心臓リスク指数（心血管リスク）ってなに？

概要

心臓リスク指数とは、病気の名前ではなく、これから先（多くは10年以内）に心筋梗塞や脳卒中などの心血管の病気が起きる可能性がどれくらいあるかを、数字で見積もるための「ものさし」です。年齢、血圧、コレステロールの値、血糖、喫煙の習慣、腎臓の働きなど、いくつかの項目を組み合わせて計算します。健康診断で「あなたの心血管リスクは◯％です」と言われたことがある人もいるかもしれません。この数字は「あなたは病気です」という判定ではなく、これから先の備えを考えるための目安です。

とても一般的です。日本では健康診断や特定健診（メタボ健診）の場で、動脈硬化の進み具合や将来の心血管リスクを評価する考え方が広く使われています。日本独自のスコア（吹田スコアや久山町研究をもとにしたものなど）も知られており、医師が診察室や健診の結果説明で用いることがあります。

主に成人、とくに中年以降の人が対象になります。年齢を重ねるほどスコアは上がりやすくなります。ただし、若い人でも喫煙、血圧が高い、コレステロールが高い、糖尿病がある、家族に早い年齢で心臓病の人がいる、といった場合はリスクが高まることがあります。

症状

一般的な症状

• 心臓リスク指数そのものには症状はありません。あくまで将来のリスクを推定する数字です。
• ただし、リスクが高い状態が続くと、次のような症状が出ることがあります。
• 胸の中央が押されるような痛みや締めつけられる感じ（階段や坂道で出やすい）
• 息切れ、動悸（心臓がドキドキする、脈が乱れる感じ）
• 疲れやすい、体がだるい
• 足や顔のむくみ
• めまい、冷や汗

子供の症状

• 心臓リスク指数は基本的に成人向けの評価方法で、子どもには使われません。
• ただし、家族にコレステロールが非常に高い人が多い場合などは、小児期から血の検査を行うことがあります。気になることがあれば小児科の医師に相談してください。

高齢者の症状

• 高齢の方は症状が典型的でないことがあります。胸が痛くなくても、息切れ、食欲低下、なんとなく元気がない、ぼんやりする、といった形で心臓の病気が現れることがあります。
• 「いつもと違う」と感じたら、年だからと決めつけずに早めに医療機関へ相談してください。

原因

主な原因

• 心臓リスク指数が高くなる背景には、動脈硬化（血管が硬く狭くなる変化）を進める要因が重なっていることがあります。
• 年齢（加齢そのものがリスクになります）
• 血圧が高い状態が続いている
• LDLコレステロール（悪玉と呼ばれるコレステロール）が高い、HDLコレステロールが低い
• 喫煙（本人だけでなく、受動喫煙も影響します）
• 糖尿病、または血糖が高めの状態が続いている
• 腎臓の働きが低下している
• 肥満、とくにお腹周りに脂肪がつくタイプの肥満
• 家族に、比較的若い年齢で心臓病や脳卒中を経験した人がいる

リスク要因

• 塩分の多い食事、揚げ物や加工肉の多い食事
• 運動不足、座っている時間が長い生活
• 睡眠不足、強いストレスが続く状態
• 飲酒量が多い
• たばこを吸う、または煙に日常的にさらされている
• 健診を長く受けていない、血圧や血糖を測る習慣がない

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 胸の痛みや圧迫感が続く、または繰り返す
• 動悸や息苦しさが強くなっている
• 足のむくみが急に増えた
• 失神した、意識が遠のいたことがある

定期受診を予約すべき場合：

• 健診で「心血管リスクが高い」「要精査」と書かれていた
• 血圧・コレステロール・血糖の値を指摘されたことがある
• 家族に心臓病や脳卒中の人がいる
• 禁煙したいが方法がわからない
• 自分のリスクの数字の意味をくわしく知りたい

診断

心臓リスク指数は、問診と簡単な検査の結果を組み合わせて計算します。特別な大がかりな検査は必要ありません。医師が年齢、性別、血圧、コレステロール値、血糖、喫煙の有無、腎機能などを当てはめて、「10年以内に心血管の病気が起きる確率はおよそ◯％」という形で示します。日本では、日本人のデータをもとにしたスコアが使われることがあります。

行われる可能性のある検査

• 血圧の測定（診察室だけでなく、家庭血圧を測ることもあります）
• 血液検査：LDLコレステロール、HDLコレステロール、中性脂肪、血糖やHbA1c（過去1〜2か月の血糖の平均）、腎機能（eGFR）など
• 尿検査（腎臓や血糖の状態を知る手がかりになります）
• 体重・腹囲の測定
• 問診（喫煙、飲酒、運動、食事、家族歴、服薬の有無など）
• 必要に応じて：心電図、心臓エコー検査、頸動脈エコー検査、運動負荷検査など

診察で予想されること

健診結果や血液検査の用紙を持って行くと話がスムーズです。医師から数字の意味と、どの項目を改善するとリスクがどれくらい下がりそうかを説明してもらえます。所要時間は診察と採血を含めて30分〜1時間ほどが目安です。結果はその日のうちにわかるものと、後日わかるものがあります。

治療

心臓リスク指数が高いということは「治療が必要な病気」という意味ではありません。目的は、将来の心筋梗塞や脳卒中をできるだけ防ぐことです。まずは生活習慣の見直しから始め、必要に応じて薬による管理を組み合わせます。どの程度から薬を始めるかは、スコアの高さだけでなく、年齢、持病、生活の状況をふまえて医師が判断します。

自宅でのセルフケア

• 禁煙する（自分でやるのが難しい場合は、禁煙外来や地域の支援を利用する）
• 塩分を控えめにする（汁物を1日1杯まで、加工食品や外食の頻度を減らすなど）
• 野菜・果物・大豆製品・青魚を意識してとる
• 早歩きなど、息が少しはずむ程度の運動を無理のない範囲で続ける
• 体重と腹囲を定期的に測り、急な変化に気づく
• 睡眠時間を確保し、飲酒は量と頻度を控えめにする
• 家庭で血圧を測る習慣をつけ、記録しておく
• 健診を毎年受ける

医療治療

生活習慣の改善だけではリスクが十分に下がらない場合、血圧、コレステロール、血糖などを整えるための薬を医師が検討します。薬が必要かどうか、どのくらいの強さで始めるかは、リスクの高さ、持病、年齢、腎臓の働きなどをもとに一人ひとり判断されます。薬は自己判断で始めたり中止したりせず、必ず医師や薬剤師に相談してください。治療を始めた後も、定期的な血液検査や血圧測定で経過を確認していきます。

手術が検討される場合

心臓リスク指数の計算だけで手術が行われることはありません。ただし、検査の結果、狭心症や弁膜症など心臓の病気が見つかった場合には、カテーテル治療や手術が検討されることがあります。その判断は循環器の専門医と相談して進めます。

この病気と共に生きる

リスクの数字を意識しながらも、数字に振り回されないことが大切です。血圧を毎日測って記録する、健診の結果を1か所にまとめておく、かかりつけ医を決めておく。こうした小さな習慣が、安心につながります。体調の変化に気づけるよう「いつもと違う」をメモしておくのもおすすめです。

生活習慣のアドバイス

• たばこの煙を避ける環境をつくる
• 座りっぱなしを避け、1時間に一度は立ち上がる
• 睡眠をしっかりとる（7時間前後が目安とされることが多いです）
• ストレスをためこまず、自分なりの発散方法を持つ
• 飲酒は休肝日をつくるなど量と頻度を控える
• 家族や友人と一緒に生活習慣を見直すと続けやすい

食事と運動

食事は「減らす」より「置きかえる」発想が続けやすいです。白米の一部を玄米や雑穀に、揚げ物を焼き魚や蒸し料理に、間食を果物やナッツ少量に。塩分はだしや香味野菜、柑橘、酢を使って薄味でも満足できるように工夫します。運動は、早歩きを1日20〜30分、週に数回から。買い物のときに遠回りする、エレベーターを階段にする、といった小さな積み重ねでも十分効果が期待できます。持病や痛みがある場合は、始める前に医師に相談してください。

精神的健康と心の健康

「リスクが高い」と言われると、不安になったり、自分はもう手遅れだと思ってしまったりすることがあります。そう感じるのは自然なことです。数字は変えられる余地を示すもので、性格や努力不足を責めるものではありません。眠れない、気持ちが落ち込む、不安が続くといった状態があれば、かかりつけ医や地域の相談窓口に話してください。つらい気持ちが強いときや、自分を傷つけたい気持ちがわいたときは、ひとりで抱えず、医療機関や地域の相談窓口、救急相談（#7119）などに連絡してください。緊急の場合は119番です。

予防

心血管の病気のリスクは、かなりの部分を生活習慣で下げることができます。とくに禁煙は効果が大きく、やめてからの年数が経つほどリスクは下がっていきます。血圧やコレステロール、血糖を適正な範囲に保つことも大切です。完璧を目指すより、続けられる一歩を選ぶことが長い目で見ると効果的です。

検診プログラム

日本では、40〜74歳の人が対象となる特定健診（メタボ健診）で、腹囲、血圧、血糖、脂質などが調べられます。職場の定期健診も同じ役割を果たします。健診結果は捨てずに保管し、経年の変化を見ることが大切です。何年も受けていない人は、自治体の窓口やかかりつけ医に相談して、次の健診の予定を立ててみてください。

合併症

治療しない場合

• 動脈硬化が進み、血管が狭くなったり詰まったりすることがあります。
• 心筋梗塞（心臓の筋肉に血が届かなくなる状態）
• 狭心症（心臓の筋肉への血流が一時的に足りなくなる状態）
• 脳卒中（脳の血管が詰まる、または破れる状態）
• 心不全（心臓のポンプの力が弱くなる状態）
• 腎臓の働きの低下
• 足の血管が狭くなることによる歩行時の痛み

長期的な見通し

心臓リスク指数は「将来を予測する目安」であり、決まった運命ではありません。禁煙、血圧や体重の管理、運動などでリスクは実際に下がることが知られています。すでに高い数値が出ていても、そこからできることはたくさんあります。あせらず、医師と一緒に一歩ずつ進んでいくことが、いちばん確かな道です。

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