甲状腺の血液検査

概要

甲状腺（こうじょうせん）は、首の前のほうにある、ちょうちょうのような形をした小さな器官です。食べ物から取り入れた栄養を、体が使いやすい形に変える「代謝（たいしゃ）」という働きを調整するホルモンを作っています。甲状腺の血液検査は、採血した血液の中の「甲状腺ホルモン」と、その量を調整している「TSH（甲状腺を刺激するホルモン）」の値を測る検査です。値が高い・低いを知ることで、甲状腺が活発すぎるのか、働きが弱くなっているのかを、医師が判断する手がかりになります。

はい、よく行われている検査です。だるさ、体重の変化、動悸（どうき）など、他の原因では説明しにくい症状があるときに調べることが多く、健康診断の項目に含まれている場合もあります。甲状腺の病気自体も特別に珍しいものではなく、特に女性に多く見られます。

甲状腺の病気は、男性より女性に多く見られます。出産を経験した方、家族に甲状腺の病気の人がいる方、他の自己免疫（じこめんえき：自分の体を誤って攻撃してしまう仕組み）の病気がある方、首のあたりに放射線を受けたことがある方などは、特に注意が必要といわれています。ただし、そうした特徴がない方でも見つかることがあります。

症状

一般的な症状

• 疲れやすい、だるい、やる気が出ない
• 理由に心当たりがないのに体重が増える、または減る
• 寒がりになる、または暑がりになって汗をかきやすい
• 動悸（心臓がドキドキする感じ）や脈の速さが気になる
• 便秘、または下痢ぎみが続く
• 顔や手足のむくみ、肌の乾燥
• 気分の落ち込み、イライラしやすい、集中しにくい
• 月経の周期や量の変化
• 髪が抜けやすい、声がかすれる

子供の症状

• 身長の伸びがゆっくりになる、成長曲線から外れてくる
• 学校で集中できにくい、成績が下がる、落ち着きがないように見える
• 疲れやすく、遊びや運動を嫌がる
• 便秘が続く、寒がりになる
• 思春期の始まりが早い、または遅い

高齢者の症状

• 症状が目立たず、検査で初めてわかることが多い
• 物忘れや反応の遅さが目立つことがある
• 元気がない、うつっぽく見える
• 脈が乱れる、息切れしやすいなど心臓の症状として出ることがある
• 食欲がない、体重が減る

原因

主な原因

• 自己免疫の病気：自分の体の免疫が甲状腺を刺激したり、傷つけたりするため（橋本病（はしもとびょう）、バセドウ病など）
• 甲状腺の炎症：ウイルスなどがきっかけで一時的に甲状腺が炎症を起こすことがある
• ヨウ素（ようそ）のとりすぎ、または極端な不足：海藻などを大量にとり続けた場合など
• 甲状腺の手術や、首のあたりへの放射線治療を受けたあと
• 妊娠・出産に伴うホルモンの変化
• 脳の下垂体（かすいたい）という部分の病気で、指令のホルモンがうまく出なくなる場合
• 特定の薬の影響（医師・薬剤師に確認できます）

リスク要因

• 女性であること（特に妊娠・出産の前後）
• 家族に甲状腺の病気の人がいる
• 他の自己免疫の病気（関節リウマチ、1型糖尿病など）がある
• 首のあたりに放射線を受けたことがある
• ヨウ素を多く含む食品（海藻類など）を極端にたくさんとっている
• 一部の薬を長く使っている（内容は医師・薬剤師に確認してください）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 動悸や息苦しさが続き、横になっても楽にならない
• 急な体重減少、強い汗、手のふるえが数日続く
• 首の前が腫れて痛み、発熱もある
• 強いだるさで日常生活が送れない
• 気分の落ち込みが強く、自分を傷つけたい気持ちがわく（この場合はすぐに救急・相談窓口へ）

定期受診を予約すべき場合：

• 疲れやすさ、体重変化、寒がり・暑がりなどが数週間以上続く
• 動悸や脈の乱れをときどき感じる
• 家族に甲状腺の病気の人がいて、自分も気になっている
• 妊娠を考えている、または妊娠初期で、甲状腺について相談したい
• 健康診断で甲状腺の値や首の腫れを指摘された

診断

まず問診で、疲れやすさ・体重の変化・動悸・月経の様子などをうかがい、首の前を軽く触って甲状腺の腫れや硬さを確認します。そのうえで血液検査を行い、ホルモンの値と、必要に応じて「自己抗体（じここうたい）」という、甲状腺を攻撃する免疫の目印になる物質を調べます。超音波（エコー）検査を追加することもあります。

行われる可能性のある検査

• TSH（甲状腺を刺激するホルモン）：甲状腺の働きを最も敏感に映す値
• 遊離T4（FT4）、遊離T3（FT3）：実際に体で働く甲状腺ホルモンの量
• 甲状腺の自己抗体：橋本病やバセドウ病の手がかりになる検査
• 一般的な血液検査：貧血や肝臓・腎臓の状態なども一緒に確認
• 甲状腺超音波（エコー）検査：首の腫れやしこりの形を画像で見る
• 必要に応じて、尿検査や画像検査など

診察で予想されること

採血は数分で終わり、特別な準備はほとんどいりません。結果は施設にもよりますが、数日から1週間ほどでわかることが多いです。基準値は年齢・妊娠の有無・検査施設で少し異なるため、数字を他の人の結果と比べる必要はありません。結果の意味と、次にどうするかを医師と一緒に確認しましょう。

治療

治療が必要かどうかは、ホルモンの値だけでなく、症状・年齢・妊娠の予定・持病などを合わせて判断します。値が少し外れているだけで症状がない場合は、治療を始めずに定期的に検査をして様子を見ることもあります。治療が必要な場合は、足りないホルモンを補う、または多すぎるホルモンを抑える、といった考え方で進めます。

自宅でのセルフケア

• 処方された薬は、症状が良くなっても自己判断でやめず、決められたとおりに続ける
• 検査の予定は忘れずに受ける（値は変わることがあります）
• 睡眠を十分にとり、無理な疲労をためない
• 動悸や体重の変化など、気づいた変化をメモしておき診察で伝える
• 妊娠を考えている、または妊娠した場合は早めに医師に伝える
• 市販の健康食品やサプリメントは、甲状腺に影響することがあるため、使い始める前に医師・薬剤師に相談する

医療治療

治療の考え方は主に3つです。ひとつは、甲状腺の働きが弱いときに、足りないホルモンを補う治療で、多くの場合のみ薬で調整します。ふたつめは、働きが強すぎるときに、ホルモンの働きを抑える治療です。みっつめは、甲状腺の炎症など原因に合わせた対応です。薬の種類や量は、値と症状を見ながら医師が少しずつ調整します。自己判断で量を変えたり、服用をやめたりしないようにしてください。具体的な薬の名前や量については、担当の医師・薬剤師にご確認ください。

手術が検討される場合

手術が必要になるのは限られた場合です。例えば、甲状腺が大きく腫れて息が苦しい、飲み込みにくいといった症状があるとき、画像で気になるしこりが見つかったとき、薬での調整が難しいときなどです。手術を検討するかどうかは、担当医とよく相談して決めます。

この病気と共に生きる

甲状腺の治療は、多くの場合、通院での検査とのみ薬が中心です。値が安定してくれば通院の間隔は少しずつ広がっていきます。自分の体のリズムを知るために、体重・脈の感じ・睡眠・気分を簡単に記録しておくと、診察のときに役立ちます。

生活習慣のアドバイス

• 毎日の服薬を忘れない工夫をする（スマホのアラーム、薬ケースなど）
• 検査の予定をカレンダーに書き、他の用事と重ならないようにする
• 体調の変化を短くメモしておき、診察のときに見せる
• ストレスが続くと体調も揺らぎやすいので、休む時間を意識してつくる
• 喫煙している場合は、禁煙について相談する
• 妊娠・出産・閉経など体の変化があるときは、医師に早めに伝える

食事と運動

特別な食事制限が必要になることは多くありません。バランスのよい食事を心がけ、海藻類などヨウ素を多く含む食品を極端にたくさんとり続けるのは避けましょう。サプリメントや健康食品には甲状腺に影響するものがあるため、使い始める前に医師・薬剤師に相談してください。運動は、体調が安定していれば軽い散歩やストレッチなどから無理なく始めて大丈夫です。動悸やだるさが強いときは、無理をせず、主治医に相談してからにしましょう。

精神的健康と心の健康

甲状腺の働きの変化は、気分の落ち込み、イライラ、不安、集中しにくさとなって現れることがあります。これは「気持ちの持ちよう」ではなく、体の状態が影響していることが少なくありません。つらい気持ちが続くときは、我慢せずに医師に伝え、必要であれば心の相談窓口も利用してください。ひとりで抱え込まないことが大切です。

予防

甲状腺の病気の多くは、生活の工夫だけで完全に防げるものではありません。ただ、ヨウ素を極端にとりすぎない、喫煙を避ける、気になる症状を早めに相談するといったことは、体の状態を整える助けになります。また、薬の影響で値が変わることがあるため、飲んでいる薬は診察のたびに正確に伝えましょう。

検診プログラム

症状があるときは、我慢せずに検査を相談することが一番の早期発見になります。妊娠を考えている方や妊娠初期の方には、甲状腺の検査がすすめられることがあります。厚生労働省の母子保健に関する情報や、かかりつけの医師・自治体の健診案内も参考にしてください。

合併症

治療しない場合

• 心臓への負担が続き、脈の乱れや心不全につながることがある
• 骨が弱くなる（骨粗しょう症のリスクが上がる）
• 妊娠・出産に関わるトラブルが増えることがある
• 気分の落ち込みや不安が長引き、生活の質が下がる
• ごくまれに、ホルモンのバランスが大きく崩れる危険な状態になることがある

長期的な見通し

甲状腺の病気は、適切に経過を見て、必要な治療を続けることで、多くの方がふだんどおりの生活を送れています。値はゆるやかに変わることが多いので、定期的な検査を続けることが何より大切です。気になることがあれば、その都度、担当の医師に相談してください。

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