脂質パネル検査（コレステロールと中性脂肪の血液検査）

概要

脂質パネル検査は、血液の中の「脂質（あぶら）」の量を調べる血液検査です。コレステロールには、血管にたまりやすいLDLコレステロール（よく「悪玉」と呼ばれます）と、血管から余分なコレステロールを回収するHDLコレステロール（「善玉」と呼ばれます）があり、さらに中性脂肪（トリグリセライド）という別の脂質も測ります。これらの値は、心臓や脳の血管の病気（動脈硬化）のリスクを知る手がかりになります。検査そのものは、腕から少量の血液を採るだけで、体に負担の少ないものです。

とてもよく行われる検査です。日本の特定健診（40〜74歳を対象とした健康診断）でも脂質の検査が含まれており、多くの人が毎年受けています。入院時や、生活習慣病の治療中にも繰り返し調べられます。

年齢を問わず受けることがありますが、特に40歳以上の健診で一般的です。家族に若い年齢で心筋梗塞や脳卒中を起こした人がいる場合、肥満・糖尿病・高血圧がある場合、喫煙習慣がある場合などは、若い年齢でも調べることがあります。閉経後の女性は値が上がりやすいことも知られています。

症状

一般的な症状

• 脂質が高いこと自体では、ほとんど自覚症状がありません。だからこそ検査で見つけることが大切です。
• 中性脂肪が非常に高い場合、まれに皮膚に黄色い小さな隆起（黄色腫）が出たり、目のまわりのまぶたに黄色い斑点ができたりすることがあります。
• 中性脂肪が極端に高いと、お腹の激しい痛み（膵炎＝すい臓の炎症）で気づくことがあります。

子供の症状

• 子どもでは通常、 routine には行われませんが、家族に若年で心臓病や脂質の高い人がいる場合は検査が検討されます。
• 小児の家族性高コレステロール血症では、かかとや膝、肘に黄色腫が出ることがありますが、多くは無症状です。

高齢者の症状

• 高齢になるほど動脈硬化が進みやすく、脂質の値が体に与える影響は大きくなります。
• 甲状腺の働きの低下や腎臓の病気、一部の薬の影響で脂質が上がることがあるため、服薬歴や持病の確認が大切です。
• 高齢者では、無理な食事制限で栄養不足にならないよう、体力や体重の変化も見ながら調整します。

原因

主な原因

• 遺伝的な体質：家族性高コレステロール血症のように、生まれつきLDLコレステロールが高くなりやすい体質があります。
• 食事の内容：動物性の脂身や加工食品（飽和脂肪酸・トランス脂肪酸が多いもの）、甘い飲み物やお酒、糖質のとりすぎ。
• 運動不足と体重の増加、特に内臓（お腹の中）に脂肪がたまるタイプの肥満。
• 喫煙：HDLコレステロール（善玉）を下げ、血管を傷つけます。
• ほかの病気の影響：甲状腺の働きの低下、糖尿病、腎臓の病気、肝臓の病気などで脂質が上がることがあります。
• 一部の薬の影響で脂質が変化することがあります。気になる場合は医師や薬剤師に相談してください。

リスク要因

• 家族に、若い年齢で心筋梗塞・脳卒中を起こした人、または脂質が高い人がいる
• 高血圧、糖尿病、慢性腎臓病などの持病がある
• 喫煙習慣がある
• お腹まわりの肥満、運動不足、睡眠不足、強いストレス
• 飲酒量が多い
• 閉経後の女性、加齢

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 胸の強い痛み、突然の息苦しさ、片側の麻痺やろれつの回りにくさがある（ためらわず119番へ）
• お腹の激しい痛みや繰り返す嘔吐がある
• 足の痛みや色の変化が急に出た

定期受診を予約すべき場合：

• 健康診断や人間ドックで脂質の値が高いと指摘された
• 家族に若年で心臓病や脳卒中を起こした人がいる
• 食生活や体重について、どう改善すればよいか相談したい
• 現在の治療で数値が安定しているか確認したい
• 妊娠を考えている、または妊娠中で脂質が気になる（自己判断で薬をやめないでください）

診断

診察と採血で判断します。多くの施設では、10時間ほど何も食べずに（水は可のことが多い）採血します。前日の飲酒や激しい運動、睡眠不足は値に影響することがあるため、控えめにして臨むと正確になりやすいです。結果は、年齢・血圧・喫煙・糖尿病の有無などと組み合わせて、その人にとっての目標値を医師が決めます。

行われる可能性のある検査

• 総コレステロール
• HDLコレステロール（善玉）
• LDLコレステロール（悪玉）
• 中性脂肪（トリグリセライド）
• non-HDLコレステロール（総コレステロールからHDLを引いた値で、血管に悪さをする脂質の目安）
• 必要に応じて、血糖やHbA1c、甲状腺の働き、肝臓・腎臓の機能、尿検査など

診察で予想されること

採血は数分で終わり、当日は通常どおり過ごせます。結果の説明では、それぞれの数値と、あなたの全体のリスク（血圧や喫煙など）を合わせた見通しが伝えられます。目標値は人によって違うため、他人の数値と比べないことが大切です。必要なら再検査や、生活習慣についての具体的な相談の場が設けられます。

治療

治療の中心は、食事・運動・禁煙といった生活習慣の見直しです。それでも目標に届かない場合や、リスクが高い場合には、医師が薬による治療を検討します。目標値は、年齢や持病、家族歴などによって一人ひとり異なります。

自宅でのセルフケア

• 揚げ物や脂身、加工肉、スナック菓子を控えめにし、魚・大豆製品・野菜・海藻・きのこをとり入れる
• 甘い飲み物やお酒の量を見直す（中性脂肪が高い人では特に効果があります）
• 早歩きなど、息が少しはずむ程度の運動を、無理のない範囲で毎日少しずつ
• 禁煙する（受動喫煙も避ける）
• 体重と腹囲を定期的に記録し、急激な減量ではなく少しずつ減らす
• 睡眠を十分にとり、ストレスをためすぎない
• 処方された薬は、自己判断で中断せず、飲み忘れや副作用が気になる場合は医師・薬剤師に相談する

医療治療

生活習慣の改善を続けても目標に届かない場合や、心臓・脳の血管の病気を起こしたことがある場合などは、医師が薬による治療を検討します。薬の種類や量は、あなたのリスクや持病、検査の値に合わせて医師が決めます。薬は生活習慣の見直しと組み合わせて使うもので、飲み始めてからも定期的な採血で経過を確認します。サプリメントや健康食品で代わりにしようとせず、まずはかかりつけ医に相談してください。

手術が検討される場合

脂質パネル検査の結果が手術の対象になることは、通常ありません。ごくまれに、生まれつきLDLコレステロールが非常に高くなる重症の体質（家族性高コレステロール血症）で、血液中のLDLを取り除く治療（血液を体外で浄化する方法）が検討されることがありますが、これも手術ではありません。

この病気と共に生きる

脂質が気になる場合でも、日常生活のほとんどは今までどおり続けられます。大切なのは、完璧を目指さず、続けられる小さな工夫を積み重ねることです。健診の結果は保管しておき、数値の変化を医師と一緒に見ていくと安心です。

生活習慣のアドバイス

• 食事は、主食・主菜・副菜をそろえ、野菜から食べる習慣をつける
• 週に数回は意識して体を動かす。通勤や買い物で歩く時間を増やすのも立派な運動です
• お酒は量と回数を決めておき、休肝日をつくる
• タバコを吸う場合は禁煙外来などの支援を利用する
• 睡眠時間を確保し、夜更かしや不規則な食事を減らす
• 服薬中の場合は、飲み忘れを防ぐ工夫（決まった場所に置く、スマホのリマインダーなど）をする

食事と運動

食事では、飽和脂肪酸（バター、脂身、揚げ物など）とトランス脂肪酸（一部の菓子やマーガリン類）を控えめにし、青魚や大豆製品、野菜、海藻、きのこ、食物繊維をとり入れるとよいとされています。中性脂肪が高い人は、甘い飲み物・お酒・果物のとりすぎにも注意しましょう。運動は、早歩きや軽いジョギング、階段を使う、家事をこまめにするなどで構いません。持病がある方は、始める前に医師に相談してください。

精神的健康と心の健康

数値のことで不安になったり、食事を厳しく制限しすぎて楽しみがなくなったりすることがあります。脂質は1回の食事や1日の体調でも変わるもので、数字だけで自分を責める必要はありません。落ち込む気持ちが続くときや、食べることへの不安が強いときは、一人で抱えず、かかりつけ医や地域の相談窓口、信頼できる人に話してください。つらい気持ちが強い場合は、医療機関や相談窓口に早めに連絡しましょう。

予防

生まれつきの体質によるものは完全には防げませんが、食事・運動・禁煙・適正体重を保つことで、脂質の値を望ましい範囲に近づけ、血管の病気のリスクを下げられる可能性があります。若い頃からの習慣づくりが役立ちます。

検診プログラム

日本では、40〜74歳を対象とした特定健診（メタボ健診）で脂質の検査が受けられます。勤務先の健康診断や自治体の健診も活用しましょう。家族に若年での心臓病や脂質の高い人がいる場合は、若い年齢でも医師に相談し、必要に応じて検査を受けることが大切です。

合併症

治療しない場合

• 動脈硬化：血管の壁に脂質がたまり、血管が硬く狭くなる状態
• 狭心症や心筋梗塞（心臓の血管が詰まる病気）
• 脳卒中（脳の血管が詰まる、または破れる病気）
• 末梢動脈疾患：足の血管が狭くなり、歩くと足が痛くなる
• 脂肪肝や、中性脂肪が非常に高い場合の急性膵炎
• 皮膚やまぶたの黄色腫（見た目の変化）

長期的な見通し

多くの方は、食事や運動の見直しと、必要な場合の医師の治療で、数値を望ましい範囲に保ちながら、ふだんどおりの生活を続けています。数値が高い期間が長いほど血管への負担は大きくなるため、早めに気づいて続けてケアすることが何より大切です。あせらず、かかりつけ医と一緒に一歩ずつ進めていきましょう。

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