フェリチン検査 — 体に鉄が足りているかを調べる血液検査

概要

フェリチンは、体の中で鉄をためておくためのたんぱく質です。鉄は赤血球のヘモグロビン（酸素を運ぶもと）をつくるのに欠かせませんが、使いきれなかった鉄はフェリチンの形で肝臓などに蓄えられます。血液の中にはごくわずかなフェリチンが流れているので、その量を測ると「体に鉄が足りているか、余りすぎていないか」をおおよそ知ることができます。フェリチン検査は、腕の静脈から少し採血して調べる、ふつうの血液検査のひとつです。

とてもよく行われる基本的な血液検査のひとつで、健康診断や貧血の詳しい検査など、さまざまな場面で測られます。

疲れやすさや息切れ、めまいなどの症状がある人、健康診断で貧血を指摘された人、妊娠を考えている人、慢性の病気で通院している人など、幅広い年代の人が受けます。

症状

一般的な症状

• 疲れやすい、体がだるい
• 少し動くと息切れがする、動悸がする
• 顔色が悪いと言われる、まぶたの裏や爪の色が白っぽい
• めまい、立ちくらみ
• 爪がもろい、割れやすい
• 髪が抜けやすい
• 氷や土など、ふつうは食べないものを食べたくなる（異食症）
• 関節の痛み、皮膚が黒っぽくなる（鉄が余りすぎている場合）

子供の症状

• 元気がない、遊びたがらない
• 集中しにくい、覚えたことが身につきにくい
• 食欲がない、好き嫌いが強い
• 身長や体重の増えがゆっくりになる
• 顔色が悪い、すぐ疲れる

高齢者の症状

• 症状が出にくく、貧血が進んでも気づかれにくい
• 息切れ、動悸、むくみ
• 食欲の低下、体重の減少
• ふらつき、転びやすくなる
• 慢性の病気や飲んでいる薬の影響で数値が変わりやすい

原因

主な原因

• 鉄が足りない（鉄欠乏）：出血、食事からの鉄不足、吸収の悪さなど
• 体の炎症・感染・肝臓の病気などで数値が上がる（鉄は足りていても高くなることがあります）
• 鉄が体にたまりすぎる病気（鉄過剰症）
• 腎臓の病気や透析、甲状腺の病気、腫瘍性の病気などで数値が変動する
• 栄養状態の偏りやビタミンCの不足

リスク要因

• 月経の量が多い女性、妊娠中・授乳中の人
• 偏った食事、極端なダイエット、菜食中心で鉄が不足しがちな人
• 胃や腸の潰瘍・ポリープなどから慢性的に出血している人
• 胃の手術を受けたことがある、胃酸を抑える薬を長く使っている
• 頻繁に献血をしている人
• アルコールを多く飲む人、肝臓の病気がある人
• 家族に鉄がたまりやすい体質の人がいる
• 慢性の炎症性の病気や腎臓の病気がある人

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 胸の痛み、強い息苦しさ、失神がある
• 吐血や黒い便など、出血のサインがある
• 動悸や息切れが強く、横になっても楽にならない

定期受診を予約すべき場合：

• 健康診断でフェリチンや血算（赤血球・ヘモグロビンなど）の異常を指摘された
• 疲れやすさ、息切れ、めまいが数週間続いている
• 爪や髪の変化が気になる
• 妊娠を考えている、または妊娠中に貧血を指摘された
• 鉄のサプリメントを使っているが、数値を確認したい

診断

まず問診と診察を行い、そのうえで血液検査で調べます。フェリチンだけでなく、血算（赤血球やヘモグロビンの量）、血清鉄、総鉄結合能（体がどれだけ鉄を運べるかを示す数値）などを組み合わせて、鉄が足りないのか、余っているのか、炎症の影響なのかを判断します。必要に応じて、出血の原因を探す検査や、鉄過剰症が疑われる場合の詳しい検査が行われます。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（フェリチン、血算・ヘモグロビン、血清鉄、総鉄結合能、CRP＝炎症の度合いを示す数値など）
• 便潜血検査（腸からの出血がないかを調べる）
• 胃カメラ・大腸カメラ（出血の原因を探す）
• 腹部超音波検査やCT検査（肝臓や脾臓の状態を見る）
• 必要に応じた遺伝子の検査（鉄過剰症が疑われる場合）

診察で予想されること

腕の静脈から少量の血液をとるだけで、数分で終わります。結果はふつう数日以内に出ます。食事をとってよいかなどは施設によって違うので、事前の案内に従ってください。基準値は検査機関ごとに異なるため、数値だけでなく「その施設の基準値」とあわせて見ることが大切です。結果の意味は医師が症状や他の検査と合わせて説明します。

治療

フェリチンの数値そのものを治療するのではなく、数値が高い・低い理由に合わせて対応します。低ければ鉄を補う方法を、高ければ原因となる炎症や病気、鉄のたまりすぎへの対応を考えます。いずれも自己判断でサプリメントを始めたりやめたりせず、医師と相談しながら進めます。

自宅でのセルフケア

• 肉・魚・卵・大豆製品・緑黄色野菜など、鉄を多く含む食品を毎日の食事に取り入れる
• ビタミンC（果物や野菜）と一緒にとると鉄が吸収されやすい
• コーヒー・紅茶・緑茶は、食事の直前や直後に大量に飲むのは控えめにする
• 鉄のサプリメントは自己判断で量を増やさない（過剰になることがあります）
• 月経の量や便の色など、体からのサインをメモしておく
• 飲酒はほどほどにし、睡眠と休息を十分にとる

医療治療

原因に応じて治療の方向が変わります。鉄が足りない場合は、食事の見直しに加えて、医師の判断で鉄を補う治療が行われます。出血が原因なら、その出血源の治療が優先されます。鉄が余りすぎている場合は、原因となる病気の治療や、体内の鉄を減らす治療が検討されます。いずれも医師の指示に従い、自己判断で薬を始めたり中止したりしないでください。

手術が検討される場合

胃や腸の潰瘍・ポリープ・腫瘍など出血の原因が見つかった場合や、鉄過剰症で臓器への影響が強い場合などに、手術や処置が検討されることがあります。多くの場合はまず検査で原因を確かめ、必要性を医師と相談して決めます。

この病気と共に生きる

数値は一度で決まるものではなく、治療や食事の変化で動いていきます。通院のたびに数値を記録し、体調の変化とあわせて見ていくと、自分に合ったペースがつかめます。

生活習慣のアドバイス

• バランスの良い食事を規則的にとる
• 散歩など適度な運動を無理のない範囲で続ける
• 十分な睡眠と休養をとる
• 喫煙は控える
• 飲酒はほどほどにする
• 月経や便の様子など、体の変化を記録する

食事と運動

鉄を多く含む食品（赤身の肉・魚・貝類・卵・大豆製品・ほうれん草など）を、ビタミンCの多い野菜や果物と一緒にとると吸収が助けられます。反対に、食事と一緒に濃いお茶やコーヒーを大量に飲むと、鉄の吸収が妨げられることがあります。運動は散歩など無理のない範囲で続け、息切れや動悸が強いときは休みましょう。

精神的健康と心の健康

疲れやすさや息切れが続くと、家事や仕事、育児が思うように進まず、不安や落ち込みを感じることがあります。数値のことで心配が続くときは、一人で抱え込まずに医師や看護師、薬剤師に質問してください。つらい気持ちが強いときは、地域の相談窓口や医療機関に相談を。緊急の場合は119番に連絡してください。

予防

フェリチンの異常そのものを完全に防ぐことはできませんが、偏りのない食事、出血のサインへの気づき、定期的な健康診断によって、鉄不足や鉄のたまりすぎを早めに見つけることができます。

検診プログラム

健康診断や特定健診の血液検査で、貧血の有無とあわせて鉄の状態を確認できます。妊娠を考えている人、月経の量が多い人、慢性の病気で通院している人は、かかりつけ医に相談して必要に応じて検査を受けましょう。

合併症

治療しない場合

• 鉄不足が進むと貧血が悪化し、動悸・息切れ・集中力の低下が起きる
• 妊娠中は母体と赤ちゃんへの影響が心配される
• 重症になると心臓への負担が増すことがある
• 鉄が余りすぎると肝臓・心臓・膵臓・関節などに鉄がたまり、臓器の働きが落ちることがある
• 出血の原因（潰瘍や腫瘍など）が隠れている場合、発見が遅れる

長期的な見通し

フェリチン検査は、体の鉄の状態を早く知るための手がかりです。多くの場合、原因に合わせた対応で数値は改善し、体調も戻っていきます。気になる症状や数値があれば、早めに医療機関に相談することが、安心への一番の近道です。

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