血管内超音波検査（IVUS）で血管の中をくわしく見る検査

概要

血管内超音波検査（IVUS：アイブス）は、心臓の血管（冠動脈）などの内側から超音波で血管の様子を調べる検査です。超音波とは、人の耳には聞こえない高い音を使って体の内部を映し出す方法で、妊婦さんの健診で使われるエコーと同じ仕組みです。検査では、先端に小さな超音波の機械がついた細い管（カテーテル）を、足の付け根や手首の血管から入れ、血管の中を進めて調べます。レントゲン写真のように血管の通り道だけを見るのではなく、血管の壁の厚み、こぶのように盛り上がった部分（プラーク）、血管の内側の広さなどを、血管の中から直接見ることができます。痛みを感じる検査ではなく、治療ではありません。医師が治療の方針を決めるための、いわば『血管の中のカメラ』のような検査です。

はい。心臓のカテーテル検査や治療が行われる場面では、よく使われる検査のひとつです。特に、血管を広げる治療（ステントを入れる治療など）の前後に、詳しい観察のために行われることが増えています。

主に、狭心症や心筋梗塞が疑われる方、胸の痛みや息切れの原因を詳しく調べたい方、冠動脈の治療を受ける方、治療後の状態を確認したい方が対象になります。動脈硬化（血管の壁が硬く厚くなる変化）が進みやすい中高年の方に多い検査ですが、若い方でも必要に応じて行われます。

症状

一般的な症状

• 検査そのものに決まった症状はありません。この検査は、次のような症状の原因を調べるために行われます
• 胸が締め付けられる、押さえつけられるような痛みや圧迫感
• 歩いたり階段を上ったりすると胸が苦しくなり、少し休むと楽になる
• 息切れ、動悸、だるさ
• 検査中は、足の付け根や手首に細い管を入れるため、その部分の違和感や圧迫感を感じることがあります

原因

主な原因

• この検査は『病気そのもの』ではなく、血管の状態を調べるための方法です。検査が必要になる背景には、次のようなものがあります
• 動脈硬化により冠動脈（心臓に血を送る血管）が狭くなっている
• 狭心症や心筋梗塞が疑われる、または診断されている
• 血管を広げる治療（風船やステント）の計画を立てるとき、または治療後の状態を確かめるとき
• 血管の壁にできたプラーク（コレステロールなどが固まった盛り上がり）の性質を知りたいとき

リスク要因

• 脂質異常症（コレステロールや中性脂肪が多い状態）
• 肥満、特に内臓脂肪の多い体型
• 運動不足
• 家族に心臓病の人がいる
• 慢性腎臓病

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 胸の痛みが強く、長く続くときは、すぐに119番へ連絡してください
• 胸の痛みが繰り返す、安静にしても治まらない
• 検査後に穿刺部（管を入れた部分）の腫れや出血がひどい、発熱がある

定期受診を予約すべき場合：

• 胸の圧迫感や息切れが続いている
• 階段や坂道で以前より疲れやすい
• 健診で心電図やコレステロールの異常を指摘された
• 医師から心臓のカテーテル検査を勧められた

診断

この検査は、多くの場合、心臓カテーテル検査の流れの中で行われます。まず手首や足の付け根の皮膚に麻酔をかけ、細い管を血管に入れます。管を心臓の血管まで進めたあと、先端の超音波で血管の内側を映し出し、血管の広さ、壁の厚み、プラークの様子、ステントが正しく広がっているかなどを観察します。検査中は意識があり、会話もできます。

行われる可能性のある検査

• 問診と診察（症状の出方、生活習慣、持病の確認）
• 血液検査（心臓の負担やコレステロール、腎臓の働きを調べる）
• 胸部レントゲン
• 心臓超音波検査（心エコー）
• 冠動脈CT検査
• 心臓カテーテル検査・冠動脈造影
• 血管内超音波検査（IVUS）
• 光干渉断層法（OCT）：光を使ってさらに細かく血管の内側を見る検査

診察で予想されること

検査の前に、絶食（食べ物をとらないこと）や飲み薬の扱いについて説明があります。検査着に着替え、カテーテル室のベッドに横になります。手首や足の付け根に麻酔をして管を入れますが、強いい痛みはほとんどありません。検査時間はおおむね30分から1時間ほどで、その日のうちに終わることが多いです。終わったあとは、管を入れた部分を圧迫して止血し、しばらく安静にします。検査の結果は、担当の医師から説明があります。

治療

血管内超音波検査（IVUS）は、治療そのものではなく、状態を詳しく知るための検査です。検査でわかった血管の狭さやプラークの様子をもとに、生活習慣の見直し、薬による治療、カテーテル治療、手術のどれが合っているかを医師と一緒に考えていきます。

自宅でのセルフケア

• 検査の前は、指示された時間から食事を控える
• 飲んでいる薬は、自己判断で止めず、必ず医師と薬剤師に伝える
• 検査後は管を入れた部分を強く曲げたり、力仕事をしたりしない
• 検査後に水分をとるように言われたら、無理のない範囲でこまめにとる
• 穿刺部の腫れ、出血、痛み、発熱があれば、すぐに医療機関に連絡する

医療治療

治療の方針は、血管の狭さや症状の強さによって変わります。まずは生活習慣の見直しと、血圧・血糖・コレステロールを整えるための薬による治療が基本になります。血管の狭さが強く、薬だけでは症状が抑えられない場合には、カテーテル治療（風船で血管を広げる、網目状の筒＝ステントを入れる）が検討されます。どの治療を選ぶか、薬をどう使うかは、医師があなたの状態に合わせて決めます。薬の名前や量について自己判断で変えたりせず、必ず医師や薬剤師に確認してください。

手術が検討される場合

血管の狭くなっている場所が複数ある場合や、カテーテル治療が難しい形の場合には、冠動脈バイパス手術（別の血管で血液の通り道を作る手術）が検討されることがあります。手術が必要かどうかは、心臓の働きや血管の状態を総合して判断されます。

この病気と共に生きる

検査を受けたあとは、しばらくは無理をせず、体の変化に気を配って過ごしましょう。胸の痛みや息切れの記録をつけておくと、次の診察で医師に伝えやすくなります。通院の予定を守り、処方された薬は決められたとおりに続けることが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙する（受動喫煙も避ける）
• 十分な睡眠と、無理のない範囲での運動習慣
• 塩分と脂肪分を控えめにした食事
• お酒はほどほどにする
• 体重を適正な範囲に保つ
• ストレスをためこまず、気分転換の時間をつくる

食事と運動

食事は、野菜・豆類・魚・全粒穀物を中心にし、塩分と脂身の多い肉、甘い飲み物を控えめにするとよいでしょう。運動は、ウォーキングなど息が少しはずむ程度のものを、医師の指示の範囲で無理なく続けます。持病や体力に合わせた内容が大切なので、始める前に主治医に相談してください。

精神的健康と心の健康

心臓の検査や治療は、不安や緊張を伴いやすいものです。『また痛くなったらどうしよう』という気持ちが続くと、眠れない、気分が落ち込むといった変化が現れることもあります。そうした気持ちは特別なことではなく、多くの方が経験します。一人で抱え込まず、家族や友人、医療スタッフに話してみてください。つらい気持ちが続くときは、医療機関の相談窓口や、お住まいの地域の心の健康相談を利用することもできます。

予防

この検査そのものを防ぐという考え方はありません。ただし、検査が必要になる背景である動脈硬化は、生活習慣を整えることで進みにくくすることができます。血圧、血糖、コレステロールを良い範囲に保ち、禁煙し、適度に体を動かすことが大切です。

検診プログラム

日本では、特定健診（メタボ健診）や自治体の健康診断で、血圧・血糖・脂質・体重などを定期的に確認できます。健診の結果で気になる値があったら、早めにかかりつけ医に相談しましょう。すでに心臓病と診断されている方は、主治医が決めた通院の間隔を守ることが、変化の早期発見につながります。

合併症

治療しない場合

• 動脈硬化をそのままにすると、血管がさらに狭くなり、胸の痛みが起こりやすくなる
• 血管が完全に詰まると、心筋梗塞（心臓の筋肉が傷つく状態）につながることがある
• 心臓の働きが低下し、息切れやむくみが出ることがある
• 不整脈（脈の乱れ）が起こることもある

長期的な見通し

血管内超音波検査（IVUS）は、血管の状態をこれまでより詳しく知るための検査で、治療の精度を高める助けになります。生活習慣の見直しと、医師と相談しながら続ける治療によって、多くの方は症状を抑えながら穏やかに過ごせています。心配なことがあれば、一人で抱えず、早めに医療者に相談してください。

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