心臓PET検査

概要

心臓PET検査は、心臓の筋肉にどれだけ血液が届いているか、心筋がきちんとエネルギーを使えているかを、画像にして調べる検査です。「PET」は陽電子放出断層撮影の略で、ごく少量の放射性の薬（トレーサーと呼びます）を腕の静脈から注射し、心臓がそれをどれだけ取り込むかを専用のカメラで撮影します。多くは「負荷をかけた状態」と「安静な状態」の2回を撮影して見比べます。CTやMRIの画像を重ね合わせて、心臓の形と血流の両方を一緒に確認することもあります。この検査は病気そのものを治すものではなく、今の心臓の状態を知るための「調べる検査」です。

心臓の検査としては、心電図・心エコー・冠動脈CTほど頻繁に行われるものではありません。設備のある医療機関も限られているため、必要な人に絞って行われる、やや専門的な検査です。ただし、他の検査では分かりにくい心臓の状態を把握するうえで、とても力になる検査でもあります。

胸の痛みや息切れがあり、冠動脈（心臓に血液を送る血管）が狭くなっている可能性を調べたい人、心筋梗塞のあとで心筋がどれくらい残っているかを知りたい人、原因がはっきりしない心不全の人などが対象になります。また、心臓サルコイドーシスのように比較的まれな心臓の病気の評価で行われることもあります。小児ではまれですが、先天性の心疾患など特別な状況で行うことがあります。

症状

一般的な症状

• 検査そのものは症状を起こすものではありません。ここでは、この検査が必要になるきっかけとなる症状を挙げます。
• 歩いたり階段を上ったりしたときの胸の痛みや圧迫感、締めつけられる感じ
• 坂道や運動で息が切れる、息苦しくなる
• 動悸（心臓の鼓動が強く、速く、あるいは不規則に感じる）
• 疲れやすい、体がだるい
• 足のむくみ、体重が急に増える
• 横になると息苦しく、座ると楽になる

子供の症状

• 小児では心臓PET検査を行うことはまれです。
• 先天性の心疾患や、心臓の筋肉の病気が疑われる場合など、専門医が必要と判断したときに行われます。
• じっとしていることが難しいお子さんの場合、検査中に眠った状態にしてもらう方法がとられることがあります。
• お子さんの胸の痛みや息切れは、まず小児科で相談してください。

高齢者の症状

• 高齢の方は、心臓以外の病気をあわせ持つことが多く、検査前の確認がより大切になります。
• 腎臓の働きや血糖値の状態によっては、検査の内容や順番が調整されることがあります。
• 持病の薬をいつ飲んでよいか、検査前に必ず医師や薬剤師に確認してください。
• 検査中は同じ姿勢を保つ必要があるため、腰や背中の痛みがある方は事前に伝えておきましょう。

原因

主な原因

• この検査は「原因を探す」というより「心臓の状態を詳しく知る」ための検査です。検査が行われる背景には、次のようなことがあります。
• 冠動脈（心臓に血液を送る血管）が狭くなり、心筋に十分な血が届いていない可能性がある
• 心筋梗塞のあと、心筋のどこが生きていてどこが傷ついているかを知りたい
• 心臓サルコイドーシスなど、心筋に炎症や小さな病変が起きる病気の評価
• 原因のはっきりしない心不全で、その理由を探したい
• 心臓の腫瘍や、心臓の周りの炎症の評価
• 治療方針を決める前に、心臓の血流がどの程度保たれているかを確認したい

リスク要因

• 検査を受けるうえで、事前に伝えておきたいこと（検査の安全のための注意点）です。
• 糖尿病がある（血糖値のコントロール状態で検査の進め方が変わるため）
• 腎臓の働きが低下している
• 妊娠中、または妊娠の可能性がある
• 閉所（狭い場所）が苦手、またはパニックになりやすい
• 気管支喘息などの呼吸器の病気がある（負荷のための薬で症状が出ることがあるため）
• 造影剤や薬に対するアレルギーがある
• 検査前にカフェイン（コーヒー・お茶・栄養ドリンクなど）をとっていると、正しい結果が得られないことがある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 胸の痛みや強い圧迫感が続く、または繰り返す
• 安静にしても息苦しさが改善しない
• 動悸が止まらない、ふらつきやめまいを伴う
• 足のむくみと体重の増加が数日のうちに進んでいる

定期受診を予約すべき場合：

• 運動したときの胸の痛みや息切れが、以前より強くなってきた
• 動悸や脈の乱れをときどき感じる
• 疲れやすさが続き、日常生活に支障が出ている
• 心臓の検査で「詳しく調べましょう」と言われた
• 検査の結果について説明を受け、内容がよく分からない部分がある

診断

心臓PET検査は、単独で行われるより、これまでの症状や他の検査の結果をふまえて「この検査が必要だ」と医師が判断したときに行われます。まず問診と診察、心電図、心エコー、血液検査などが行われ、そのうえでPET検査が組み立てられます。検査の結果は、ほかの画像や検査結果と合わせて総合的に判断されます。1つの画像だけで病気が決まるわけではありません。

行われる可能性のある検査

• 問診と診察（症状の出方、生活習慣、持病、飲んでいる薬の確認）
• 心電図（心臓の電気の流れを調べる）
• 心エコー（超音波で心臓の形や動き、弁の働きを見る）
• 血液検査（心臓に負担がかかっていないか、貧血や血糖・腎機能の状態を見る）
• 負荷試験（運動や薬で心臓に負担をかけたときの変化を見る）
• 冠動脈CT（心臓に血液を送る血管の狭窄を調べる）
• 心臓MRI（心筋の状態を詳しく見る）
• 心臓カテーテル検査（必要な場合に、血管の狭窄を直接調べる）
• 心臓PET検査（血流と心筋の働きを、負荷時と安静時の両方で撮影する）

診察で予想されること

検査の前日から当日にかけて、カフェインを含む飲み物や食事の制限をお願いされることがあります。当日は血糖値を確認し、腕の静脈に細い管（点滴のライン）を入れます。トレーサーを注射したあと、体を動かさずに20〜60分ほど安静にしていただき、その後トンネル状の撮影装置の中で10〜30分ほど横になって撮影します。負荷をかける検査では、運動や薬で心臓に負担をかけた状態でも撮影します。検査中は痛みはありませんが、機械の音や狭い空間が気になる方は、事前にスタッフに伝えてください。終わったあとは通常どおり過ごせます。結果の説明は数日から1〜2週間後が目安です。

治療

心臓PET検査は「調べる検査」であり、それ自体が治療ではありません。大切なのは、検査で分かったことをもとに、生活の見直しや治療の方針を一緒に決めていくことです。結果が「問題なし」であれば安心材料になりますし、変化が見つかれば早めに対応できます。どちらの場合も、主治医と今後の進め方を話し合いましょう。

自宅でのセルフケア

• 検査の前は、指示された食事制限やカフェイン制限を守る（結果の正確さに影響します）
• 普段飲んでいる薬は、自己判断で中止せず、必ず医師や薬剤師に確認する
• 検査のあとは水分を多めにとり、ふだんどおりに過ごして構いません
• 結果を待つ間も、胸の痛みや息苦しさがあれば我慢せず医療機関に連絡する
• 検査結果のメモや説明資料を持ち帰り、家族と共有しておく
• 気になることは遠慮せず質問し、分からない言葉はその場で確認する

医療治療

検査の結果に応じて、治療の方向性が話し合われます。たとえば、心臓に血液を送る血管が狭くなっている場合には、血圧・血糖・コレステロールを整える治療や、血管を広げる治療が検討されます。心不全がある場合には、体の水分バランスを整える治療や、心臓の負担を減らす治療が行われます。炎症を伴う心臓の病気が疑われる場合には、その病気に応じた治療が検討されます。いずれも具体的な薬の種類や量は、年齢・腎機能・他の持病に合わせて医師が決めるものです。自己判断で薬を変えたり、市販薬を重ねて使ったりせず、必ず主治医や薬剤師に相談してください。

手術が検討される場合

手術やカテーテル治療が検討されるのは、心臓に血液を送る血管の狭窄が強く、かつ心筋が十分に生きている（治療で良くなる見込みがある）と判断された場合などです。反対に、心筋が大きく傷ついていて治療の効果が見込みにくい場合には、手術よりも薬による治療や生活の管理が選ばれることがあります。心臓PET検査は、こうした判断の材料のひとつとして役立ちます。最終的な決定は、心臓の専門医を含む複数の視点から話し合って行われます。

この病気と共に生きる

検査を受けたあとも、ふだんの生活は基本的に変わりません。大切なのは、体の変化に気づけるようにしておくことです。胸の痛み、息切れ、動悸、むくみ、体重の急な変化などを記録しておくと、次の診察でとても役立ちます。検査結果に一喜一憂しすぎず、できることを少しずつ続けていくことが、長い目で見ると心臓を守ることにつながります。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙する（受動喫煙も避ける）
• 睡眠を十分にとり、生活のリズムを整える
• 寒い時期や朝の急な運動など、心臓に負担がかかりやすい場面を避ける
• 塩分のとりすぎに気をつけ、体重を毎日同じ条件で測る
• ストレスをためこまず、自分なりの息抜きの時間をつくる
• 定期的な通院を続け、検査の予定を自己判断で先延ばしにしない
• 家族や周りの人に自分の体調の変化を伝えておく

食事と運動

食事は、塩分を控えめにし、野菜・魚・大豆製品などをバランスよくとる和食を中心にするとよいでしょう。揚げ物や加工食品のとりすぎには気をつけます。運動は、主治医に相談したうえで、無理のない範囲で歩くことから始めるのがおすすめです。「話しながらできる程度」の速さを目安にし、胸の痛みや息苦しさがあればすぐに休みましょう。急に激しい運動を始めるのではなく、少しずつ慣らしていくことが大切です。

精神的健康と心の健康

心臓の検査を受けるときは、「結果が悪かったらどうしよう」という不安がつきものです。特に結果を待つ数日間は、気持ちが落ち着かないこともあるでしょう。そうした不安は自然なもので、あなただけではありません。眠れない、食欲がない、気持ちが沈みがちといった状態が続くときは、ひとりで抱えこまず、主治医や看護師、家族、信頼できる人に話してみてください。医療機関には相談の専門職がいることもあります。地域の相談窓口や、つらい気持ちに寄り添ってくれる相談電話を利用するのもひとつの方法です。つらい気持ちが強いとき、自分を傷つけたい気持ちがわいてきたときは、すぐに医療機関や地域の緊急の相談窓口に連絡してください。

予防

心臓PET検査そのものを「予防する」という考え方はなじみませんが、この検査が必要になるような心臓の病気は、日々の生活である程度リスクを下げることができます。禁煙、血圧・血糖・コレステロールの管理、適正体重の維持、十分な睡眠は、どれも心臓を守る基本です。厚生労働省も、生活習慣病の予防と健診の受診を勧めています。

検診プログラム

日本では、特定健康診査（メタボ健診）などで血圧・血糖・脂質・体重を定期的にチェックできます。市町村や勤務先の健診を毎年受けることが、心臓の病気を早く見つける近道です。一方で、心臓PET検査は症状のない人の「ふるい分け」として行うものではなく、必要な人に絞って行われる検査です。健診で異常を指摘されたら、まずはかかりつけ医に相談してください。

合併症

治療しない場合

• 検査を受けずにそのままにすると、心臓の血流がどれくらい保たれているのか、心筋がどれくらい生きているのかが分からないままになります。
• その結果、治療を始めるタイミングを逃したり、逆に必要のない治療を選んでしまったりする可能性があります。
• 胸の痛みや息切れを「年のせい」と我慢していると、気づかないうちに心臓の状態が進んでしまうことがあります。
• 検査自体のリスクとしては、ごく少量の放射線を浴びること、注射した薬に対するまれなアレルギー、負荷のための薬による動悸や息苦しさなどがあります。多くは一時的で軽いものですが、気になる症状があればその場でスタッフに伝えてください。

長期的な見通し

心臓PET検査は、心臓の今の状態をより正確に知るための、心強い道具です。分かったことをもとに、生活を見直したり治療を調整したりすることで、多くの方は症状をコントロールしながら穏やかに過ごせています。検査結果が思わしくなかったとしても、それは「終わり」ではなく「これからの対応を決めるスタート」です。主治医とよく話し合い、必要なサポートを受けながら、一歩ずつ進んでいきましょう。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。