血圧と高血圧の基礎知識

概要

血圧は、心臓が血液を全身に送り出すときに、血管の壁にかかる圧力のことです。心臓がぎゅっと縮んだときの数値（上の血圧）と、ふっと緩んだときの数値（下の血圧）の2つで表します。この血圧が高い状態が長く続くのを「高血圧」といいます。高血圧そのものは痛くもかゆくもなく、気づきにくいのが特徴ですが、放っておくと心臓や血管、腎臓などに少しずつ負担がかかっていきます。

とても多い状態です。日本の成人ではおおよそ3人に1人が高血圧といわれ、年齢とともに増えていきます。決してめずらしいことではありません。

中高年以降の方に多いですが、若い方でも体質や家族歴、生活習慣によって血圧が高くなることがあります。子どもや妊娠中の方でも血圧が問題になることがあります。

症状

一般的な症状

• 多くの場合、症状はほとんどありません。静かに進んでいくのが高血圧の特徴です。
• 頭が重い、肩がこる、疲れやすいなど、はっきりしない不調を感じることはありますが、高血圧だけが原因とは言いきれません。
• のぼせ、顔のほてり、動悸を感じる人もいます。
• めまいや鼻血が出ることもありますが、これらだけで高血圧かどうかは判断できません。

子供の症状

• 小児ではほとんど無症状で、学校の健診などで見つかることが多いです。
• 頭痛、だるさ、食欲がない、集中しにくいといった形で気づかれることがあります。
• 肥満や腎臓・血管の病気が関係していることもあるため、小児科での評価が大切です。

高齢者の症状

• 自覚症状がないまま進むことが多いです。
• 血圧の変動が大きく、立ちくらみやふらつき、転びやすさが出ることがあります。
• 治療で血圧を下げすぎるとだるさやめまいにつながることもあるため、体調の変化を医師に伝えることが大切です。

原因

主な原因

• はっきりした原因のない「本態性高血圧（ほんたいせいこうけつあつ）」がほとんどで、遺伝的な体質と生活習慣が組み合わさって起こります。
• 塩分の多い食事、運動不足、体重の増加、飲酒、喫煙、睡眠不足、ストレスなどが関係します。
• 腎臓の病気、ホルモンの病気、睡眠時無呼吸症候群、一部の薬の影響などで血圧が高くなる「二次性高血圧（にじせいこうけつあつ）」もあります。

リスク要因

• 家族に高血圧の人がいる
• 塩分の多い食事をとりがち
• 体を動かす機会が少ない
• 体重が増えている、肥満がある
• お酒を多く飲む、たばこを吸う
• 睡眠が足りない、いびきや無呼吸を指摘されたことがある
• 強いストレスが続いている
• 年齢が上がる
• 糖尿病、脂質異常症（コレステロールなどの異常）、腎臓の病気がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 家庭血圧がふだんより明らかに高く、頭痛やめまい、動悸が続くとき
• 胸の痛み、息苦しさ、片側の麻痺やろれつの回りにくさがあるとき（すぐに119番）
• 鼻血が止まらない、尿の量が減った、強いむくみが出たとき
• 妊娠中で血圧が高いと言われた、または頭痛や視界の異常があるとき

定期受診を予約すべき場合：

• 健康診断や家庭血圧で高い数値が続いている
• 家族に高血圧の人がいて、自分も気になっている
• 血圧の測り方や生活の見直しについて相談したい
• 今の治療の内容や通院の間隔について相談したい
• 市販の血圧計を買ったので、測り方が合っているか確認したい

診断

診察室での血圧測定に加えて、家庭で測った血圧の記録がとても役に立ちます。何回か測定して平均して高いかどうかで判断します。必要に応じて、ほかの病気が原因でないか、体への影響が出ていないかを調べます。

行われる可能性のある検査

• 診察室での血圧測定（椅子に座って数分安静にしてから測ります）
• 家庭血圧の記録（朝と夜、決まった時間に測ります）
• 24時間自由行動下血圧測定（腕に機器をつけて一日の血圧を記録する検査）
• 血液検査、尿検査（腎臓の働きや血糖・脂質などを確認します）
• 心電図、心臓超音波検査
• 眼底検査（目の血管の状態を見ます）
• 必要に応じてホルモン検査や睡眠の検査

診察で予想されること

診察は一度で終わらず、数回に分けて行われることが多く、最初から薬が始まるとは限りません。まずは測り方の確認と生活の見直しからスタートし、数週間から数か月の経過を見て治療の方針を決めていきます。家庭血圧の記録を持っていくと話がスムーズです。

治療

高血圧の治療は「生活の見直し」と「必要な場合の薬による治療」の2本柱です。目的は数値を下げることそのものではなく、脳卒中や心臓病、腎臓病などのリスクを下げて、長く元気に過ごすことです。

自宅でのセルフケア

• 塩分を控えめにする（汁物を少なくし、加工食品や外食の回数を意識する）
• 野菜・果物・乳製品などを取り入れた、バランスのよい食事にする
• 無理のない範囲で、早歩きなどの有酸素運動を習慣にする
• 適正な体重を目指す
• 飲酒は量と頻度を減らし、禁煙する
• 睡眠を十分にとり、ストレスをためない工夫をする
• 家庭血圧を毎日決まった時間に測って記録する
• 自己判断で治療をやめたり、薬を調整したりしない

医療治療

生活の見直しを続けても血圧が高い場合や、糖尿病・腎臓病などほかの病気を併せ持つ場合は、医師の判断で降圧薬（血圧を下げる薬）が使われます。薬にはいくつかの種類があり、年齢や体の状態、合併症に合わせて選ばれます。飲み忘れや自己判断での中止はよくないため、気になることがあれば医師や薬剤師に相談してください。薬は血圧を管理するためのもので、続けることで脳卒中や心臓病のリスクが下がることが知られています。

手術が検討される場合

高血圧そのものを治すための手術は通常ありません。ただし、ごくまれに腎臓の血管やホルモンの病気など、はっきりした原因がある二次性高血圧の場合には、その原因に対する治療や手術が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

高血圧は、うまく付き合っていける状態です。毎日の血圧測定を日課にして、一回一回の数値に一喜一憂しすぎず、ゆるやかな傾向を見るようにしましょう。体調の変化や生活の変化をメモしておくと、診察のときに役立ちます。

生活習慣のアドバイス

• 朝と夜、同じ時間に血圧を測る（測る前は5分ほど安静にします）
• 記録は手帳やアプリで続ける
• 食事は減塩を意識し、だしや香味野菜、酢やレモンを使って工夫する
• 買い物のときは栄養成分表示の「食塩相当量」を確認する
• 睡眠時間を確保し、いびきや日中の眠気があれば相談する
• 寒い場所や急な温度変化に注意する（冬場は血圧が上がりやすいです）
• 入浴はぬるめのお湯にして、長湯を避ける
• 健康診断や通院を定期的に続ける

食事と運動

食事では減塩がいちばん大切です。1日の食塩は男性7.5g未満、女性6.5g未満が目安とされています。野菜や果物、低脂肪の乳製品を取り入れ、汁物や加工食品の塩分に気をつけましょう。運動は、早歩きや軽いジョギング、水泳、自転車など、息が少しはずむ程度の有酸素運動を、無理のない範囲で毎日少しずつ、合計で週に150分ほどを目安に続けるとよいといわれています。持病がある方は、始める前に医師に相談してください。

精神的健康と心の健康

血圧のことを気にしすぎると、測るたびに緊張して数値が上がったり、不安が続いたりすることがあります。ストレス自体も血圧に影響します。ひとりで抱え込まず、かかりつけ医や家族に話してみてください。気分の落ち込みや強い不安が続くときは、医療機関や地域の相談窓口に相談することが大切です。もし自分を傷つけたい気持ちがわいたときは、ためらわずに119番、または地域の救急・相談窓口に連絡してください。

予防

多くは予防できます。塩分を控える、体を動かす、適正な体重を保つ、節酒・禁煙、睡眠をとるといった生活習慣が、血圧の上昇を防ぐ助けになります。家族に高血圧の人がいる場合は特に、若いうちからの習慣が役立ちます。

検診プログラム

40歳以上では特定健康診査（メタボ健診）で血圧を測ることができます。自治体の健診案内を確認し、年に一度は測るようにしましょう。家庭用の血圧計での自己測定も、変化に気づく助けになります。

合併症

治療しない場合

• 脳卒中（脳梗塞・脳出血）
• 心臓病（狭心症・心筋梗塞、心不全）
• 腎臓の働きが落ちる（慢性腎臓病）
• 目の血管の障害による視力低下
• 動脈硬化（血管が硬く狭くなること）の進行
• 認知症のリスクの上昇

長期的な見通し

高血圧は、うまく管理できれば大きな病気を防げる状態です。生活の見直しと、必要に応じた治療を続けることで、リスクはしっかり下げられます。数値が落ち着いているときも自己判断で治療をやめず、定期的に医師と相談しながら続けていきましょう。

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