パルスボリューム記録（PVR）検査 — 手足の血流を調べる検査

概要

パルスボリューム記録（PVR）は、腕や足に血圧計のようなカフ（空気でふくらませる帯）を巻いて、心臓が打つたびに手足の血液の量がどれくらい変化するかを記録する検査です。注射も痛みもなく、からだの外側からできる検査です。血液の流れが悪い場所があると、その部分の波形が小さくなったり、形が変わったりします。そのため、動脈（心臓から血液を送り出す血管）が狭くなっていないか、詰まっていないかを推測する手がかりになります。「脈波容積記録」と呼ばれることもあります。

手足の血流を調べる検査は、動脈硬化（血管が硬く、狭くなること）が気になる方によく行われます。特に足の血管の病気は、年齢とともに増える身近な病気です。

症状

一般的な症状

• 歩くとふくらはぎや太ももが痛くなり、立ち止まって休むと楽になる（間欠性跛行）
• 足がいつも冷たい、しびれる、色が悪く見える
• 足の甲や足首の脈が触れにくいと言われた
• すねの毛が薄くなる、皮膚がつやつやして突っ張る、爪が厚くなる
• 足の傷や水虫がなかなか治らない
• 手が冷たくて白っぽくなる、指先の色が変わる

原因

主な原因

• 動脈硬化：血管の内側にコレステロールなどがたまり、血管が狭く硬くなる
• 血栓・塞栓：血のかたまりが血管をふさぐ
• 血管のけいれん（攣縮）で一時的に流れが悪くなる
• けがやカテーテル処置による血管の損傷
• 血管に炎症が起きる病気（血管炎）

リスク要因

• 喫煙（血流に与える影響がとても大きいと言われています）
• 脂質異常症（コレステロールや中性脂肪が高い）
• 慢性腎臓病
• 高齢であること
• 家族に血管の病気の人がいる
• 肥満、運動不足
• 長時間同じ姿勢で座り続ける生活

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 安静にしていても足が痛む
• 足の傷が治らない、黒ずんでくる、膿が出る
• 急に冷たくなった、色が変わった、激しく痛む（この場合は119番）

定期受診を予約すべき場合：

• 歩くと足が痛くなり、休むと楽になる
• 足がいつも冷たい、しびれる
• 足の脈が触れないと言われた
• 糖尿病や腎臓病があり、足のチェックを勧められた
• 足の爪や皮膚の変化が気になる

診断

まず問診と診察で、症状の出方や生活習慣、持病について伺います。手足の脈を触れ、血圧を測り、必要に応じてPVR検査やABI（足首と腕の血圧の比を見る検査）を行います。結果は、症状や他の検査と合わせて医師が判断します。

行われる可能性のある検査

• パルスボリューム記録（PVR）：カフで血液量の変化を記録する
• ABI（足関節上腕血圧比）：足首と腕の血圧を比べる
• ドプラ超音波検査：血流の音を聞いて調べる
• 血管エコー：超音波で血管の形や狭さを見る
• CT血管造影やMRI血管造影：必要な場合に詳しい画像を撮る
• 血液検査：血糖、コレステロール、腎機能などを確認する

診察で予想されること

検査着のままベッドに横になります。腕や足に血圧計のようなカフを巻き、機械が血液量の変化を記録します。きつく締めつけられる感じはありますが、多くは1か所あたり数十秒です。終わったあとは普段どおりに過ごせます。結果の説明は別の日に受けることもあります。

治療

治療は、血流が悪くなっている原因と程度によって変わります。PVR検査はあくまで「調べる検査」で、それ自体が治療ではありません。結果をもとに、生活の見直し、歩く運動、必要な場合は薬や血管の治療を組み合わせていきます。

自宅でのセルフケア

• 禁煙する（血流のためにいちばん大切なことの一つです）
• 毎日、足を観察する（傷、色、爪、水虫など）
• 足を清潔に保ち、よく乾かして、乾燥が気になるときは保湿する
• きつくない靴と靴下を選ぶ。靴の中に異物がないか確認する
• 素足で歩かない。湯たんぽやこたつで低温やけどをしないよう注意する
• 医師に相談したうえで、無理のない範囲で歩く習慣を続ける

医療治療

医師は、原因に応じて、血液を固まりにくくする薬、コレステロールを下げる薬、血圧や血糖を整える薬などを出すことがあります。薬の種類や量は人によって異なるため、必ず処方した医師や薬剤師の説明に従ってください。血流を改善する目的で、血管を広げるカテーテル治療や、狭くなった部分を別の血管でつなぐバイパス手術が検討されることもあります。

手術が検討される場合

歩くのがつらい、安静にしていても痛む、傷が治らない、組織が壊死（組織が死んでしまうこと）しかけているといった場合に、血管を広げるカテーテル治療やバイパス手術が検討されます。手術が必要かどうかは、全身の状態や血管の詰まり方を見て、専門の医師と相談して決めます。

この病気と共に生きる

検査の結果、血流が悪いと言われても、多くの方は生活の工夫と通院で症状をやわらげながら過ごせます。足の変化を毎日見て、異変があれば早めに相談することが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙を続ける。必要なら禁煙外来などの支援を利用する
• 体重を適正に保つ
• 長時間同じ姿勢で座り続けず、時々立ち上がって動く
• 寒さで血管が縮まないよう、足を冷やさない
• 血圧・血糖・コレステロールを定期的に確認する
• 足に合った靴を履き、靴ずれやけがを防ぐ

食事と運動

食事は、塩分と脂っこいものを控えめにし、野菜・魚・食物繊維をとるバランスのよい食事が基本です。運動は、医師に相談したうえで、痛みが出る少し手前まで歩いて休む、を繰り返す「歩行運動」が勧められることがあります。無理をせず、少しずつ続けることが大切です。

精神的健康と心の健康

足の痛みが続いたり、通院が長引いたりすると、不安になったり気分が落ち込んだりすることがあります。これは自然なことです。つらさが続くときは、一人で抱え込まず、医師や看護師、家族に話してください。気持ちがとてもつらいときは、地域の相談窓口や医療機関に相談してください。緊急の場合は119番へ連絡してください。

予防

血管の病気は、生活習慣を整えることでリスクを下げられることが多いと言われています。禁煙、血圧・血糖・コレステロールの管理、適度な運動、バランスのよい食事が基本です。ただし、すべてを防げるわけではないので、気になる症状があれば早めに相談してください。

検診プログラム

糖尿病のある方、ご高齢の方、喫煙の習慣がある方では、足の血流チェック（ABIやフットケア）が勧められることがあります。健診の機会に、足の状態もあわせて相談してみましょう。

合併症

治療しない場合

• 歩ける距離がだんだん短くなる
• 安静にしていても足が痛むようになる
• 皮膚が傷つきやすくなり、潰瘍（ただれ）ができる
• 組織が壊死し、最悪の場合、足を失うことがある
• 全身の血管も傷んでいることが多く、心筋梗塞や脳卒中のリスクが高まる

長期的な見通し

血流の状態を早めに知って対策を始めれば、症状をやわらげ、生活の質を保てる方が多いと言われています。とくに禁煙は効果が大きいとされています。心配なことは医師に相談しながら、一歩ずつ進めていきましょう。

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