足関節上腕血圧比（ABI）検査とは

概要

ABI（足関節上腕血圧比）は、腕と足首の血圧を測って比べる、とても簡単な検査です。足に血液を送る血管が狭くなったり詰まったりしていないか（末梢動脈疾患＝PAD、足の血管の動脈硬化）を、体に負担をかけずに調べることができます。血圧を測る帯（カフ）を両腕と両足首に巻き、超音波の機械で血流の音を確かめながら測ります。痛みはほとんどなく、10〜20分ほどで終わります。

動脈硬化が気になる方や糖尿病のある方などで、よく行われている検査です。手足の血管の状態を知るための基本的な検査のひとつで、外来でも行えます。

糖尿病、高血圧、脂質異常症（コレステロールなどが高い状態）、腎臓の病気がある方、たばこを吸う方、60歳以上の方、歩くと足が痛くなる方などが対象になります。足の血管の病気は、こうした背景のある方に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 歩くとふくらはぎや太ももが痛くなるが、少し休むと楽になる（間欠性跛行）
• 足が冷たい、色が悪い、爪が伸びにくい、すねの毛が薄くなる
• 足首の脈が触れにくいと言われる
• 足の傷や靴ずれが治りにくい
• 進行すると、歩かなくても足が痛むことがある

子供の症状

• 小児ではほとんど行われません。生まれつきの血管の病気など、特別な場合に限られます

高齢者の症状

• 高齢の方では、痛みなどの症状が出にくいことがあります
• 血管が硬くなる（石灰化）と、ABIの数値が実際より高く出ることがあり、注意が必要です
• 足の傷や爪の変化に気づきにくいため、家族や介護する方の観察が役立ちます

原因

主な原因

• 足の血管にコレステロールなどがたまって狭くなる（動脈硬化）
• 血管が硬くなって血流が悪くなる（石灰化）
• 足の血管が血栓などで急に詰まる（急性動脈閉塞）
• 生まれつきの血管の形の違いや、けがの影響など、まれな原因

リスク要因

• たばこを吸う
• 脂質異常症（コレステロールや中性脂肪が高い）
• 腎臓の病気（慢性腎臓病など）
• 60歳以上
• 運動不足、肥満
• 家族に血管の病気の人がいる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 足の傷が深くなってきた、膿やにおいがある
• 歩かなくても足が痛む
• 足の色や温度が急に変わった

定期受診を予約すべき場合：

• 歩くと足が痛くなり、休むと楽になる
• 足がいつも冷たい、はれている、むくみやすい
• 糖尿病や腎臓病があり、足の状態が気になる
• たばこを吸っていて、足の血管の病気が心配
• 健診で血管の状態を指摘された

診断

ABIは外来で行える検査です。ベッドに仰向けに寝て、両腕と両足首に血圧の帯（カフ）を巻きます。超音波の機械で血流の音を確かめながら、それぞれの血圧を測ります。所要時間は10〜20分ほどです。

行われる可能性のある検査

• ABI（足関節上腕血圧比）の測定
• 両腕の血圧測定（左右で比べることもあります）
• 超音波検査（血管の血流や狭くなり具合を見ます）
• 脈波検査（血管の硬さを調べます）
• 血液検査（血糖・コレステロール・腎機能など）
• 必要に応じてCTやMRIなどの画像検査

診察で予想されること

検査の前は安静にしてください。たばこは検査の直前に吸わないほうがよいとされています。測定中に痛みはありません。数値はその場でわかり、1.0以上がおおむね正常、0.9以下だと足の血管が狭くなっている可能性が考えられます。1.3以上と高く出た場合は、血管が硬くなっている（石灰化）可能性があり、別の検査で確かめることがあります。数値の意味は医師が説明しますので、わからないことはその場で聞きましょう。

治療

ABIの結果が気になる場合は、足の血管をこれ以上狭めないこと、そして全身の血管を守ることが目標になります。治療は、生活習慣の見直しを土台にして、必要に応じてお薬や運動療法、血管を広げる処置などを組み合わせて行います。

自宅でのセルフケア

• 禁煙する（足の血管にとって最も大切なことのひとつです）
• 痛みの出ない範囲で、歩く習慣をつける
• 足を清潔に保ち、保湿する。毎日、傷がないか見る
• きつい靴や足に合わない靴を避ける
• 血圧・血糖・コレステロールを主治医と一緒に管理する
• 足を冷やさない、長時間同じ姿勢で座り続けない

医療治療

治療の中心は、動脈硬化を進めないための生活習慣の見直しです。血圧や血糖、コレステロールを整えるお薬を使うことがありますが、種類や量は医師が体の状態に合わせて決めます。また、痛みの出ない範囲で歩く運動療法が勧められることがあります。血流がとても悪い場合には、血管を広げる処置（カテーテル治療）や手術が検討されます。

手術が検討される場合

足の血流が著しく悪く、安静にしていても痛む場合や、治りにくい傷がある場合には、カテーテル治療（風船や金網のような道具で血管を広げる方法）や、バイパス手術（血液の通り道を新しく作る方法）が検討されます。主治医とよく相談して決めましょう。

この病気と共に生きる

ABIの検査を受けたあとは、結果を「足の健康を保つための地図」として使うとよいでしょう。数値が安定していても、足の血管の病気はゆっくり進むことがあるため、定期的なチェックが役に立ちます。毎日、足の色・温度・傷の有無を見る習慣をつけましょう。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙を続ける。吸いたくなったときの対処法をあらかじめ決めておく
• 十分な睡眠と、無理のない範囲の運動を習慣にする
• 体重を適正に保つ
• 足に合った靴を選び、靴下は締めつけの弱いものを
• 寒い時期は足を冷やさないよう、温かくする

食事と運動

食事は塩分を控えめにし、野菜・魚・大豆製品などをバランスよくとりましょう。運動は、痛みが出る少し手前で休む「歩いては休む」を繰り返す方法が勧められます。ウォーキングや軽い体操など、続けられるものを選びましょう。運動を始める前に、主治医に相談してください。

精神的健康と心の健康

「足を切断することになるのでは」と不安になる方も少なくありません。でも、多くの方は生活習慣の見直しと適切な治療で、状態を保ちながら過ごせます。不安や落ち込みが続くときは、一人で抱え込まず、かかりつけ医や地域の保健センター、心の健康の相談窓口に話してみてください。気持ちがとてもつらいときは、迷わず救急（119）や、お住まいの地域の救急相談窓口（#7119など）に連絡してください。

予防

ABIの数値が悪くならないようにする（足の血管の動脈硬化を防ぐ）ことは、生活習慣の見直しで十分に可能です。禁煙、血圧・血糖・コレステロールの管理、適度な運動、バランスのよい食事が基本になります。

検診プログラム

糖尿病や腎臓の病気がある方、60歳以上の方、足の症状がある方は、ABI検査を含む足の血管のチェックが勧められることがあります。健診のときに主治医に相談してみましょう。

合併症

治療しない場合

• 足の血管がさらに狭くなり、歩ける距離が短くなる
• 安静にしていても足が痛むようになる
• 足の傷が治らず、潰瘍（皮膚がただれた状態）になる
• まれに、組織が死んでしまう（壊死）ことがある
• 足の血管は全身の動脈硬化のサインでもあるため、心臓や脳の血管の病気のリスクも高まる

長期的な見通し

ABIの数値が低いとわかっても、それは「今の状態を知るチャンス」です。禁煙や運動、血圧・血糖の管理を続けることで、多くの方は足の状態を保ちながら、ふだんどおりの生活を続けられます。定期的に検査を受け、気になることを早めに相談することが、いちばんの近道です。

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