て、同じ時刻に起きる（休日も大きくずらさない）
• 寝室を暗く、静かで、暑すぎず寒すぎない環境に整える
• 寝る前のアルコールとカフェイン（コーヒー・緑茶など）を控える
• 寝る前のスマートフォンやパソコンの画面をできるだけ見ない
• 適度な運動を日中に行う（寝る直前の激しい運動は避ける）
• 体重が気になる場合は、無理のない範囲で減量に取り組む
• 眠れないときに長くベッドで起き続けず、一度離れてリラックスする
• 家族に睡眠中の様子をメモしてもらう（いびき、呼吸停止、寝言など）

医療治療

治療は検査結果によって変わります。睡眠時無呼吸が見つかった場合、鼻マスクから空気を送る空気圧療法や、歯科で作るマウスピース、のどの構造による場合は手術が検討されることがあります。眠気の病気が疑われる場合や不眠が続く場合は、睡眠専門医による生活指導や、症状に合わせた治療が行われます。薬が必要と判断された場合は、医師から用法や注意点の説明があります。この記事では具体的な薬の名前や量はお伝えしません。必ず医師や薬剤師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

手術が検討されるのは、鼻やのどの形（扁桃の肥大や鼻中隔の曲がりなど）が睡眠時の呼吸の妨げになっている場合や、他の治療で十分な効果が得られない場合などです。手術が最善かどうかは、検査結果と体の状態をふまえて医師が判断します。

この病気と共に生きる

検査を受けたあとは、結果を医師と一緒に確認し、自分の眠りの課題を理解することが第一歩です。治療が始まった場合は、毎日続けることが大切です。日中の眠気が強いあいだは、車の運転や危険を伴う作業を控え、家族や職場に状況を伝えて協力をお願いすると安心です。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい生活リズムを保ち、睡眠時間を確保する
• 寝室の環境を整え、就寝前は照明を落としてリラックスする
• アルコール・喫煙・就寝前のカフェインを控える
• 昼寝をするなら短時間（20〜30分程度）にとどめる
• 治療器具を使う場合は、毎日きちんと使えているか家族にも見守ってもらう

食事と運動

バランスのよい食事と、無理のない範囲での体重管理は、睡眠時無呼吸の改善に役立つことがあります。塩分の多い食事や就寝前の食べ過ぎは避けましょう。運動は日中に軽い散歩やストレッチから始めると続けやすく、夜ぐっすり眠ることにもつながります。激しい運動を寝る直前にすると目が冴えてしまうので、時間をずらすのがおすすめです。

精神的健康と心の健康

眠りの問題が続くと、「また眠れないかもしれない」という不安や、日中の失敗への焦り、家族への気づかいなど、心の負担が大きくなりがちです。眠気や疲れは気分の落ち込みにもつながります。ひとりで抱え込まず、家族や医師、看護師、薬剤師に話してください。つらい気持ちが続くときは、地域の相談窓口や医療機関に相談することが大切です。緊急に自分を守りたい気持ちが強くなったときは、ためらわず救急（119）や医療機関に連絡してください。

予防

検査が必要になる背景の一つである睡眠時無呼吸やいびきは、生活習慣を整えることでリスクを下げられることがあります。体重管理、禁煙、飲酒を控えること、規則正しい睡眠を心がけることが役立ちます。ただし、鼻やのどの形など体質的な要因もあります。すべてを防げるわけではないので、気になる症状があるときは早めに相談しましょう。

検診プログラム

いびきが強い、日中の眠気が強い、朝の頭痛やだるさが続くといった場合は、症状が軽くても早めに医療機関で相談することが大切です。特に肥満、高血圧、心臓の病気がある人は、睡眠の状態についてもかかりつけ医に伝えておくとよいでしょう。

合併症

治療しない場合

• 日中の強い眠気による仕事や学業の支障、居眠りによる交通事故や労災
• 高血圧、心臓の病気、脳卒中のリスクが高まる可能性
• 血糖値の調整が乱れやすくなる（糖尿病との関連が知られています）
• 集中力や記憶力の低下、気分の落ち込み
• 家族の睡眠を妨げ、家庭生活の負担になる
• 子どもの場合は成長や学校生活への影響が出ることがある

長期的な見通し

眠りの問題は、検査で原因をはっきりさせ、適切な対処を続けることで、多くの人が症状の改善を実感しています。治療を始めると、日中の眠気が減り、体も心も楽になることが少なくありません。ひと晩の検査が、今後の生活の質を大きく変える第一歩になることもあります。気になることがあれば、早めに医療機関に相談してください。

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