セリアック病の血液検査

概要

セリアック病の血液パネル検査は、体内に特定の抗体（かんたい）があるかどうかを調べる検査です。セリアック病は、グルテン（小麦などに含まれるたんぱく質）を食べると免疫（めんえき）の仕組みが過剰に反応して小腸を傷つける病気です。この検査で陽性（ようせい）なら、さらに詳しい検査が必要になります。

日本では比較的まれですが、欧米では約100人に1人といわれています。最近は日本でも診断される人が増えています。

子どもから大人まで誰でもかかる可能性がありますが、特にヨーロッパ系の人や、1型糖尿病などの自己免疫疾患を持つ人に多くみられます。

症状

一般的な症状

• 慢性的な下痢（げり）や便秘（べんぴ）
• お腹が張る、ガスがたまる
• 体重が減る、成長が遅れる（子ども）
• 疲れやすい、貧血（ひんけつ）

子供の症状

• お腹の張りや痛み
• 発育の遅れ、低身長
• イライラしやすい、元気がない
• 歯のエナメル質の異常

高齢者の症状

• 関節の痛みやこわばり
• 原因不明の疲労感
• 骨粗しょう症（骨がもろくなる）
• 皮膚のかゆみや湿疹（しっしん）

原因

主な原因

• グルテン（小麦、大麦、ライ麦に含まれる）を食べると、免疫システムが小腸の粘膜を攻撃してしまう。
• 遺伝子（HLA-DQ2やHLA-DQ8）を持っていることが大きな原因。

リスク要因

• 家族にセリアック病の人がいる
• 1型糖尿病、甲状腺（こうじょうせん）の病気などの自己免疫疾患がある
• ダウン症やターナー症候群などの染色体異常がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の緊急症状がある場合はすぐに救急車（119番）を呼んでください。
• 強い腹痛や嘔吐が続く場合

定期受診を予約すべき場合：

• 数週間以上、原因不明の下痢や腹痛が続く
• 疲れやすさや貧血が改善しない
• 子どもが成長しない、体重が増えない

診断

まず血液パネル検査で抗体の有無を調べます。結果が陽性なら、胃カメラ（内視鏡）で小腸の組織を少し取り、顕微鏡で調べる検査を行います。

行われる可能性のある検査

• セリアック病血液パネル（tTG-IgA抗体など）
• 遺伝子検査（HLA-DQ2/DQ8）——診断の補助に使うこともある
• 小腸の内視鏡検査と組織生検（せんさく）

診察で予想されること

血液検査は腕から採血するだけで数分です。結果が出るまで数日かかります。陽性の場合は、消化器内科の医師が内視鏡検査について説明します。検査前にグルテンを食べ続ける必要があるため、医師の指示に従ってください。

治療

セリアック病の治療の基本は、グルテンを含まない食事（グルテンフリー食）を一生続けることです。これにより小腸の炎症が治まり、症状が改善します。

自宅でのセルフケア

• グルテンを含む食品（小麦、大麦、ライ麦）を完全に避ける
• 食品表示をよく確認し、隠れたグルテンに注意する
• グルテンフリーの調味料や加工食品を選ぶ

医療治療

食事だけでは症状が改善しない場合、医師がビタミンやミネラルの補給を勧めることがあります。また、重度の場合は炎症を抑える薬が処方されることもありますが、必ず医師の指導を受けてください。

手術が検討される場合

手術が必要になることはほとんどありません。ただし、合併症で腸閉塞（へいそく）などが起きた場合は緊急手術の対象になることがあります。

この病気と共に生きる

グルテンフリーの食事を続けることが日常の中心です。外食ではメニューを確認し、調理のこんたみん（混入）に注意します。米粉やそば（100%そば粉）などを使った料理を楽しむこともできます。

生活習慣のアドバイス

• 食品の原材料表示を習慣的に読む
• 調理器具やまな板をグルテン用と分ける
• 外食時に店員にアレルギーや食事制限を伝える

食事と運動

バランスの良いグルテンフリー食を心がけます。米、いも、豆類、野菜、果物、肉、魚、卵は基本的に大丈夫です。適度な運動は骨や筋肉の健康を保つのに役立ちます。

精神的健康と心の健康

食事制限が続くと、ストレスや孤独感を感じることがあります。外出や旅行の計画が難しく感じるかもしれません。そうした気持ちは自然なことで、周囲の理解とサポートが大切です。

予防

残念ながら、セリアック病そのものを予防する方法は今のところありません。遺伝的にかかりやすい体質の人に発症します。

ワクチン

該当しません。

検診プログラム

家族にセリアック病の人がいる場合や、自己免疫疾患がある場合は、症状がなくても一度血液検査を検討するとよいでしょう。医師に相談してください。

合併症

治療しない場合

• 栄養不足による貧血や骨粗しょう症
• 成長障害（子ども）
• 不妊や流産のリスク上昇
• 腸のリンパ腫（まれながん）のリスクが高まる

長期的な見通し

適切なグルテンフリーの食事を続ければ、ほとんどの人は症状が改善し、健康的な生活を送れます。小腸の傷も時間とともに治ります。早期発見と治療がとても重要です。希望を持って取り組みましょう。

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