バリウム注腸検査（大腸のX線検査）

概要

バリウム注腸検査は、おしり（肛門）から「バリウム」という白い造影剤（レントゲン写真に白く映る液体）と空気をゆっくり入れて、大腸の内側の形や粘膜の様子をX線で撮影する検査です。大腸は長い管なので、空気でふくらませることで、しわの間や狭くなった部分も見えやすくなります。検査そのものは「治療」ではなく、大腸に病気があるかどうかを調べるための検査です。

かつては大腸の病気を調べる代表的な検査でしたが、現在は大腸カメラに置き換わることが多くなっています。ただし、大腸カメラが難しい場合や、大腸の長さ・形・狭窄（狭くなっている部分）を全体的に見たい場合などに、今も使われています。

血便が出る、便通の異常が続く、おなかの痛みや張りがある、貧血や体重減少があるなど、大腸の病気が疑われる人が対象になります。炎症性腸疾患（腸に炎症が続く病気）の経過観察や、手術後の状態の確認のために行われることもあります。

症状

一般的な症状

• 検査を受けるきっかけになる症状：血便（便に血が混じる）、黒っぽい便
• 便の回数や形の変化が続く（下痢と便秘をくり返す、便が細くなる）
• おなかの痛み、張り、ガスがたまった感じ
• 理由がはっきりしない貧血や体重減少
• 検査のあとに起こりうる一時的な症状：おなかの張り、軽い痛み、白っぽい便（バリウムが body の外に出るまで）

子供の症状

• 小児ではあまり一般的な検査ではありません。
• 生まれつき大腸の動きが悪い病気（ヒルシュスプルング病）など、特定の病気が疑われるときに限って行われることがあります。
• お子さんの場合は、検査の説明や準備の方法が大人と異なります。小児科の医師に詳しく確認してください。

高齢者の症状

• 高齢の方は脱水（体の水分不足）になりやすいため、前処置の下剤や食事制限の影響に注意が必要です。
• もともと便秘がちな方は、検査後にバリウムが排出されにくいことがあります。
• 腸の壁が弱くなっている場合、腸に穴が開く危険（穿孔：腸に穴があくこと）がわずかに高まることがあります。持病や服薬は必ず医師に伝えてください。

原因

主な原因

• この検査は「原因を調べるための検査」なので、検査が必要になる理由（きっかけ）には次のようなものがあります。
• 大腸がんやポリープ（腸の内側にできる良性のできもの）が疑われるとき
• 炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎やクローン病など、腸に炎症が続く病気）の評価
• 憩室（腸の壁が外側に飛び出した小さな袋）や狭窄（腸が狭くなること）など、大腸の形の異常を調べるとき
• 腸閉塞（腸が詰まる状態）の位置や程度を確認するとき、手術後の経過を見るとき

リスク要因

• 血便や便通異常などの症状が続いている
• 家族に大腸がんの人がいる
• 40歳以上で、大腸がん検診を受けたことがない
• 炎症性腸疾患と診断されたことがある
• 長年の便秘、食生活の偏り、喫煙、飲酒習慣

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 便に血が混じる、黒い便が出た
• おなかの激痛、発熱、おなかの硬い張りがある（この場合は救急要請も検討してください）
• 検査後に便が長く出ず、吐き気や張りが強い

定期受診を予約すべき場合：

• 便の回数や形の変化が2週間以上続く
• 理由のわからない体重減少や貧血を指摘された
• 大腸カメラを受けるか迷っている、バリウム注腸検査が必要かどうか相談したい
• 検査結果の説明を受けても内容がよくわからない

診断

バリウム注腸検査は、大腸の状態を画像で見るための検査です。検査の前日から、繊維の多い食品や種のある食品を控え、指定された食事（検査食）をとります。前処置として、腸をきれいにするための飲み薬や浣腸（腸の中を洗う処置）を使うことがあります。検査当日は、検査台の上で横になり、おしりから細い管を入れてバリウムと空気を少しずつ注入します。体の向きを変えながら、何枚かX線写真を撮ります。終わったら、バリウムをできるだけ排出するためにトイレに行きます。

行われる可能性のある検査

• バリウム注腸検査（大腸のX線撮影）
• 大腸内視鏡（大腸カメラ）— 粘膜を直接見て、必要なら組織を採ることもできます
• CTコロノグラフィー（CTで大腸を立体的に写す検査）
• 便潜血検査（便に目に見えない血が混じっていないかを調べる）
• 血液検査（貧血や炎症の程度をみる）

診察で予想されること

検査中は、空気で腸をふくらませるため、おなかが張る感じや軽い痛みを感じることがあります。深呼吸をしてリラックスすると楽になります。がまんできない痛みがあれば、すぐに声をかけてください。検査後は、水分をしっかりとり、白っぽい便が数日続くことがあります。結果は多くの場合、後日医師から説明があります。

治療

バリウム注腸検査は診断のための検査であり、それ自体が病気を治す治療ではありません。検査で見つかった状態に応じて、その後の方針を医師と一緒に決めていきます。異常が見つからない場合も多く、その場合は安心して経過を見ていくことになります。

自宅でのセルフケア

• 検査後は水分を多めにとり、バリウムが体の外に排出されやすくしましょう。
• 検査後2〜3日は便が白っぽくなることがあります。便秘がちな方は、医師に相談のうえで排便を促す方法を確認してください。
• 検査翌日以降もおなかの張りや痛みが続くときは、がまんせずに医療機関に連絡しましょう。
• 前処置の食事制限中は、水分をこまめにとって脱水を防ぎましょう。

医療治療

検査で病気が見つかった場合の治療は、その病気の種類と程度によって変わります。炎症をしずめる治療、狭窄を広げる処置、定期的な経過観察など、いくつかの選択肢があります。どの方法が合うかは、年齢や体の状態、これまでの病歴を含めて医師と相談して決めます。治療の内容や副作用について不安があれば、薬剤師にも気軽に相談できます。

手術が検討される場合

大腸がんが疑われる場合や、腸が狭くなって食事がとりにくい場合、腸閉塞をくり返す場合などに、手術が検討されることがあります。手術が必要かどうかは、検査結果と全身の状態をふまえて医師が判断します。

この病気と共に生きる

検査を受けたあとは、ふだんどおりの生活に戻って問題ありません。ただし、バリウムが完全に出るまでは、おなかの張りや便秘に注意しましょう。検査の結果待ちの間は、不安な気持ちになることもあります。気になることはメモしておき、診察のときにまとめて聞くと安心です。

生活習慣のアドバイス

• 便の状態（色、形、回数）を時々思い出して確認する習慣をつけましょう。
• 水分をこまめにとり、食物繊維をバランスよくとることを心がけましょう。
• 気になる症状はノートやスマートフォンに記録しておくと、診察で伝えやすくなります。
• 検査結果の説明は、可能であれば家族や信頼できる人と一緒に聞くと安心です。

食事と運動

ふだんから野菜・果物・きのこ・海藻などの食物繊維をとり、水分をしっかりとることが大腸の健康につながります。過度な飲酒や喫煙は控えめにしましょう。ウォーキングなど無理のない運動を続けることは、便通のリズムを整える助けになります。検査前の食事制限については、必ず医療機関の指示に従ってください。

精神的健康と心の健康

検査を受ける前は「痛かったらどうしよう」「悪い結果だったらどうしよう」と不安になるのは自然なことです。不安が強くて眠れない、気持ちが落ち着かない状態が続く場合は、医師や看護師に話してみてください。話すことで気持ちが軽くなることもあります。つらい気持ちが長く続くときは、地域の相談窓口や医療機関に相談しましょう。

予防

バリウム注腸検査は病気そのものではなく、大腸の病気を早く見つけるための検査です。大腸の病気を予防・早期発見するには、症状に気づいたら早めに相談すること、そして自治体のがん検診を定期的に受けることが大切です。

検診プログラム

日本では、厚生労働省の指針にもとづき、主に40歳以上の方を対象に、年に1回の便潜血検査（便に血が混じっていないかを調べる検査）が自治体の大腸がん検診として行われています。対象年齢や受診方法はお住まいの地域によって異なるため、自治体の案内やかかりつけ医に確認してください。

合併症

治療しない場合

• ここでいう「治療しない場合」とは、症状があっても検査を受けずに放置した場合を指します。
• 大腸の病気の発見が遅れ、治療の選択肢が限られることがあります。
• 狭窄や腸閉塞が進むと、急な腹痛や入院が必要になることがあります。
• 出血が続くと貧血が進み、だるさや息切れにつながることがあります。

長期的な見通し

バリウム注腸検査は、大腸の状態を全体像としてとらえられる有用な検査です。多くの場合、異常が見つからず安心できる結果になります。もし何か見つかったとしても、早期にわかれば対応できることが多くあります。気になる症状があるときは、ためらわず医療機関に相談してください。

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