骨スキャンの準備

概要

骨シンチグラフィ（骨スキャン）は、骨に異常がないか調べるための画像検査です。ごく少量の放射線を含む薬剤（トレーサー）を静脈から注射し、骨に集まったトレーサーを専用のカメラで撮影します。骨折や感染症、がんの骨への広がりなどを調べるために使われます。

日本では、骨の病気の診断に広く使われている検査です。年間に数万件以上の検査が行われています。

がんの骨転移が疑われる方、骨折の詳しい位置を知りたい方、骨の感染症（骨髄炎）が疑われる方など、幅広い年代の方が対象となります。

症状

一般的な症状

• 骨が痛む（特に安静にしていても続く痛み）
• 原因不明の腫れや熱感がある
• 骨折した後、治りが悪い

子供の症状

• 子どもの場合、検査中じっとしているのが難しいことがあるため、鎮静剤を使う場合があります。
• 成長期の骨では、正常な骨の成長部分にもトレーサーが集まることがあり、画像の読み方に注意が必要です。

高齢者の症状

• 高齢の方は、検査前に水分をたくさん飲むよう指示されることがありますが、心臓や腎臓の負担にならないよう医師と相談します。
• 検査台に長時間横になるのが難しい場合は、クッションなどでサポートしてもらえます。

原因

主な原因

• がんが骨に広がっているか調べるため（乳がん、前立腺がん、肺がんなど）
• 骨折が見つからないのに強い骨の痛みがあるとき
• 骨の感染症（骨髄炎）が疑われるとき
• 人工関節のゆるみや感染がないか調べるとき

リスク要因

• 過去にがんの治療を受けたことがある
• 骨粗しょう症で骨折しやすい
• 免疫力が低下している（感染症のリスクが高い）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 明らかな原因がないのに骨の痛みが数週間続く
• 夜間や安静にしていても骨が痛む
• 骨が変形した、または体重のかかる骨が痛くて歩けない

定期受診を予約すべき場合：

• がんと診断された方で、骨への転移がないか定期的に調べたい場合
• 骨折後、治り具合を確認したい場合
• 骨粗しょう症の治療効果を評価したい場合

診断

骨シンチグラフィは、トレーサーと呼ばれる放射線を含む薬剤を腕の静脈から注射し、約2〜4時間後に専用のカメラで全身の骨を撮影します。トレーサーは骨の代謝が活発な部分（異常な部分）に多く集まるため、画像上で光って見えます。

行われる可能性のある検査

• 骨シンチグラフィ（全身または部分）
• SPECT（単一光子放射断層撮影）という、より詳しい三次元画像をとることもあります
• 必要に応じてCTやMRIを追加で行うこともあります

診察で予想されること

検査前には、特に食事制限はありませんが、検査の4時間前からは透明な水分（水、お茶など）を多めに飲むよう指示されることが多いです。注射後は2〜4時間待ち時間があります。その間は水分を飲み、数回トイレに行くことでトレーサーがきれいに排泄されます。撮影は約20〜30分間、仰向けになってじっとしているだけです。痛みや閉塞感はありません。

治療

骨シンチグラフィそのものは治療ではなく、診断のための検査です。検査結果に基づいて、原因となる病気の治療が行われます。治療方針は医師が説明します。

自宅でのセルフケア

• 検査前に水分をしっかりとる
• 検査当日はゆったりした服装で行く
• 検査後は特に制限はなく、普段の生活に戻れます
• 検査後の放射線被ばくは微量で、家族や周囲の人に影響はありません

医療治療

骨の異常が見つかった場合、その原因に応じて治療が行われます。例えば、感染症の場合は抗菌薬、がんの場合は抗がん剤治療や放射線治療、骨折の場合はギプスや手術などが検討されます。具体的な治療については担当医に相談してください。

手術が検討される場合

検査結果によっては、骨の感染症の清掃手術や、骨折の観血的固定術、がんの骨転移に対する手術が必要になることがあります。手術の必要性は医師が判断します。

この病気と共に生きる

骨シンチグラフィを受けた後は、すぐに日常生活に戻って大丈夫です。ただし、結果を聞くまでは不安な気持ちがあるかもしれません。医師から結果の説明があるまでは、あまり思い詰めずに過ごしましょう。

生活習慣のアドバイス

• 検査結果によっては、骨を守るために転倒に注意する
• 必要なら杖や歩行器を使う
• 骨粗しょう症の方は、カルシウムやビタミンDの摂取を心がける

食事と運動

検査前は、水分以外に特別な食事制限はありません。ただし、カルシウムのサプリメントを飲んでいる場合は、検査前に医師に伝えてください（トレーサーの吸収に影響する可能性があります）。検査後は、普段通りの食事と軽い運動を続けてよいです。

精神的健康と心の健康

骨の異常が疑われるときは、がんなどの深刻な病気の可能性を考えて不安になることがあります。その気持ちは自然なことです。信頼できる人に話したり、気持ちを書き出したりして、一人で抱え込まないようにしましょう。

予防

骨シンチグラフィ自体は検査であり、予防するものではありません。しかし、骨の病気を予防するためには、バランスの良い食事、適度な運動、禁煙、過度な飲酒を控えることが大切です。骨粗しょう症予防には、若い頃からカルシウムを多く含む食品（牛乳、小魚、緑黄色野菜など）をとり、日光を浴びてビタミンDを作ることも勧められます。

検診プログラム

骨シンチグラフィは、症状がない方への一般的なスクリーニング検査としては推奨されていません。定期的な骨密度検査（DXA法）などが骨粗しょう症のスクリーニングとして行われます。

合併症

治療しない場合

• 骨シンチグラフィの結果で異常が見つかった場合、放置すると病気が進行する可能性があります
• 骨の感染症（骨髄炎）を放置すると、骨が壊死することがある
• がんの骨転移を放置すると、痛みが強くなり、骨折しやすくなる

長期的な見通し

骨シンチグラフィは安全な検査で、重大な副作用はほとんどありません。トレーサーによるアレルギー反応は非常にまれです。放射線被ばく量はX線検査よりも少なく、健康への長期的な影響はないと考えられています。検査結果は、適切な診断と治療につながる貴重な情報となります。

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