血中尿素窒素（BUN）検査ってなに？〜腎臓の働きを知る血液検査〜

概要

BUN検査（血中尿素窒素検査）は、血液の中にある「尿素窒素」という物質の量を測る検査です。たんぱく質は体の中で使われたあと、尿素という老廃物になります。その尿素に含まれる窒素の量を見るのがBUNです。ふつう尿素は腎臓でこし取られ、おしっことして体の外へ出ていきます。ですからBUNの値は、腎臓がきちんと働いているか、体の水分が足りているかを知る手がかりになります。ただし、値は食事や水分、体調でも動くので、これひとつで病気を決めることはできません。

とてもよく行われる検査のひとつです。健康診断や診察のとき、ほかの血液検査と一緒に調べることが多くあります。

誰でも受ける可能性のある検査です。高血圧や糖尿病がある人、腎臓の病気が心配な人、水分が足りないとき、薬の影響を確かめたいときなどに、特に役立ちます。

症状

一般的な症状

• BUNの値が高くても、最初はほとんど症状がないことが多いです。
• 疲れやすい、なんとなくだるい
• 手足やまぶたのむくみ
• おしっこの量が減った気がする
• 口が渇く、のどが渇きやすい
• 頭が重い、すっきりしない
• 食欲がない、吐き気がする

子供の症状

• 子どもは症状が出にくく、検査で初めて気づくこともあります。
• 下痢や嘔吐が続いて脱水になっている
• 元気がなく、ぐったりしている
• おしっこの量が少ない、おむつがぬれにくい
• まぶたや足のむくみ
• 食欲がなく、水分も飲みたがらない

高齢者の症状

• 高齢の方は脱水になりやすく、値が動きやすいです。
• 食欲が落ちた、水分をあまりとれていない
• おしっこの量が減った
• 足のすねや足首のむくみ
• ぼんやりする、反応がいつもと違う
• 飲んでいる薬が増えた・変わったあとの体調変化

原因

主な原因

• 脱水（汗、下痢、嘔吐、水分不足などで体の水分が減ること）
• 腎臓の働きの低下（急に悪くなる場合も、ゆっくり進む場合もあります）
• 尿の通り道が詰まる（尿路結石、前立腺の腫れなど）
• 消化管からの出血
• たんぱく質の多い食事をとった直後
• 薬の影響（ステロイド薬や一部の痛み止めなど。自己判断でやめずに相談してください）
• 心不全やショックなど、体の血液の流れが悪くなる状態
• 逆に値が低いときは、妊娠中、肝臓の働きの低下、たんぱく質が少ない食事、水分が多すぎる状態などが関係します

リスク要因

• 高血圧がある
• 糖尿病がある
• 腎臓の病気の家族歴がある
• 高齢である
• 暑い場所での作業や運動で水分をとりにくい環境にいる
• 痛み止めなどを長期間使っている
• 心臓や肝臓の病気がある
• 尿路の病気や前立腺の症状がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• おしっこが極端に少ない、または出ない
• 意識がぼんやりする、反応がおかしい、けいれんがある
• 息苦しさや胸の痛みがある
• 吐き気が続いて水分がとれない
• むくみが急に強くなった

定期受診を予約すべき場合：

• 健康診断や特定健診でBUNや腎機能の値に印がついた
• むくみやだるさが続いている
• おしっこの量や回数が以前と変わった
• 水分がとりにくい状態が続いている
• 飲んでいる薬が変わり、体調がすぐれない

診断

BUNは血液検査で測ります。結果はBUNだけで判断せず、クレアチニンやeGFR（腎臓のろ過の働きを表す目安）、尿検査、血圧、体の水分の状態などと合わせて、医師が総合的に読み取ります。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（BUN、クレアチニン、eGFR、電解質など）
• 尿検査（たんぱくや血が混じっていないか、濃さはどうか）
• 血圧測定と体重の推移の確認
• 腹部の超音波（エコー）検査
• 必要に応じて画像検査や、尿の通り道の検査

診察で予想されること

採血は腕の静脈から行い、数分で終わります。針を刺すときに一瞬ちくっとする程度です。食事の影響を受けることがあるため、検査前に食事や水分について指示があればそれに従ってください。結果は当日から数日でわかることが多く、医師から見方の説明を受けられます。

治療

BUNの値そのものを下げる治療があるわけではありません。大切なのは、値が動いた背景にある原因を見つけ、それに合わせて対処することです。原因が脱水なら水分を整える、腎臓の病気なら生活と体調を管理する、といった具合です。

自宅でのセルフケア

• こまめに水分をとる（医師から水分制限の指示がある場合はそれに従う）
• 食事の内容や量を極端に変えず、指示があればそれに沿う
• 市販の痛み止めなどの使いすぎに注意し、気になる場合は薬剤師や医師に相談する
• 体重を毎日同じ条件で測り、急な増減に気づく
• むくみやおしっこの量の変化をメモしておく
• 睡眠と休養をとり、無理な運動や長時間の暑さを避ける

医療治療

治療は原因に応じて組み立てられます。水分バランスを整える、血圧や血糖を管理する、尿の通り道の詰まりを解除する、体に合わない薬がないか見直す、といった方法があります。使う薬の種類や量は医師が一人ひとりに合わせて決めますので、自己判断で薬を始めたりやめたりせず、必ず相談してください。

手術が検討される場合

尿の通り道が石や前立腺の腫れで詰まっている場合など、原因によっては小さな処置や手術が検討されることがあります。必要かどうかは検査の結果を見て医師が判断します。

この病気と共に生きる

BUNの値と上手につきあうコツは、記録と習慣づくりです。検査結果の紙を保管し、体重・血圧・おしっこの回数を無理のない範囲でメモしておくと、体調の変化に気づきやすくなります。数値だけで一喜一憂せず、主治医と「どう見ていくか」を話し合っておくと安心です。

生活習慣のアドバイス

• 決まった時間に水分をとる習慣をつくる
• 塩分や加工食品をとりすぎないよう意識する
• お酒はほどほどにし、喫煙は避ける
• 睡眠を十分にとり、疲れをためない
• 市販薬やサプリメントを使うときは、薬剤師や医師に伝える
• 健診や受診の予定を忘れずに続ける

食事と運動

食事は極端に減らしたり増やしたりせず、バランスよくとることが基本です。たんぱく質・塩分・水分の量について指示が出ている場合は、それを守ることが大切です。運動は散歩など無理のない範囲から。暑い日や体調がすぐれない日は控えめにして、こまめな水分補給を忘れずに。食事や運動の内容は、腎臓の状態によって変わるので、管理栄養士や医師に相談しながら決めていきましょう。

精神的健康と心の健康

検査の数字を見るたびに不安になるのは自然なことです。特に腎臓の病気と言われたあとは、先のことを考えて気持ちが沈みがちになります。一人で抱え込まず、家族や友人、医療者に気持ちを話してみてください。眠れない日が続く、気分の落ち込みが強い、日常生活がつらいと感じるときは、ためらわずに医療機関に相談を。気持ちのつらさは、体の症状と同じように大切に扱ってよいものです。

予防

BUNの値そのものを完全に防ぐことはできませんが、腎臓にやさしい生活を続けることで、異常な値が出にくくすることはできます。水分をこまめにとる、血圧や血糖を整える、薬を正しく使う、健診を続けることが大切です。

検診プログラム

日本では健康診断や特定健診（40〜74歳の加入者を対象とした健診）で、血液検査や尿検査が行われます。厚生労働省も定期的な健診を受けることを勧めています。健診の結果は毎年保管し、変化を比べられるようにしておくと安心です。

合併症

治療しない場合

• 腎臓の働きの低下に気づかず、進行してしまうことがあります
• 老廃物が体にたまり、だるさ・吐き気・食欲低下などが強くなることがあります
• 体の水分や電解質（ナトリウムやカリウムなど）のバランスが乱れることがあります
• 心臓や血管への負担が大きくなることがあります
• むくみや息苦しさが出て、日常生活がつらくなることがあります

長期的な見通し

BUNはあくまで手がかりのひとつです。異常が見つかったとしても、原因がはっきりして早めに対処すれば、多くは落ち着いて管理していけます。脱水のように一時的な理由で高い値が出て、水分を整えることで戻ることもよくあります。心配な気持ちはよくわかりますが、あせらず、検査と相談を重ねながら一歩ずつ進んでいきましょう。

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