食道内視鏡検査（胃カメラ）とは

概要

食道内視鏡検査は、先端に小さなカメラがついた細くやわらかい管を口（または鼻）から入れて、食道・胃・十二指腸の内側を直接見る検査です。日本では「胃カメラ」と呼ばれることが多く、粘膜の色や凹凸、炎症、ただれ、腫瘍（できもの）などを画面で細かく観察できます。気になる場所があれば、そこからとても細い組織をほんの少し採取して（生検＝組織を取って顕微鏡で調べること）、良性か悪性かを調べることもできます。検査はふつう10〜20分ほどで終わります。

はい。日本でもっともよく行われる内視鏡検査のひとつで、健康診断や人間ドック、症状の詳しい検査など、さまざまな場面で行われています。

胸やけや飲み込みにくさがある方、吐血や黒い便があった方、健康診断で異常を指摘された方、貧血の原因を調べたい方、食道がんやバレット食道（逆流が続いて食道の粘膜の性質が変わる状態）の経過観察が必要な方などが対象になります。子どもでは、誤って異物を飲み込んだときに行うこともあります。

症状

一般的な症状

• 次のような症状があると、食道内視鏡検査がすすめられることがあります。
• 胸やけ（胸がじゅくじゅくする感じ）や、酸っぱいものが上がってくる感じ
• 食べ物がのどや胸につかえる感じ、飲み込みにくさ
• 胸の痛みや、みぞおちの不快感
• げっぷが増える、おなかが張る感じが続く
• 黒いタールのような便が出る（下血）
• 説明のつかない体重の減少や、食欲の低下
• 声のかすれや、のどの違和感が続く

子供の症状

• ボタン電池やおもちゃの部品などを誤って飲み込んだとき
• 繰り返す嘔吐や、食べ物をうまく飲み込めない様子があるとき
• 原因がわからない強いおなかの痛みや貧血があるとき
• 子どもの場合は、体が動かないように鎮静や全身麻酔を使って行うことが多いです。

高齢者の症状

• 飲み込む力が弱くなり、むせや誤嚥（食べ物や唾液が気管に入ること）が増えたとき
• 食欲の低下や体重の減少、貧血が見られるとき
• 血液を固まりにくくする薬などを飲んでいる場合は、検査の前に必ず医師へ伝えてください。

原因

主な原因

• 胸やけや酸の逆流など、逆流性食道炎が疑われる症状が続くとき
• 食べ物のつかえ感や飲み込みにくさがあるとき
• 吐血や黒い便、原因のわからない貧血があるとき
• 健康診断のバリウム検査や便潜血検査で異常を指摘されたとき
• 食道がんやバレット食道の疑いがあるとき、または経過を観察するとき
• 異物を飲み込んだとき、食道が狭くなっていないか調べたいとき
• 頭頸部（首やのど）のがんの治療前後に、食道の状態を確認したいとき

リスク要因

• 飲酒（とくに飲むと顔が赤くなりやすい体質の方）
• 肥満、または逆流性食道炎・バレット食道がある
• 熱い飲み物や食べ物をよくとる習慣がある
• 50歳以上、男性であること
• 家族に食道がんの人がいる
• 頭頸部や肺のがんの治療を受けたことがある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 血を吐いた、コーヒー色のものを吐いた
• 黒いタール状の便が出た
• 水や唾液も飲み込めない
• 激しい胸の痛み、息苦しさ、発熱がある
• 異物を飲み込んだ可能性がある

定期受診を予約すべき場合：

• 胸やけや胃の不快感が2週間以上続いている
• 食べ物がつかえる感じ、飲み込みにくさが続いている
• 原因のわからない体重の減少や食欲の低下がある
• 健康診断で異常を指摘された
• かかりつけ医や家族から検査をすすめられた

診断

食道内視鏡検査は、診察や問診のあと、必要に応じて行われます。医師が口（または鼻）から内視鏡を入れ、画面に映る食道・胃・十二指腸の粘膜を順番に観察します。気になる部分があれば、その場でとても細い器具を使って組織をほんの少し採取し、顕微鏡で調べます（生検）。この組織検査で、炎症の程度や良性・悪性の判断を行います。

行われる可能性のある検査

• 上部消化管内視鏡検査（食道内視鏡）
• 生検（組織を採って顕微鏡で調べる検査）
• 特殊な光で観察する方法（病変の見分けを助ける方法）
• 超音波内視鏡（食道の壁の深さや周囲のリンパ節を調べる）
• CT検査やエコー検査（病気の広がりを調べる）
• 血液検査（貧血や炎症の有無を確認する）

診察で予想されること

検査の前日は、指定された時間以降は食事をとらずに過ごします。水分をとってよいかどうかは施設の指示に従ってください。当日は空腹のまま来院し、のどに麻痺させるスプレーをかけ、希望や体調に応じて軽い鎮静剤を使います。検査はあお向けで受け、10〜20分ほどで終わります。終わったあと1〜2時間は、のどの麻痺が残っているため飲食を控えます。鎮静剤を使った日は、車の運転や大事な判断は避けてください。検査後に胸の強い痛み、発熱、血を吐くなどの症状があれば、すぐに医療機関に連絡してください。

治療

食道内視鏡検査は「原因を調べる」ためのもので、そのあとの治療は、見つかった原因によって変わります。結果によっては生活の見直しだけでよい場合もあれば、薬で炎症を抑えたり、内視鏡で処置をしたり、手術を検討したりする場合もあります。結果の説明を受けたうえで、自分に合った進め方を担当医と相談して決めていきましょう。

自宅でのセルフケア

• 検査前日の食事の指定と、水分をとってよい時間を必ず守る
• 検査当日は絶食で受診し、付き添いや帰りの交通手段を前もって確認しておく
• 検査後1〜2時間は、のどの麻痺が残っているため飲食をしない
• 鎮静剤を使った日は、車の運転や機械の操作を避ける
• 検査後に胸の強い痛み、発熱、血を吐く、黒い便が出るなどがあれば、すぐに医療機関へ連絡する

医療治療

見つかった原因に合わせて方針が決まります。逆流による炎症があれば、胃酸の働きを抑える薬が使われることがあります。食道が狭くなっている場合は、内視鏡で少しずつ広げる処置を行うことがあります。出血があれば、内視鏡で出血を止める処置をします。早期の食道がんであれば、内視鏡で切除できることがあります。いずれも、年齢や体の状態、病気の広がりを考えて、担当医と相談しながら決めていきます。

手術が検討される場合

内視鏡で取りきれない場合や、深くまで広がっていると考えられる場合には、外科手術や、放射線・薬による治療が検討されます。また、食道が狭くて内視鏡が入らないときなどは、別の方法で検査や治療を行うことがあります。

この病気と共に生きる

検査を受けたあとは、結果の説明を落ち着いて聞き、必要な通院の予定を確認しましょう。症状がある間は、一度にたくさん食べずに少量ずつよくかんで食べる、食後すぐに横にならない、といった工夫が役立つことがあります。気になる症状が変わったときは、次の受診を待たずに相談してください。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙を考える（禁煙外来などの支援も利用できます）
• 飲酒は量と頻度を控えめにする
• 食べ過ぎを避け、ゆっくりよくかんで食べる
• 食後すぐに横にならず、就寝の2〜3時間前には食事を終える
• 就寝時に上半身を少し高くすると、夜の胸やけが楽になることがある
• 体重が増えすぎている場合は、無理のない範囲で調整する
• ストレスや睡眠不足は症状を悪くすることがあるため、休息を大切にする

食事と運動

食事は、熱すぎるものや刺激の強いものを避け、腹八分目を心がけるとよいでしょう。コーヒーやアルコール、脂っこい食事で胸やけが出やすい方は、量やタイミングを調整してみてください。運動は、散歩など無理のない範囲で続けることが勧められます。検査の当日は安静にし、翌日以降は体調を見ながら普段の活動に戻してかまいません。

精神的健康と心の健康

「結果が心配で眠れない」「検査がこわい」と感じるのは自然なことです。不安や落ち込みが続くときは、一人で抱え込まず、かかりつけ医や地域の相談窓口（保健所や、お住まいの自治体のこころの健康相談など）に話してみてください。つらい気持ちが強くなり、自分を傷つけたい気持ちがわいてきたときは、ためらわずに救急（119）や地域の緊急相談窓口に連絡してください。

予防

食道内視鏡検査そのものを防ぐ方法はありませんが、検査で見つかる食道の病気には、生活習慣を整えることでリスクを下げられるものがあります。禁煙、飲酒を控えめにすること、熱い食べ物や飲み物を避けること、適正な体重を保つことが役立ちます。

検診プログラム

日本では、自治体による胃がん検診（バリウム検査または内視鏡検査）が行われています。対象年齢や受診の間隔は自治体によって異なるため、お住まいの自治体の案内や厚生労働省の指針を確認し、かかりつけ医にも相談して受診を検討してください。症状があるときは、検診を待たずに医療機関を受診しましょう。

合併症

治療しない場合

• 原因がはっきりしないまま症状が続き、食事や日常生活がつらくなることがあります
• 炎症や狭窄（狭くなること）が進み、飲み込みにくさが悪化することがあります
• 出血が続いて貧血が進むことがあります
• 早期のがんや、その手前の変化に気づく機会を失うことがあります

長期的な見通し

食道内視鏡検査は、日本で長く行われてきた安全な検査です。重い合併症はまれで、多くの方は日帰りで受けられます。見つかる病気の多くは、早い段階で対応すれば落ち着いて治療を進められます。検査後の経過で気になることがあれば、遠慮なく医療スタッフに伝えてください。

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