膀胱鏡検査（ぼうこうきょうけんさ）— 尿道からカメラで膀胱の中を見る検査

概要

膀胱鏡検査（ぼうこうきょうけんさ）は、尿道（にょうどう＝おしっこの出口から膀胱までの管）から細いカメラを入れて、膀胱（ぼうこう＝おしっきをためておく袋）の内側を直接見る検査です。カメラで見ながら、必要に応じて小さな組織を少しだけ採取（生検＝せいけん）したり、小さな病変をその場で処置したりすることもあります。多くの場合、外来で10〜15分ほどで終わります。

はい。血尿（けつにょう＝尿に血が混じること）や排尿の悩みの原因を調べるときに、泌尿器科でよく行われる一般的な検査です。特別なものではなく、たくさんの方が受けています。

血尿が出た方、尿検査で異常を指摘された方、頻尿（ひんにょう＝何度もトイレに行きたくなる）や排尿時の痛みが続く方、膀胱結石や膀胱がんが疑われる方などが対象になります。子どもから高齢の方まで、必要に応じて行われます。

症状

一般的な症状

• 尿に血が混じる（ピンク色、赤色、または目に見えない血尿）
• トイレが近い、急に尿がしたいと感じる（頻尿・尿意切迫）
• 排尿の始まりがわるい、尿の勢いが弱い
• 排尿時や排尿後にしみる・痛い
• 下腹部の不快感や重い感じ

子供の症状

• おしっこの回数や量がこれまでと違う
• おしっこのときに痛がる、泣く
• 尿の色がいつもと違う、濁っている
• おねしょが急に戻った、トイレを怖がる

高齢者の症状

• 尿の勢いが弱くなった、出るまでに時間がかかる
• 残尿感（排尿後もすっきりしない感じ）が強い
• 繰り返す尿路感染症（発熱をともなうことも）
• 夜間に何度もトイレに起きる

原因

主な原因

• 血尿の原因をはっきりさせるため（感染、結石、腫瘍、加齢による変化など）
• 膀胱がんが疑われるときの確認と組織検査
• 繰り返す膀胱炎や、治療してもよくならない排尿症状の原因探し
• 膀胱結石、異物、尿道や膀胱の狭い部分（狭窄）の確認
• 前立腺の手術後や、尿管ステント（細い管）の位置確認
• 画像検査（超音波やCT）で見つかった異常の詳しい観察

リスク要因

• 喫煙の習慣がある（膀胱の病気のリスクを上げます）
• 現在、尿路感染症にかかっている（検査は治ってから行うことが多い）
• 血液を固まりにくくする薬を飲んでいる（出血しやすくなります。自己判断で中止せず、必ず医師に伝えてください）
• 妊娠中（原則として時期を選んで行います）
• 麻酔や消毒薬でアレルギーが出たことがある
• 男性の前立腺肥大がある（カメラが通りにくいことがあります）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 目に見える血尿が出た（一度だけでも受診をおすすめします）
• 尿が出にくい、お腹が張って痛い
• 発熱をともなう排尿時痛
• 検査後、38℃以上の熱や耐えがたい痛みが出た

定期受診を予約すべき場合：

• 頻尿や残尿感が数週間以上続いている
• 尿検査で血尿やたんぱくを指摘された
• 何度も膀胱炎を繰り返している
• 排尿の勢いが弱くなってきた、夜間のトイレが増えた

診断

膀胱鏡検査そのものが「膀胱の中を直接見る」診断の方法です。まず問診と尿検査を行い、必要なら超音波やCTで全体を確認したうえで、膀胱鏡で詳しく観察します。検査中に気になる部分があれば、そこからごく小さな組織を採って顕微鏡で調べます（生検）。

行われる可能性のある検査

• 尿検査（血尿、感染、細胞の有無を調べる）
• 尿細胞診（尿の中の細胞を顕微鏡で見る検査）
• 腹部超音波検査（膀胱に尿が残っていないか、腎臓や膀胱の形を見る）
• CT・MRIなどの画像検査（必要に応じて）
• 膀胱鏡検査（硬性＝金属製の太いタイプ、軟性＝曲がる細いタイプがあります）
• 生検（組織を採って調べる検査）

診察で予想されること

検査の前に、下半身の服を脱いで検査着に着替えます。尿を出してから、ベッドに仰向けになります。尿道の入口を消毒し、ゼリー状の麻酔を塗ります。カメラが入るときに少し圧迫感や、尿をしたいような感覚がありますが、多くの方は「思ったより大丈夫だった」と話されます。希望があれば鎮静（静かに眠るような麻酔）も相談できます。検査は10〜15分ほど。終わったら水分を多めに飲み、その日のうちに帰宅できます。当日の運転は避け、付き添いがいると安心です。

治療

膀胱鏡検査は「治療」ではなく「調べる」ための検査です。検査で見つかった内容によって、次に必要な対応が変わります。異常がなければ、それで安心して終わりです。

自宅でのセルフケア

• 検査の前日から当日は、水分をいつもより多めにとる
• 検査後に排尿時のしみる感じがあっても、水分をとって積極的に排尿すると早く落ち着きます
• 検査後1〜2日は、激しい運動・長時間の入浴・性行為を控えめにする
• 発熱や強い痛み、血の塊が出たら我慢せず医療機関に連絡する
• 飲んでいる薬（特に血液を固まりにくくする薬）は自己判断でやめず、事前に医師に伝える

医療治療

検査で見つかったものに合わせて方針を相談します。感染症であれば抗菌薬などで治療します（薬の種類や量は医師が決めます）。結石や狭い部分があれば、対応の方法を検討します。腫瘍が疑われる場合は、組織の結果を待って専門的な治療の計画を立てます。いずれも、あなたの年齢や体の状態、生活スタイルに合わせて相談しながら決めていきます。

手術が検討される場合

膀胱鏡で小さな腫瘍が見つかった場合などは、同じように尿道から器具を入れて腫瘍を取り除く手術（経尿道的膀胱腫瘍切除術）が行われることがあります。体の負担が少ない方法で、入院は数日程度が一般的です。必要かどうかは検査の結果を見てから、医師と一緒に決めましょう。

この病気と共に生きる

検査の当日は、排尿時に少ししみたり、尿がうすいピンク色になったりすることがあります。これは珍しくないことで、水分をとって排尿を続けているうちに1〜2日で落ち着くのがふつうです。仕事は翌日から普段どおりで問題ないことが多いですが、力仕事や長時間の運転は担当医に確認してください。

生活習慣のアドバイス

• 水分をこまめにとり、尿を我慢しすぎない
• トイレを清潔に保ち、排便後は前から後ろへ拭く
• たばこは膀胱の病気のリスクを上げます。禁煙を考えてみましょう
• 便秘を避ける（お腹に力が入りにくくなります）
• 検査結果や体の変化をメモしておき、次回の診察で伝える

食事と運動

特別な食事制限はありません。バランスのよい食事と、無理のない範囲の散歩などの運動を続けることが、排尿の健康にも体全体にも役立ちます。コーヒーやアルコール、香辛料で尿の刺激感が強くなる方は、量を調整してみてください。

精神的健康と心の健康

「血尿と言われて不安」「検査が怖い」と感じるのは自然なことです。検査の多くは問題なしで終わりますが、結果を待つ間は落ち着かないものです。眠れない、食欲がない、不安で頭がいっぱいになる状態が2週間以上続くときは、一人で抱えず、かかりつけ医や泌尿器科のスタッフ、地域の相談窓口に話してください。日本では、つらい気持ちを聞いてもらえる相談窓口が各自治体にあります。緊急に自分を守れないと感じたら、ためらわず救急（119）に連絡してください。

予防

膀胱鏡検査そのものを防ぐ方法はありませんが、膀胱や尿路の病気のリスクを下げることはできます。禁煙、水分をしっかりとる、尿を我慢しすぎない、便秘を防ぐ、そして気になる症状を早めに相談することが大切です。

ワクチン

膀胱鏡検査に直接関係するワクチンはありません。ただし、尿路感染症をくり返す方は、かかりつけ医に予防接種や生活面の対策について相談してみるとよいでしょう。

検診プログラム

日本では健康診査などで尿検査が行われ、血尿がないかを確認できます。健診結果で「尿潜血」を指摘されたら、症状がなくても泌尿器科で相談してください。早めの確認が、安心にも治療にもつながります。

合併症

治療しない場合

• 血尿や排尿症状の原因がわからないまま、不安が続く
• 膀胱の腫瘍が見逃され、発見が遅れる可能性がある
• 尿路感染症や結石が悪化し、痛みや発熱をくり返す
• 尿の流れが悪化して、膀胱や腎臓に負担がかかることがある

長期的な見通し

膀胱鏡検査は短時間で安全に行われることが多く、ほとんどの方は問題なく帰宅できます。検査後に軽い排尿時痛やうすい血尿が出ることはありますが、ふつう1〜2日で落ち着きます。重い合併症（感染や出血など）はまれです。そして何より、この検査で「原因がわかる」「異常がないと確認できる」ことは、大きな安心につながります。気になることは遠慮なく医師や看護師に聞いて、納得したうえで受けましょう。

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